Anembrryony
Artikli sisu:
- Anembrüoonia põhjused ja riskifaktorid
- Anembrüoonia sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Anembrüoonia on patoloogiline rasedus, mille käigus munaraku õõnes ei ole embrüot. See tähendab, et naine on rasestunud ja viljastatud munarakk implanteeritakse emaka limaskesta. Teatud tegurite mõjul peatas embrüo oma arengu ja munarakk suurenes jätkuvalt. Seetõttu nimetatakse seda patoloogiat ka tühja muna sündroomiks.
Anembrüoonia ultraheliuuringul
Anembrüoonia on raseduse tavaline tüsistus, mida esimesel trimestril täheldatakse umbes 15% -l rasedatest. Haigus avaldab tugevat negatiivset mõju naise psühho-emotsionaalsele seisundile, eriti kui rasedust mitte ainult ei soovitud, vaid ka kauaoodatud. Sellistel juhtudel tekib patsientidel sageli depressiivne meeleolu, uni halveneb ja rasketel juhtudel võib ülekantud stress põhjustada depressiooni.
Anembrüoonia põhjused ja riskifaktorid
Praegu ei ole embrüoonia täpsed põhjused teada. Arvatakse, et geneetilised tegurid mängivad embrüo surma peamises arengujärgus, see tähendab, et loote vale kromosoomikomplekt võib põhjustada anembrüoonia tekkimist. Kui täisväärtuslikku muna viljastatakse patoloogiliselt muutunud sperma abil või vastupidi, patoloogiliselt muutunud muna terve sperma abil, osutub embrüo defektseks, nõrgaks, võib-olla elujõuliseks ja naisorganism vabaneb sellest.
Riskifaktorid, mis suurendavad märkimisväärselt anembrüoonia tekkimise riski, on:
- alkoholi kuritarvitamine planeerimise etapis ja raseduse ajal;
- suitsetamine;
- narkomaania ja narkomaania;
- igapäevases elus või tööl konfliktsituatsioonidest põhjustatud krooniline stress;
- raske ägeda stressi seisund (lähedase surm, katastroof jne), mida kogeti raseduse esimestel nädalatel;
- hormonaalse taseme märkimisväärsed patoloogilised kõikumised;
- naise kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, mürgiste ainetega raseduse varases staadiumis;
- ägedad nakkushaigused, mida põhjustavad viirused (gripp, punetised, tuulerõuged) või bakterid (püelonefriit, tsüstiit, kopsupõletik).
Suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkomaania võivad muutuda anembrüoonia põhjusteks
Naise raseduse varajastes staadiumides teostatav liigne füüsiline koormus võib samuti muutuda anembrüoonia põhjuseks. Sellepärast täheldatakse seda tüsistust sageli professionaalsetes sportlastes, kes pärast rasedust ei peata oma rasket treenimist.
Anembrüoonia sümptomid
Embrüo puudumine munarakus on asümptomaatiline, see tähendab, et embrüo tunnused on sarnased tavalise varase raseduse tunnustega:
- menstruatsioonifunktsiooni lõpetamine (füsioloogiline amenorröa);
- piimanäärmete juurdumine ja suurenemine;
- uuesti rasedatel naistel võib ternespiim erituda;
- kooriongonadotropiini (hCG) taseme tõus;
- iiveldus, oksendamine, süljeeritus ja muud rasedate varajase toksikoosi ilmingud;
- emaka suuruse suurenemine.
Anembrüoonia sümptomid ei erine raseduse varajastest märkidest
Diagnoosimata juhtudel võib anembrüoonia esimene märk olla spontaanne abort, st raseduse katkemine. Seda seisundit iseloomustab suguelundite veriste eritiste ilmnemine, mis võib olla erineva intensiivsusega, ulatudes väikesest määrimisest kuni rikkalikuni, mis nõuab kohest eriarstiabi. Mõnel juhul kaasneb verise eritumise ilmnemisega valu vaagna piirkonnas.
Diagnostika
Arst võib rasedatele soovitada embrüonaalset haigust järgmiste tunnuste abil:
- vastuolu emaka suuruse ja eeldatava rasedusperioodi vahel (mahajäämus);
- kooriongonadotropiini kontsentratsiooni aeglane tõus, mis ei vasta eeldatavale rasedusajale.
Anembrüooniat saab ultraheliuuringul tuvastada alates 7. rasedusnädalast
Anembrüoonia diagnoosi on võimalik kinnitada ainult emakaõõne ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Ehhogrammil määratakse munarakk, milles puudub munakollane kott ja embrüo. Arvestades diagnostilise vea tõenäosust, soovitatakse naisel ultraheliuuringut korrata 7-10 päeva pärast. Ainult juhul, kui selle uuringu käigus embrüot ei leita, tehakse anembrüonaalse haiguse lõplik diagnoos.
