Glükoositaluvuse Halvenemine: Ravi, Dieet, Põhjused, Sümptomid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Glükoositaluvuse halvenemine

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Sümptomid
3. Laste glükoositaluvuse halvenemise tunnused

4. Diagnostika

   1. Glükoositaluvuse testi vastunäidustused
   2. Katse ettevalmistamine
   3. Testimine
   4. Valimi tulemuste tõlgendamine
   5. Täiendav diagnostika

5. Glükoositaluvuse halvenemise ravi

   1. Dieet
   2. Muud soovitused
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine
9. Video

Glükoositaluvuse halvenemine (IGT) on varjatud diabeedi vorm, mida iseloomustavad diabeedi kliiniliste tunnuste puudumine koos veresuhkru taseme ebapiisava tõusuga ja veresuhkru aeglane langus erinevate põhjuste mõjul (tavaliselt pärast söömist). See on kõrge riskiga seisund tulevikus kliiniliselt olulise suhkruhaiguse tekkeks. Lisaks kipuvad glükoositaluvuse häirega inimestel olema raskemad kaasuvad haigused.

Sellise süsivesikute ainevahetuse rikkumise õigeaegne avastamine võimaldab teil võtta meetmeid, et vältida suhkurtõve arengut või vähemalt selle esinemist oluliselt edasi lükata. Diagnoosimine pole keeruline, piisab suukaudsest glükoositaluvuse testist.

Sünonüümid: prediabeet, asümptomaatiline diabeet, subkliiniline diabeet, varjatud diabeet, varjatud diabeet.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 väljaandes (ICD-10) on haigusel kood R73.0.

Põhjused ja riskitegurid

Süsivesikute ainevahetushäire päritolu kajastub suhkurtõve klassifikatsioonis, mille avaldas Maailma Terviseorganisatsioon 1999. aastal. Glükoositaluvust saab vähendada järgmistel põhjustel:

Etioloogiline tegur	Dekodeerimine
Geneetilised häired	Β-rakkude (insuliini tootvad pankrease rakud) düsfunktsioon; · Insuliini imendumise rikkumine; · Geneetiliselt määratud β-rakkude hävitamine; · Geneetiliselt määratud insuliiniresistentsus.
Endokrinopaatiad	Itsenko-Cushingi sündroom, türotoksikoos, feokromotsütoom, akromegaalia jne.
Rasvumine	KMI (kehamassiindeks) ≥ 25 kg / m 2
Viirusnakkused	· Epsteini-Barri viirus; · Tsütomegaloviirus; · Mumpsiviirus.
Diabetogeensed ravimid ja muud kemikaalid	Glükokortikoidid, a-adrenergiliste retseptorite agonistid, tiasiidid, a-interferoon, pentamidiin jne.
Geneetilised ja kromosomaalsed sündroomid, millega kaasneb halvenenud glükoositaluvus	Downi sündroom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtoni korea jne.
Eksokriinse pankrease aparaadi haigused	Pankreatiit, tsüstiline fibroos, mõned neoplaasiad.

Prediabeeti arengule kaasa aitavaid tegureid on palju ja erinevaid. Need sisaldavad:

• ülekaaluline;
• perekonna anamneesis suhkurtõbi;
• istuv eluviis;
• vanus üle 45;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrvalekalded normist HDL-kolesterooli sisalduses veres;
• triglütseriidide kõrge sisaldus veres;
• mõned ainevahetushäired (podagra, hüperurikeemia, ateroskleroos, metaboolne sündroom);
• maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused;
• furunkuloos;
• parodondi haigus;
• rasedusdiabeedi ajalugu;
• raseduse katkemine, surnult sündinud rasedus, enneaegne sünnitus, liiga suure loote ajalugu;
• raske stress, suur operatsioon, anamneesis rasked haigused.

Kõigil nende haigustega inimestel peaks regulaarselt läbima glükoositaluvuse testid.

Sümptomid

Glükoositaluvuse halvenemise kliinilisi ilminguid ei esine - just sel põhjusel nimetatakse seda asümptomaatiliseks või subkliiniliseks diabeediks. Seisundit saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi tegemisega profülaktilise või diagnostilise uuringu osana muul põhjusel.

