Leukopeenia - Sümptomid, Ravi, Põhjused, Aste, Leukopeenia Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Leukopeenia

Artikli sisu:

1. Leukopeenia põhjused
2. Vormid
3. Leukopeenia sümptomid
4. Laste leukopeenia kulgu tunnused
5. Diagnostika
6. Leukopeenia ravi
7. Ärahoidmine
8. Tagajärjed ja tüsistused
9. Prognoos

Leukopeenia on sündroom, mida iseloomustab leukotsüütide erinevate vormide arvu vähenemine vereplasmas. Leukopeenia on väidetavalt siis, kui leukotsüütide arv veres muutub alla 4 × 10 ⁹ / l.

Allikas: okeydoc.ru

Vere leukotsüütide sisalduse kõikumine vahemikus 4 kuni 9 × 10 ⁹ / l on füsioloogiline ja sõltub paljudest välistest ja sisemistest teguritest.

Leukopeenia nõrgestab immuunsüsteemi, mis muudab keha vastuvõtlikuks igasugustele infektsioonidele ja vähendab keha taastumisvõimet.

Leukopeenia põhjused

Leukopeenia areng põhineb järgmistel etiopatogeensetel mehhanismidel:

• leukotsüütide tootmise vähenemine vereloomeorganites - küpsete leukotsüütide moodustumine noorte proliferatsiooniga luuüdi rakkude massilise surma tõttu ei toimu. Esineb kemoteraapia ravimite või luuüdi kiirguse mõjul;
• ebaõnnestumine leukotsüütide ringluses või nende ümberjagumine veresoonte voodis - vereringes olevate ja parietaalsete leukotsüütide suhte muutus. Verevooluga vabalt ringlevate leukotsüütide arvu vähenemine (laisk leukotsüütide sündroom, st nende motoorse aktiivsuse järsk langus) toimub tänu veresoonte seinale kleepunud leukotsüütide fraktsiooni suurenemisele. Reeglina on veresoonte voodis leukotsüütide ümberjaotamine ajutine seisund, mis tekib endotoksiinide toimel stressi, šoki, põletiku, trauma, intensiivse lihastöö, verekaotuse ajal;
• leukotsüütide eluea hävimine ja vähenemine - juba olemasolevate küpsete leukotsüütide kiirendatud hävitamine veres, vereloomeorganites, kudedes, sealhulgas hüpertrofeerunud põrnas. See tekib autoantikehade, aglutinogeenide, endo- ja eksotoksiinide, kiirguse mõjul.

Leukopeenia võimalikud põhjused:

• reaktsioon mitmete ravimite (antidepressandid, antibiootikumid, diureetikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased, kilpnäärmevastased ravimid, kortikotropiin ja kortisoon) kasutamisele;
• pikaajaline kokkupuude kemikaalidega (pestitsiidid, benseen);
• ioniseeriva kiirguse, röntgenikiirte, ultraviolettkiirte, mikrolainete mõju;
• vitamiinide B1 ja B12, foolhappe, vase, raua, seleeni pikaajaline puudus;
• anorgaaniliste (plii, arseeni, kulla soolad) ja orgaaniliste (benseen, tetraetüülplii, insektitsiidid) ainete toime;
• psühho-emotsionaalsed murrangud, stressitingimused;
• suur verekaotus, trauma, põletused;
• pikaajaline kiiritusravi, keemiaravi (müelotoksiline leukopeenia);
• nakkus viirustega (gripp, punetised, leetrid, hepatiit, Epstein-Barri viirused, tsütomegaloviirus), bakterid (tuberkuloos, raske sepsis, brutselloos), algloomad (malaaria, leishmaniaas), seened (histoplasmoos);
• geneetilised haigused (kaasasündinud leukopeenia);
• anafülaktiline šokk;
• pahaloomulised kasvajad, sealhulgas hematopoeetilisi elundeid mõjutavad kasvajad;
• kiiritushaigus;
• autoimmuunhaigused (türeoidiit, süsteemne erütematoosluupus);
• HIV-nakkus ja AIDS.