Ravi
Anembrüoonia ravi seisneb raseduse kunstlikus katkestamises. Mõnikord kasutavad arstid üsna harvadel juhtudel ootavaid taktikaid, see tähendab, et nad ootavad, kuni naise keha tõrjub defektse munaraku ise ja tekib spontaanne abort.
Raseduse kunstlikuks katkestamiseks kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Enamik spetsialiste eelistab meditsiinilist aborti kui kõige õrnamat meetodit. Naisele on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad oluliselt emaka lihaste toonust ja aitavad seeläbi kaasa tühja munaraku väljutamise õõnes.
Raseduse kirurgilist katkestamist emakaõõne instrumentaalse kuretaaži abil kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui patsiendil on olnud täielik spontaanne raseduse katkemine, millega kaasneb rohke verejooks.
Meditsiiniline abort on kõige õrnem meetod raseduse katkestamiseks anembrüoonilise haiguse korral
Abordimaterjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Mõnel juhul on võimalik selle geneetiline uuring läbi viia, kuid selleks on vaja jälgida mitmeid tingimusi, mis pole alati teostatavad (geeniuuringute jaoks pole vaja mitte surnud, vaid jagavaid rakke).
Pärast raseduse katkestamist viiakse läbi antibiootikumravi, määratakse ravimid, mis parandavad immuunsüsteemi funktsioone.
Kui patsiendil tekib depressiivne seisund, võib olla soovitatav välja kirjutada antidepressandid, rahustid. Soovitatav on psühhoterapeudi konsultatsioon.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Iseenesest ei avalda anembrüoonia negatiivset mõju naise füüsilisele tervisele, kuid võib põhjustada psüühikahäireid (unetust, depressiooni, ükskõiksust keskkonna suhtes, depressiooni), perekonflikte.
Raseduse kunstliku katkestamisega võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:
- emaka verejooks;
- emakakaela kahjustus;
- emaka rebend;
- vere hüübimise rikkumine (DIC sündroomi areng, koagulopaatia);
- Rh sensibiliseerimine;
- munaraku mittetäielik väljavõtmine;
- sekundaarne viljatus;
- emaka keha perforatsioon.
Raseduse kunstliku katkestamise üks ohtlikumaid komplikatsioone on äge endometriit, mis võib omakorda põhjustada sepsise, toksilise-nakkusliku šoki ja patsiendi surma.
Statistika järgi on indutseeritud meditsiinilise abordi suremus vähem kui 0,05 100 000 tehtud sekkumise kohta ja sõltub abordi meetodist, samuti perioodist, mille jooksul abort tehti.
Prognoos
Üldiselt on elu ja viljakuse prognoos soodne. Järgmine rasedus peaks olema planeeritud mitte varem kui kuus kuud pärast ülekantud anembrüooniat. See aeg on vajalik naise keha taastamiseks. Enamasti on korduv rasedus normaalne ja lõpeb õigeaegselt.
Juhul, kui üks või mõlemad vanemad põevad mis tahes geneetilisi haigusi, võib naisel esineda korduvaid arenemata (külmutatud) raseduse juhtumeid, eriti anembrüooniat.
Ärahoidmine
Anembrüoonia spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Selle patoloogia arengu vältimiseks on abielupaaril soovitatav raseduse planeerimise etapis vastutustundlikult suhtuda. Abikaasad peaksid läbima tervisekontrolli, ravima kõik tuvastatud haigused. Väga oluline on tervislik eluviis (halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, töö- ja puhkerežiimi järgimine). Raseduse esimestest päevadest alates peaks naine olema sünnitusarsti-günekoloogi regulaarse järelevalve all ja hoiduma liigsest füüsilisest koormusest.
Hilisemate raseduste korral on abielupaarile soovitatav geneetiline konsultatsioon.
Kui anembrüoonia põhjus on sperma patoloogia, on soovitatav kunstlik viljastamine doonorsperma või ICSI-ga, mille jaoks embrüoloog valib mikroskoobi all kõige liikuvama normaalse morfoloogilise struktuuriga sperma. Seejärel süstitakse spetsiaalse mikronõela abil üks valitud spermatosoididest varem naiselt saadud muna õõnsusse. Seejärel viiakse viljastatud munarakk emakaõõnde, kus see implanteeritakse.
Juhtudel, kui anembrüoonia põhjus peitub munarakkude patoloogias või naise geneetiliste mutatsioonide esinemises, võib abielupaarile soovitada doonormuna kasutades viljastamist kehas (IVF). Selle olukorra teine lahendus võib olla asendusemadus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