Sellegipoolest kipuvad eksperdid kaaluma mõningaid märke, mis võivad viidata glükoositaluvuse võimalikule halvenemisele, eelkõige:

• vastuvõtlikkus nahahaigustele (furunkuloos, seeninfektsioon, püoderma, sügelus), alopeetsia:
• igemete veritsus, parodondi haigus;
• soole düsbioos, ärritunud soole sündroom, pankrease düsfunktsioon;
• naiste menstruaaltsükli häired, meeste seksuaalfunktsiooni häired, urogenitaalsüsteemi kandidoos;
• angioneuropaatia, retinopaatia, endarteriidi hävitamine.

Laste glükoositaluvuse halvenemise tunnused

Hoolimata asjaolust, et lastel ja noorukitel areneb glükoositaluvuse halvenemine tavaliselt stressiteguri mõjul ja on mööduv, näitab see, kinnitades valepositiivse tulemuse vältimist, I tüüpi suhkurtõve (alaealine, insuliinsõltuv diabeet) esinemist. Sellisel juhul ei peeta halvenenud glükoositaluvust mitte prediabeetiks, vaid 1. tüüpi suhkurtõve arengu etapiks enne selle avaldumist. Erinevalt täiskasvanute latentsest diabeedist on prediabeet pöördumatu ja insuliinravi õigeaegseks alustamiseks vajab vere glükoosisisalduse pidevat jälgimist.

Diagnostika

Nõrgenenud glükoositaluvuse diagnoosimise meetod on spetsiaalne glükoositaluvuse test, kuna tavaline test, mis määrab glükoosisisalduse veres, ei kaldu diabeedieelse staadiumi korral normist kõrvale. Glükoositaluvuse test on ohutu, odav ja väga informatiivne meetod.

Testi käigus määratakse kindlaks endogeense insuliini sekretsiooni piisavus, mis avaldub organismi võimes säilitada normaalset veresuhkru taset glükoosi joomise pingelise koormuse korral.

Glükoositaluvuse testi vastunäidustused

• vere glükoositase on kõrgem kui suhkurtõve diagnostiline künnis (7 mmol / l);
• glükoositase igal kellaajal, olenemata toidu tarbimisest, vastab 11,1 mmol / l ja rohkem;
• hiljutine operatsioon, müokardiinfarkt;
• sünnitusjärgne periood.

Katse ettevalmistamine

Kolm päeva enne uuringut peab patsient järgima oma tavapärast füüsilist aktiivsust ja dieeti, mis sisaldab vähemalt 150 g süsivesikuid päevas. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 12 tundi enne testi algust. 15 minutit enne testi algust ja kogu selle kestuse vältel peaks patsient olema füüsilises puhkeseisundis. Sellele ei tohiks eelneda stress, füüsiline ülekoormus ega haigused.

Testimine

Katse ajal peaks patsient olema rahulik, mugavalt istuma või lamama.

Test viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

Vereproov võetakse sõrmelt (kapillaarverest). Kohe pärast seda antakse patsiendile joogiks glükoosilahus (75 g kuiva glükoosi 250 ml vees), millele iivelduse ja muude ebameeldivate aistingute vältimiseks lisatakse mõnikord mõni tilk sidrunimahla või sidrunhappe lahust. Täpne kogus glükoosi arvutatakse 50 g / m2 ^kohta kehapinnast, kuid mitte rohkem kui 75 g täiskasvanutele, rasvumisega - kursiga 1 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 100 g. Kogus glükoosi lastel ja noorukitel on 1.75 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g.

Pärast tühja kõhuga glükoosi tarbimist võetakse kapillaarveri 30, 60, 90, 120 minuti pärast. Ennetava uuringu käigus saab testi läbi viia lihtsustatud meetodil, kui esimene vereproov võetakse, nagu klassikalises versioonis, enne glükoosikoormust ja teine ja viimane - 120 minuti pärast.

Valimi tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt tõuseb vere glükoositase kohe pärast glükoosikoormust ja seejärel kiiresti langeb. Esialgne glükoositase peaks olema alla 5,5 mmol / l, 30, 60 ja 90 minuti pärast ei tohiks see ületada 11,1 mmol / l ja 120 minuti pärast alla 7,8 mmol / l.

Kui tühja kõhu veresuhkru tase ületab 5,5 mmol / l, kuid alla 6,1 mmol / l ja jääb 120 minuti pärast vahemikku 7,8–11,1 mmol / l, diagnoositakse glükoositaluvuse halvenemine.

Kui tühja kõhu veresuhkur ületab 6,1 mmol / l ja 120 minutit pärast glükoosikoormust ≥ 11,1 mmol / l, diagnoositakse diabeet.

