Fekaalipidamatus
Fekaalipidamatus on kontrolli kaotamine roojamise protsessi üle, mis on põhjustatud erinevatest häiretest ja vigastustest.
Fekaalipidamatuse põhjused
Väljaheidete inkontinentsuse peamine põhjus on lihasemassi funktsioneerimise häired ja suutmatus säilitada käärsoole sisu.
Lukustusseade peab sisaldama soole sisu, mis on vedel, tahke ja gaasiline. Väljaheited jäävad pärasoole sisse retseptorseadme ja pärakanali koostoime tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihasaparaadi abil.
Fekaalipidamatuse peamistel põhjustel on erinev etioloogia ja need võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:
- anatoomilised patoloogiad, sealhulgas pärakuaparaadi väärarendid, pärasoole defektid ja fistulite esinemine pärakus;
- pärast sünnitust saadud orgaaniline trauma, ajukahjustus;
- vaimsed häired, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
- tõsiste haiguste ja komplikatsioonide esinemine pärast neid (dementsus, epilepsia, maania sündroom jne);
- lukustusseadme traumaatilised vigastused, sealhulgas operatsioonitrauma, kodused vigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
- ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja fekaalide löömist;
- neuroloogilised häired, mis on põhjustatud suhkruhaigusest, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest jne.
Fekaalipidamatuse tüübid
Väljaheidepidamatus täiskasvanutel ja lastel erineb etioloogia ja päraku inkontinentsi tüübi poolest. Võib eristada järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:
- korrapärane väljaheidete eritumine ilma roojata;
- roojapidamatus koos roojamise sooviga;
- fekaalimasside osaline pidamatus treeningu ajal, köha, aevastamine jne;
- vanusega seotud fekaalipidamatus organismi degeneratiivsete protsesside mõjul.
Imikute fekaalipidamatus on normaalne seisund, mille korral lapsel pole veel võimalust soolte liikumist ja gaase piirata. Kui laste fekaalipidamatus kestab kuni 3 aastat, siis on vaja pöörduda arsti poole, kuna võib avastada häireid ja patoloogiaid.
Täiskasvanute fekaalipidamatus on tavaliselt seotud närvisüsteemi ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida päraku puudulikkus, mis on põhjustatud välise sulgurlihase rikkumisest ja täidetud pärasoole sisu patoloogilisest uriinipidamatusest.
Innervatsiooni häirete korral toimub fekaalipidamatus täiskasvanutel teadvusekaotuse ajal, see tähendab une ajal, minestades ja stressiolukordades.
Eakate retseptori fekaalipidamatust täheldatakse distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest põhjustatud roojamise tungi puudumisel. Eakate väljaheidepidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste koordinatsiooni häiret, vaimseid kõrvalekaldeid ja degeneratiivseid protsesse.
Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.
Naistel võib fekaalipidamatust põhjustada päraku sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel tekib perinaali rebenemine ja täiendav mädanemine, mis viib pärakuaparaadi talitlushäire tekkimiseni.
Haiguse diagnoosimine
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja roojapidamatuse õige tüübi kindlakstegemiseks määrab raviarst diagnostilised testid ja viib läbi ka anaalse aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete olemasolu uuringu.
Terapeut ja proktoloog määrab päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.
Fekaalipidamatuse ravi
Esimene samm fekaalipidamatuse ravimisel on korrapärase roojamise ja seedetrakti normaalse toimimise kindlakstegemine. Patsiendi jaoks ei ole ette nähtud mitte ainult õige dieet, vaid ka dieeti korrigeeritakse dieedi, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.
Pärast seedimise normaliseerumist määratakse roojamist peatavad ravimid, sealhulgas furasolidoon ja imoodium.
Kõige tõhusam väljaheidete inkontinentsi ravimeetod on pärakulihaste tugevdamiseks spetsiaalsete treeningute ja harjutuste määramine. Treeningprogramm treenib sulgurlihast ja taastab pärakuaparaadi normaalse töö.
Anaalse kanali ja pärasoole tõsiste kahjustustega on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on käärsoole ja kõhu seina kirurgilise ühendamise operatsioon. Anaalkäik on täielikult õmmeldud ja patsiendil võib pärast operatsiooni olla soole ainult spetsiaalses eemaldatavas kotis, mis on ühendatud kõhuseinaga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel rasketel juhtudel.
Fekaalipidamatuse konservatiivne ravi hõlmab ravimiteraapiat, elektrostimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Perineumi ja viljaliha elektriline stimulatsioon on suunatud pärakulihaste kontraktiilse funktsiooni parandamisele, pärasoole obturatori võimekuse taastamisele ja päraku tugevdamisele. Põhiteraapia osana olevad ravimid parandavad sünapsi närvilist erutuvust ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimeid määratakse sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, fekaalipidamatuse tüübist ja haiguse staadiumist.
Vajadusel määratakse fekaalipidamatuse kombineeritud ravi, mille käigus viiakse läbi hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole taastamine.
Lisateraapiana võib välja kirjutada veeprotseduuride kuuri ja Biofeedbacki, mis on suunatud pärakulihaste treenimisele spetsiaalse seadme ja diagnostikamonitori abil.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