Vormid

Leukopeenia vormid erinevad üksteisest etioloogia, patogeneesi, tekkimise aja, kestuse ja paljude muude tegurite poolest; üks ja sama leukopeenia võib samaaegselt viidata mitmele tüübile.

Leukopeenia on jagatud kahte suurde rühma:

• absoluutne - seda iseloomustab veres ringlevate igat tüüpi valgete rakkude ühtlane vähenemine;
• suhteline (ümberjagav, hemodilutsioon) - teatud tüüpi leukotsüütide protsendi vähenemine, säilitades samal ajal nende koguarvu lubatud piirides.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi leukotsüüte vähendatakse, jaguneb suhteline leukopeenia järgmisteks alamliikideks:

• neutropeenia;
• lümfopeenia;
• monotsütopeenia;
• eosinopeenia;
• basopeenia.

Kui neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide kontsentratsioon väheneb, räägivad nad agranulotsütoosist.

Leukopeenia jaguneb ka füsioloogilisteks (põhiseaduslikult kahjutu leukopeenia) ja patoloogilisteks vormideks.

Patoloogilised leukopeeniad on primaarsed (kaasasündinud, pärilikud) ja sekundaarsed (omandatud). Leukopeenia pärilik vorm on seotud geneetiliste kõrvalekalletega (Kostmani neutropeenia, autosoomse domineeriva tüübi pärilik neutropeenia, krooniline granulomatoosne haigus, laisk leukotsüütide sündroomiga leukopeenia, tsükliline neutropeenia). Omandatud vorm areneb hematopoeesi pärssivate tegurite mõjul.

Äge ja krooniline leukopeenia isoleeritakse allavoolu.

Leukopeenia jagunemine vastavalt haiguse tõsidusele toimub vastavalt vere leukotsüütide arvu näitaja astmele:

• kerge leukopeenia - 1,5 × 10 ⁹ / l, tüsistusi pole;
• mõõdukas leukopeenia - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, on komplikatsioonide oht;
• raske leukopeenia - 0,5 × 10 ⁹ / l ja alla selle, agranulotsütoos koos sellega kaasnevate tõsiste tüsistustega.

Leukopeenia sümptomid

Leukopeenia korral pole väljendunud spetsiifilisi märke.

Allikas: zlmed.ru

Kõik leukopeenia sümptomid on seotud mis tahes infektsiooni lisamisega:

• füüsilise kurnatuse, nõrkuse ja halva enesetunde tunnused;
• südame löögisageduse suurenemine, tahhükardia, südamevalu;
• düspnoe;
• peavalud, pearinglus;
• söögiisu puudumine ja kaalulangus;
• seen-, viirus-, herpeseinfektsioonide sagedased episoodid;
• maksa, luuüdi, põrna, soolte kahjustuse tunnused;
• suurenenud kehatemperatuur, spasmiline temperatuur;
• külmavärinad, suurenenud higistamine;
• liigesevalu;
• mandlite, lümfisõlmede suurenemine;
• suu limaskesta turse, haavandiline nekrotiseeriv stomatiit;
• põrna ja maksa suurenemine (hepatosplenomegaalia);
• immuunpuudulikkus.

Ei ole välistatud leukopeenia kulgu asümptomaatiline variant.

Laste leukopeenia kulgu tunnused

Lapse leukotsüütide taset alla 4,5 × 10 ⁹ / l peetakse leukopeeniaks. Leukopeenia vanematel lastel avaldub immuunsuse järsu langusega. Sellised lapsed haigestuvad sageli, jäävad eakaaslastest maha ja kasvavad kehvasti. Neil on naha, limaskestade kroonilised korduvad kahjustused, põletikulised protsessid omandavad raske, haavandilise-cicatricial iseloomu. Väikelaste leukopeeniat võib kahtlustada korduva pseudofurunkuloosi alusel.

Vastsündinutel võib esineda mööduva leukopeenia erivorm. Selle põhjustavad ema antikehad, mis tungisid emakasisese arengu ajal lapse kehasse ja põhjustasid granulotsüütide taseme languse, hoides leukotsüütide koguarvu normaalses vahemikus. See seisund ei vaja ravi ja kaob tavaliselt iseenesest nelja-aastaselt.