Kui tühja kõhu veresuhkru tase on vahemikus 5,6–6,0 mmol / l, räägivad nad tühja kõhuga glükeemia rikkumisest, see seisund näitab olemasolevat riski suhkruhaiguse tekkeks.

Üle 60-aastastel inimestel lisatakse saadud veresuhkru tasemele iga 10 aasta järel 0,1 mmol / l.

Tsitaat: Välisriikide endokrinoloogide uuringud näitavad, et 10% 60-aastastest ja vanematest inimestest on kahjustanud glükoositaluvust.

Täiendav diagnostika

Diagnoosimise abikriteerium glükoositaluvuse või suhkurtõve kahjustuse diagnoosi kinnitamiseks on glükoositaseme määramine pärast glükoosikoormust kogutud uriinis.

Teine abimeetod on glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) mõõtmine - glükoosi keskmise kontsentratsiooni kaudne näitaja veres pika aja jooksul. Tavaliselt on HbA1c indeks 4-6%. Samal ajal nõuab kõrgenenud HbA1c määramine diabeedi kliiniliste ilminguteta inimestel vere glükoositesti ja glükoositaluvuse testi.

Glükoositaluvuse halvenemise ravi

Diabeedieelse staadiumi korral on häiritud süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks piisav elustiili korrigeerimiseks, mis ei tohiks siiski olla ajutine, vaid eluaegne.

Prediabeeti staadiumis on endiselt võimalik vältida kliiniliselt väljendatud haiguse arengut

Dieet

Glükoositaluvuse halvenemise peamine ravimeetod on dieet. Selle põhiprintsiibid:

1. Rasvasisalduse vähendamine toidus 40-50 g-ni päevas.
2. Soola tarbimise vähendamine maksimaalselt 6 g-ni päevas.
3. Lihtsüsivesikute tarbimise vähendamine (valgest jahust ja võitaignast valmistatud tooted, saiakesed, suhkur, mesi).
4. Päevane tarbimine väikestes kogustes komplekssüsivesikuid (täisterajahust tooted, kartul, teravili, välja arvatud manna), jaotatuna ühtlaselt mitme toidukorra vahel.
5. Piimatoodete dieedi eelistamine (igapäevases dieedis peaks olema värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, piima- ja kääritatud piimatooted). Kääritatud piimatooted aitavad lisaks toiteväärtusele ära hoida soolestiku düsbioosi, mis kaasneb sageli süsivesikute ainevahetuse häiretega.
6. Alkohoolsetest jookidest keeldumine.
7. Murddieet: 5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena, jälgides söögikordade vahel võrdseid ajavahemikke.
8. Ülekaalulisuse korral tuleks normaalse kehakaalu saavutamiseni vähendada toidu päevast kalorsust (määratakse individuaalselt, võttes arvesse sugu, vanust, aktiivsuse liiki) 200–300 kcal.

Muud soovitused

1. Suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused.
2. Hüpodünaamia vältimine, füüsilise aktiivsuse suurendamine. Te vajate igapäevast füüsilist koormust ilma ületöötamiseta.
3. Regulaarne veresuhkru taseme jälgimine.
4. Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, täielik uni.
5. Keeldumine raskest füüsilisest tööst, öised vahetused.
6. Endokrinoloogi vaatlus iga-aastase uuringuga, mis hõlmab glükoositaluvuse testi ja HbA1c määramist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Glükoositaluvuse halvenemise peamine komplikatsioon on suhkurtõve areng koos kõigi selle haigusega kaasnevate tagajärgedega.

Prognoos

Kättesaadava meditsiinistatistika andmetel normaliseerub veresuhkru tase kümme aastat pärast glükoositaluvuse vähenemise tuvastamist kolmandikul patsientidest, kolmandikul jääb see samaks ja veel kolmandikul tekib kliiniliselt väljendunud suhkurtõbi. Prognoosi optimism sõltub sellest, kui tõsiselt patsient ravib meditsiinilisi soovitusi oma elustiili korrigeerimiseks.

Ärahoidmine

Diabeedieelse seisundi arengu ennetamise meede on ennekõike tervisliku eluviisi säilitamine, mis eeldab õiget toitumist, regulaarset ja piisavat kehalist aktiivsust, normaalset töö- ja puhkerežiimi ning stressiresistentsust.

Sekundaarne ennetus hõlmab süsivesikute ainevahetushäirete õigeaegset avastamist (regulaarsed ennetavad uuringud) ja meetmeid selle kõrvaldamiseks, sealhulgas registreerimist endokrinoloogi juures.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!