Vöötohatis
Artikli sisu:
- Herpes zosteri põhjused ja riskirühm
- Haiguse vormid
- Herpes zoster sümptomid
- Diagnostika
- Herpes zosteri ravi
- Herpes zosteri ja komplikatsioonide võimalikud tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Herpes zoster (vöötohatis) on tuulerõugete viiruse põhjustatud haigus, mis avaldub herpetiformse iseloomuga ühepoolsete nahalöövetena, millega kaasneb tugev valu sündroom.
Allikas: bezboleznej.ru
Arvestades, et viirus kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka perifeerseid närve, teostavad vöötohatise ravi dermatoloog ja neuroloog ühiselt.
Vaatamata suurele nakkavusele täheldatakse haigust sporaadiliste, s.o üksikjuhtudena. Esinemissagedus on 13-16 juhtu 100 000 elaniku kohta. Tipp on külmhooajal. Riskirühma kuuluvad küpsed ja vanad inimesed, kellel on varem olnud tuulerõugeid. Lastel on herpes zoster äärmiselt haruldane.
Vöötohatise nakkavust kinnitab asjaolu, et haige lapsega kokkupuutel haigestuvad lapsed, kellel pole varem tuulerõugeid olnud (s.t. neil ei ole tuulerõugete vastu moodustunud immuunsust).
Herpes zosteri põhjused ja riskirühm
Herpes zosteri põhjustaja on herpesviirus Varicella zoster (3. tüüpi herpes zosteri viirus).
Esimene kokkupuude selle viirusega toimub tavaliselt esimest korda lapsepõlves, mis viib tuulerõugete tekkeni. Pärast haigust jääb viirus kraniaalnärvi ganglionidesse ja selgrooganglionidesse uinuvas, st passiivses olekus. Seega seisneb vöötohatise põhjus tuulerõugete viiruse püsivuses, mille taasaktiveerumine erinevate põhjuste mõjul viib haiguse arenguni. Varicella zosteri viiruse ärkamise täpsed käivitajad pole veel täielikult teada, kuid on teada, et rakulise immuunsuse vähenemine on reaktiveerimise eeltingimus. See on seotud järgmiste tingimustega:
- ägedad hingamisteede viirusnakkused;
- rasked nakkushaigused ja somaatilised haigused;
- krooniline füüsiline või vaimne väsimus;
- raske äge stress;
- teraapia ravimitega, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust (immunosupressandid, kortikosteroidid, antibiootikumid jne);
- onkoloogilised haigused;
- seisund pärast kiiritusravi;
- rasked vigastused;
- sõltuvus;
- HIV-nakkus.
Allikas: lemur59.ru
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse järgmisi herpes zosteri vorme:
- ganglioniline;
- silma;
- kõrva või Hunt'i sündroom;
- nekrootiline või gangrenoosne;
- meningoentsefaalne.
Herpes zoster sümptomid
Igal vöötohatise kliinilisel vormil on oma ilmingud.
Herpes zosteri kõige sagedamini täheldatud ganglioniline vorm, mille sümptomid on:
- äge algus;
- palavik;
- pea- ja lihasvalu;
- vähenenud söögiisu.
Lööbed ilmnevad üksikute sensoorsete närvide käigus (kõige sagedamini rindkere piirkonnas, st roietevahelised närvid). Nende välimusele eelneb talumatu põletav valu. Esialgu ilmuvad nahale ebaselgete piiridega roosakad laigud, läbimõõduga 3-5 cm, 18–24 tunni pärast (see periood võib olla pikem, kuni 12 päeva) ilmuvad nende taustale teravalt valulikud vesiikulid, mis on tervelt nahalt piiratud demarkatsioonijoonega. Pärast nende ilmumist väheneb valu mõnevõrra. Nahakahjustused kaovad tavaliselt 2–4 nädala jooksul ja valusündroom püsib mitu kuud, kuigi see on vähem intensiivne kui haiguse alguses.
Allikas: boleznikogi.com
Herpes zosteri okulaarse vormi korral mõjutab kolmiknärvi (gaasi) sõlme. Haigust iseloomustab eriti raske kulg. Lööve on lokaliseeritud kolmiknärvi harude ääres ja asub näonahal, nina ja silmade limaskestadel. Sageli on patoloogilises protsessis seotud ka silmamuna.
Kõrvakahjustused (Hunt'i sündroom) on põhjustatud herpese viiruse genikulaat ganglioni kahjustusest. Samal ajal ilmnevad lööbed aurikli piirkonnas, välises kuulmiskanalis. Esinemissagedus suureneb proportsionaalselt patsientide vanusega. Seda vöötohatise vormi ei tuvastata alla 10-aastastel lastel. Umbes 20% juhtudest diagnoositakse Hunt'i sündroom üle 90-aastastel inimestel.
Haiguse kõrva- ja silmavormiga kaasnevad lisaks kohalikele sümptomitele ka üldise mürgistuse tunnused: palavik, üldise seisundi halvenemine, nõrkus, peavalu jne.
