Pneumoskleroos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Pneumoskleroosi sümptomid
- Diagnostika
- Pneumoskleroosi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Pneumoskleroos on kopsuhaigus, mille korral kopsu parenhüüm asendatakse sidekoega. Pneumoskleroos võib areneda nii iseseisvalt kui ka teiste patoloogiliste protsesside taustal. Haigust diagnoositakse kõigis vanusekategooriates, mehed on rohkem vastuvõtlikud pneumoskleroosile kui naised, mis on seotud sagedasema ja pikaajalisema kokkupuutega ebasoodsate teguritega.
Allikas: pulmonologiya.com
Kopsud on paaritatud elund, mis tagab hingamise. Kopsudes toimub gaasivahetus parenhüümis oleva õhu ja kopsu kapillaare läbiva vere vahel. Kopsud asuvad rinnaõõnes, vasakul kopsul on kaks ja paremal kolm sagarat. Iga kopsusagar koosneb segmentidest, mille keskel paiknevad bronh ja arter, segmentide vahelises sidekoe vaheseinas on veenid, mille kaudu veri välja voolab. Segmendi sees olev kopsukude koosneb püramiidsetest lobulitest, mille tipp sisaldab bronhi, mis moodustab lobulas 18-20 terminaalset bronhiooli. Iga bronhiool lõpeb nn acinusega, mis sisaldab 20-50 hingamisteede bronhioli, mis on jagatud alveolaarseteks kanaliteks ja on tihedalt kaetud alveoolidega - poolkera väljaulatuvad osad, mis koosnevad sidekoest ja elastsetest kiududest,milles vere ja atmosfääriõhu vahel toimub gaasivahetus.
Sidekoe vohamine ehk pneumoskleroos viib bronhide deformatsioonini, kopsukoe kõvenemiseni ja kahanemiseni koos kopsude funktsionaalsete häirete tekkimisega. Mõjutatud kopsu hingamispind väheneb järk-järgult, tekib emfüseem, kopsukoe muudetakse bronhiektaasi moodustumisega, arenevad kopsuvereringe häired, millele järgneb pulmonaalse hüpertensiooni moodustumine.
Põhjused ja riskitegurid
Kopsude pneumoskleroos areneb järgmiste haiguste taustal:
- krooniline bronhiit, millega kaasneb peribronhiit;
- kopsupõletik (eriti stafülokokk, millega kaasneb kopsu parenhüümi nekroos ja abstsessi moodustumine);
- kopsude bronhiektaas;
- pikaajaline eksudatiivne pleuriit;
- allergiline alveoliit;
- idiopaatiline fibroosne alveoliit;
- ülekoormus kopsudes (eriti mitraalklapi defektidega);
- kopsu- ja pleura tuberkuloos;
- süüfilis;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- süsteemsed mükoosid.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- geneetiline eelsoodumus;
- pikk kogemus suitsetamisest;
- tööstusliku tolmu ja / või gaaside pikaajaline sissehingamine;
- kopsukahjustus;
- võõrkehad kopsudes;
- südame vasaku vatsakese rike;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega kehaga;
- võttes mitmeid ravimeid.
Haiguse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on pneumoskleroosil järgmised vormid:
- postnekrootiline;
- ringlus;
- düstroofne;
- põletikuline.
Sõltuvalt mõjutatud struktuuride levimusest eristatakse pneumoskleroosi:
- peribronhiaalne;
- alveolaarne;
- perilobulaarne;
- vahereklaam;
- perivaskulaarne.
Sõltuvalt kopsu parenhüümi asendamise raskusest sidekoega on olemas:
- pneumofibroos - kopsupiirkondade väike asendamine sidekoega, samas kui gaasivahetus ei kannata ega kannata veidi;
- tegelikult pneumoskleroos - kopsu parenhüümi asendamine sidekoega viib kopsufunktsiooni tõsise kahjustuseni;
- pneumokirroos - sidekude asendab täielikult kopsu struktuurid (bronhid, veresooned ja alveoolid), pleura tihendatakse, nihkumine mediastiinumi organite kahjustatud poolele.
Pneumoskleroosi leviku astme järgi:
- piiratud (lokaalne, fokaalne) - kopsu piirkonna asendamine sidekoega;
- hajus - suure kopsu või mõlema kopsu täielik asendamine sidekoega.
Piiratud pneumoskleroos võib omakorda olla väike- või suurfokaalne.
Sõltuvalt kopsukoe suurima kahjustuse kohast on:
- apikaalne pneumoskleroos - sidekoe asendamine algab kopsude ülemisest osast;
- hilar-pneumoskleroos - asendusprotsesside suurim intensiivsus on täheldatav kopsude hilar-tsoonis;
- basaalne pneumoskleroos - peamiselt mõjutavad kopsude basaalsegmente.
Allikas: present5.com
Pneumoskleroosi sümptomid
Piiratud pneumoskleroosi korral on iseloomulik pikaajaline köha koos väikese koguse röga eraldumisega, kehatemperatuur jääb tavaliselt normi piiridesse. Kahjustuse projektsioonis on rinnus depressioon.
Difuusse pneumoskleroosi sümptomid: köha, röga koos mäda seguga, õhupuudus (esmalt tekib füüsilise koormuse ajal ja hiljem puhkeasendis), tahhükardia, tahhüpnoe.