Diagnostika

Leukopeenia kahtluse korral on ette nähtud mitmeid diagnostilisi uuringuid. Otsustav tähtsus on üksikasjalik laboratoorne vereanalüüs, mis hõlmab vere neutrofiilide absoluutarvu, erütrotsüütide ja trombotsüütide loendamist ning leukotsüütide valemi määramist.

Täiendavad uuringud:

• ensüümi immuunanalüüs nakkusohtlike ainete antikehade jaoks, antileukotsüütide antikehade, autoantikehade määramine;
• vereanalüüsid tuumavastaste ja antigranulotsütaarsete antikehade, reumatoidfaktori suhtes;
• vereanalüüs ebaküpsed vererakud;
• maksanalüüsid (bilirubiin, transaminaasid, viirusliku hepatiidi markerid);
• vereanalüüs vitamiini B12, foolhappe ja folaadi jaoks;
• luuüdi punktsioon müelogrammiga - punctate tsütoloogiline uurimine, mis võimaldab diferentsiaaldiagnostikat ja kehtestab leukopeenia arengumehhanismi;
• suurenenud lümfisõlmede biopsia;
• Vajadusel ultraheli, röntgen, siseorganite MRI.

Leukopeenia ravi

Leukopeenia korral pole patogeneetilist ravi. Leukopeeniaravi algab selle põhjustanud etioloogilise teguri kõrvaldamisega, ravi on suunatud nakkuslike komplikatsioonide vastu võitlemisele, nakkuse ennetamisele ja leukopeeniani viinud põhihaiguse ravile.

Nakkuse vältimiseks võetakse järgmised meetmed:

1. Patsient paigutatakse eraldi aseptilisse osakonda, kus neid regulaarselt desinfitseerivate ainetega puhastatakse ja kvartsitakse.
2. Patsiendi kontaktid teistega on välistatud;
3. Pakub suuõõne põhjalikku hooldust, limaskestade ja naha puhastamist.
4. Toidu töötlemise hoolikas kontroll.

Leukopeeniat ravitakse kahe peamise farmakoloogiliste ravimite rühmaga:

• ravimid vere moodustumise ja ainevahetuse stimuleerimiseks;
• hormonaalsed ravimid, mis aktiveerivad luuüdis neutrofiilide ja monotsüütide moodustumist.

Agranulotsütoosi ja / või nakkusprotsesside ägenemise perioodil viiakse läbi ravi immunostimuleerivate, antibakteriaalsete ravimitega, sümptomaatiline ja taastusravi (vitamiinravi, võõrutusravi, kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine). Plasmafereesi näidatakse antikehade ja vereringes olevate immuunkomplekside olemasolul.

Allikas: vekzhivu.com

Kortikosteroidhormoonide määramise näidustus võib olla immuunse agranulotsütoosi taastekkimine. Radikaalne ravi spetsiaalsete näidustuste korral - luuüdi siirdamine. Põrna tekkega krooniline leukopeenia elimineeritakse pärast põrna eemaldamist.

Ärahoidmine

Leukopeenia ennetamine hõlmab järgmist:

• hoolikas hematoloogiline kontroll kogu müelotoksiliste ravimitega ravimise perioodil;
• leukopeenilise toimega ravimite kasutamine rangel vajadusel, hoolikalt järgides ettenähtud annuseid;
• leukopeenia arengut põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
• hügieenistandardite järgimine.

Tagajärjed ja tüsistused

Muutunud leukotsüütide arvu ja vere leukotsüütide arvu vähenemise korral suureneb onkoloogiliste haiguste, viirusliku hepatiidi ja muude nakkuste oht mitu korda.

Prognoos

Raskete septiliste komplikatsioonide tekkimisel täheldatakse ebasoodsat prognoosi. Vähiravi käigus tekkivate leukopeenia tüsistuste suremus jääb vahemikku 4–30%.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!