Herpes zosteri nekrootilise (gangrenoosse) vormiga tekib naha sügav kahjustus, millele järgneb karedate armide moodustumine. Seda tüüpi haigus areneb immuunpuudulikkusega inimestel, eeldatavasti bakteriaalse infektsiooni lisamisega.
Äärmiselt harva täheldatakse vöötohatise meningoentsefaliitset vormi, mida iseloomustab äärmiselt raske kulg ja 60% juhtudest surmaga lõppenud. Haigus avaldub ganglioniliste ilmingutega ja 2-4 nädala pärast liituvad nendega aju ja selle membraanide põletiku sümptomid.
Mis tahes vormis herpes zosteriga võib kaasneda vegetatiivsete ganglionide kahjustus. Kliiniliselt ilmnevad see herpes zosterile ebatüüpiliste sümptomitega:
- ebastabiilne väljaheide (kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus);
- urineerimise hilinemine;
- Horneri sündroom (silmamuna sümpaatilise innervatsiooni häire, mida iseloomustab naha kuivus kahjustuse küljel, silmamuna tagasitõmbumine, palpebraalse lõhe kitsenemine ja õpilase kitsendamine);
- vasomotoorsed häired.
Diagnostika
Herpes zosteri diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja see viiakse läbi haiguse väljendunud kliinilise pildi põhjal. Vajadusel tehakse laboriuuring, mis hõlmab:
- tühjenemise mikroskoopia Tzanki rakkude tuvastamiseks;
- herpese viiruse eraldamine rakukultuuris;
- ELISA.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- ekseem;
- erüsipelad;
- pindmine püoderma;
- kontaktdermatiit;
- pleuriit, müokardiinfarkt, pankreatiit (koos roietevaheliste närvide kahjustusega).
Herpes zosteri ravi
Viirusevastaste ravimite kasutamine esimese 48 tunni jooksul pärast nahalööbe tekkimist aitab kiirendada vöötohatise sümptomite kõrvaldamist. Viirusevastase ravi varajane alustamine on eriti oluline haiguse tõsise kulgu korral, silma või meningoentsefaliitse patoloogia vormi tekkimisel.
Tugeva valu sündroomi korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kodeiin.
Lokaalselt kasutatakse sekundaarselt nakatunud lööbe korral Sulfargini salvi (sulfadiasiinhõbesool).
Herpes zosteri ravimine atsükloviiriga nõuab hoolikat neerude eritusfunktsiooni jälgimist.
Herpes zosteri ja komplikatsioonide võimalikud tagajärjed
Herpes zoster, eriti kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist:
- postherpeetiline neuralgia;
- meningoentsefaliit;
- osalemine silmamuna struktuuride patoloogilises protsessis;
- sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine;
- kopsupõletik;
- hepatiit;
- segmentaalne müeliit;
- lihasnõrkus perifeersete närvide kahjustuse tõttu;
- Guillain-Barré sündroom (perifeersete närvide autoimmuunne kahjustus);
- sarvkesta haavandumine;
- kraniaalnärvide, eriti näo- ja nägemisnärvi kahjustuste sündroomid.
Prognoos
Enamasti taandub vöötohatis 2-3 nädala jooksul. Pärast haigust tekib sageli postherpeetiline neuralgia, mis võib püsida kuus kuud või kauem. Postherpeetilise neuralgia tekkimise tõenäosus suureneb patsientide vanusega: 30-50-aastaselt on see 4% ja 80 aasta pärast - 50%.
Silmade ja aju kahjustuste korral on vöötohatise tagajärjed palju tõsisemad. Viiruslik meningoentsefaliit on 60% juhtudest surmaga lõppenud. Ellujäänutel tekivad tõsised pikaajalised tagajärjed (parees ja halvatus, vaimne häire, püsiv puue). Herpes zosteri silmavorm võib põhjustada nägemise vähenemist kuni selle täieliku kadumiseni.
Ärahoidmine
Viirusnakkuse vältimiseks soovitatakse järgmisi meetmeid:
- tuulerõugete või herpes zosteriga patsiendid tuleks isoleerida, eriti lastelt;
- järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid (keeldumine kellegi teise riiete kandmisest, kellegi teise rätikute kasutamisest jne).
Immuunsüsteemi tugevdamine on herpes zosteri ennetamisel väga oluline:
- regulaarne kehaline kasvatus;
- igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, mis kestavad vähemalt tund;
- karastamisprotseduurid (ainult täieliku tervise perioodil);
- õige toitumine (sealhulgas toidus märkimisväärne kogus värskeid puu- ja köögivilju, rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude piiramine, kiirtoit, suupistete vältimine liikvel olles, kuivtoidu söömine);
- vähemalt 8 tundi kestev öine uni;
- töö ja puhkuse vaheldumise režiimi järgimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