Patoloogilise protsessi progresseerumisega köha suureneb, muutub obsessiivseks, rohke mädase eritisega. Nahk muutub tsüanootseks, sõrmed ja varbad on moondunud nagu trummipulgad (Hippokratese sõrmed). On valutava iseloomuga rinnavalu, nõrkus, kiire väsimus, kehakaalu langus, roietevaheliste lihaste atroofia, südame, hingetoru ja suurte anumate nihkumine kahjustuse suunas. Difuusse pneumoskleroosiga, mis on tekkinud kopsu vereringe hemodünaamika rikkumise taustal, ilmnevad kopsu südamehaiguse sümptomid (õhupuudus, valu südames, emakakaela veenide turse jne).
Pneumokirroosiga esineb rinnalihaste osaline atroofia, roietevaheliste ruumide kortsumine, rindkere deformatsioon, mediastiinumi organite väljendunud nihe kahjustuse küljele, hingamise järsk nõrgenemine. Auskultatsioonil kuulevad kuivad ja märjad raksud, löökpillidel - tuim heli.
Diagnostika
Diagnoosi jaoks on oluline kaebuste ja anamneesi kogumine ning mitmed täiendavad uuringud.
Füüsilise diagnostika käigus leitakse kahjustatud piirkonnast nõrgenenud hingamine, löökpilliheli tuhmus, vilistav hingamine (kuiv või märg). Difuusse pneumosskleroosi tekkimise korral määratakse väikesed mullitavad raksid, kuivad hajutatud raksid, kopsumarginaali liikuvuse piiramine ja jäik vesikulaarne hingamine.
Spirograafia näitab kopsude elulise võimekuse vähenemist, kopsude sunnitud elutähtsat võimekust, Tiffeneau indeksit. Bronhograafiaga määratakse bronhide kõrvalekalle ja lähenemine, seinte deformatsioon, väikeste bronhide kitsendamine või puudumine.
Allikas: pulmonologiya.com
Röntgenipilt on polümorfne, kuna see näitab mitte ainult pneumoskleroosi enda ilminguid, vaid ka kaasuvat patoloogiat.
Tüüpiline on kopsu mustri tugevdamine ja deformeerumine bronhide puu okstel (basaalse pneumosskleroosiga on muster suurenenud kopsude basaalsetes segmentides, apikaalse ja basaaliga - vastavalt ülemises ja basaaltsoonis), bronhide seinte deformatsiooni tõttu on kopsu muster võrgusilma ja silmusega. Määratakse mõjutatud kopsu suuruse vähenemise järgi. Tervikpildi saamiseks tehakse rindkere röntgenülesvõte kahes projektsioonis - eesmine ja külgmine.
Tehakse röga bakterioloogiline uuring antibiootikogrammiga, üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia.
Allikas: myshared.ru
Pneumoskleroosi ravi
Kliiniliste ilmingute puudumisel aktiivses teraapias pole vajadust, pneumoskleroosi ravimisel on antud juhul peamine asi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.
Ägeda põletikulise protsessi esinemine kopsudes või komplikatsioonide areng võib saada näidustuseks patsiendi hospitaliseerimiseks kopsuhaiglas. Kõrgendatud kehatemperatuuril näidatakse patsientidele voodirežiimi.
Narkootikumide ravi seisneb mukolüütiliste ravimite, bronhospasmolüütikute, immunosupressiivsete ravimite kasutamises. Vereringepuudulikkuse korral on ette nähtud südameglükosiidid. Samaaegse bronhiidi korral on ette nähtud kopsupõletik, bronhiektaas, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid.
Bronhide puu drenaaži parandamiseks tehakse terapeutiline bronhoskoopia. Haiguse algfaasis ravitakse pneumoskleroosi tõhusalt tüvirakkudega.
Pneumoskleroosiga patsientidel on toitainete imendumine madalam, lisaks suureneb hapniku kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres gastriidi, koletsüstiidi ja maohaavandi tekkimise oht. Seetõttu on ravi oluline lüli dieet. Soovitatav on osade söötmise režiim. Dieet peaks olema kõrge kalorsusega ja samal ajal kergesti seeditav. Alkohol, hapu, vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane toit ja seened on täielikult välistatud. Cor pulmonale arenguga on vedeliku kogus piiratud, et vältida turseid ja vähendada südamekoormust.
Hingamise stabiliseerimiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused (eriti hingamisharjutused ja ujumine), soovitatav on rindkere massaaž. Füsioteraapia on efektiivne: elektroforees ravimitega, hapnikravi, diatermia või induktomeetria rindkere piirkonnas, ultraheliravi, ultraviolettkiirgus või Soluxi lambi kasutamine.
Kui pneumoskleroos mõjutab suuri kopsupiirkondi, ilmnevad kirurgilise sekkumise näidustused, tuleb kopsu atroofeerunud osa eemaldada. Tõsiste hajusate muutuste korral võib vajalikuks osutuda kopsu siirdamine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Pneumoskleroosi võib komplitseerida arteriaalne hüpokseemia, krooniline hingamispuudulikkus, kopsude emfüseem, kopsu südamehaigus, pahaloomulised kasvajad, sekundaarse infektsiooni lisamine (sh mükootiline, tuberkuloosne päritolu), patsiendi puue ja surm.
Prognoos
Prognoos sõltub südame- ja hingamispuudulikkuse arengukiirusest. Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos üldiselt soodne.
Tüsistuste tekkimisel halveneb prognoos.
Ärahoidmine
Pneumoskleroosi tekke vältimiseks on soovitatav:
- õigeaegne haiguste ravi, mis võib põhjustada pneumoskleroosi;
- halbadest harjumustest loobumine (sealhulgas passiivse suitsu vältimine);
- iga-aastane profülaktiline fluorograafia;
- ravimite ebaratsionaalse kasutamise tagasilükkamine;
- suurenenud immuunsus: tasakaalustatud toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, hea puhkus;
- vältides kopsukahjustusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
