Guillain-Barré sündroom
Kahekümnenda sajandi alguses kirjeldasid teadlased Barre, Guillain ja Strohl tundmatut haigust Prantsuse armee sõduritel. Võitlejad olid halvatud, neil ei olnud kõõluse reflekse ja tundlikkus kadus. Teadlased uurisid patsientide tserebrospinaalvedelikku ja tegid kindlaks, et see sisaldab suurenenud valgusisaldust, samas kui teiste rakkude arv oli täiesti normaalne. Valgu-rakkude assotsiatsiooni põhjal, mida kinnitab tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemus, diagnoositi Guillain-Barré sündroom, mis erineb teistest närvisüsteemi demüeliniseerivatest haigustest selle kiire kulgemise ja soodsa prognoosi poolest. Uuritud sõdurid toibusid varem kui 2 kuud hiljem.
Hiljem selgus, et Guillain-Barré sündroom pole nii kahjutu, kui avastajad seda kirjeldasid. 20 aastat enne haiguse kirjelduse ilmumist jälgis neuropatoloog Landry sarnaste haigustega patsiente. Neil oli ka lõtv halvatus, mis arenes kiiresti mööda kasvavat närvitrakti. Haiguse kiire areng oli surmaga lõppenud. Närvisüsteemi kahjustusi nimetati Landry halvatuseks. Seejärel selgus, et ka Guillain-Barré sündroom võib surmaga lõppeda tänu diafragma lihasülekande seiskumisele. Kuid isegi sellistel patsientidel täheldati tserebrospinaalvedelikus valkude ja rakkude seose laboratoorset mustrit.
Seejärel otsustasid nad mõlemad haigused ühendada ja omistada patoloogiale ühe nime Landry-Guillain-Barré sündroom ning tänaseni kasutavad neuropatoloogid pakutud terminoloogiat. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on registreerinud aga ainult ühe nime: Guillain-Barré sündroom või äge infektsioonijärgne polüneuropaatia.
Guillain-Barré sündroom, põhjused
Kuna haigus areneb pärast nakatumist, on eeldus, et just tema põhjustab närvikiudude demüliliseerimise protsessi. Otsest nakkusetekitajat pole aga veel leitud. Antigeeni-antikeha kompleksid ladestuvad närvikoe müeliinikiududele, mis põhjustavad müeliini hävimist.
Müeliinikestad paiknevad korrapäraste ajavahemike järel piki närvitüve. Nad täidavad kondensaatorite rolli, nii et närviimpulsid edastatakse mitu kümme korda kiiremini ja jõuavad muutumatult "adressaadini". Guillain-Barré sündroomi tekkimisel peituvad selle põhjused "kondensaatorite" võimsuse vähenemises. Selle tagajärjel närviülekanne hilineb ja muutub ebaefektiivseks. Inimene kavatseb sõrmi suruda, kuid saab neid ainult liigutada.
See on kõigi närvisüsteemi pehmendavate haiguste olemus. Kui inimesel tekib Guillain-Barré sündroom, kannatab impulss peamistesse elutähtsatesse elunditesse, näiteks:
- Südamelihas;
- Membraan;
- Lihaste neelamine.
Nende organite halvatusega organismi elutegevus peatub.
Guillain-Barré sündroom, sümptomid
Haiguse paradoks seisneb selles, et ägeda arengu korral langeb edukas tulemus kahele kolmandikule patsientidest ja kroonilises vormis on prognoos halb.
Guillain-Barré sündroom algab pärast ägedaid viirusnakkusi, enamasti hingamisteede. Gripijärgsete komplikatsioonide kujul tekib inimesel üldine nõrkus, mis kandub kätele ja jalgadele. Seejärel liigub subjektiivne nõrkustunne lõtvaks halvatuseks. Ägeda kuluga tekivad järgmised sümptomid:
- Neelamisrefleksi kadumine;
- Paradoksaalne hingamistüüp - sissehingamise ajal kõhusein ei laiene, vaid vastupidi langeb;
- Distaalsete jäsemete tundlikkuse rikkumine tüüpi "kindad" ja "sukad".
Rasketel juhtudel on hingamine diafragma paralüüsi tõttu suletud.
Primaarse kroonilise Guillain-Barré sündroomi tekkimisel tekivad sümptomid mitme kuu jooksul aeglaselt, kuid haripunktis on neid raske ravida. Selle tagajärjel jäävad paralüüsi tagajärjed kogu ülejäänud eluks.
Guillain-Barré sündroomi kliiniline kulg
Haiguse käigus määratakse 3 etappi:
- Prodromal;
- Razgara;
- Väljaränne.
Prodromaalset perioodi iseloomustab üldine halb enesetunne, käte ja jalgade lihasvalu ning kerge temperatuuri tõus.
Tippperioodil ilmnevad kõik Guillain-Barré sündroomile iseloomulikud sümptomid, mis jõuavad haripunkti faasi lõpuks.
Tulemusetappi iseloomustab igasuguse infektsiooni tunnuste täielik puudumine, kuid see avaldub ainult neuroloogiliste sümptomitega. Haigus lõpeb kas kõigi funktsioonide täieliku taastamise või puudega.
Guillain-Barré sündroom, ravi
Ägeda algusega, eriti kui lastel tekib Guillain-Barré sündroom, leitakse kõigepealt elustamismeetmeid. Kunstliku hingamisaparaadi õigeaegne ühendamine säästab patsiendi elu.
Pikk viibimine intensiivraviosakonnas nõuab täiendavat ravi, välditakse lamatisi ja võideldakse infektsioonide, sealhulgas haiglate vastu.
Guillain-Barré tõve ainulaadsus seisneb selles, et kopsude piisava kunstliku ventilatsiooni korral toimub müeliinikestade regenereerimine ilma igasuguste ravimiteta.
Kaasaegsed Guillain-Barré sündroomi ravimeetodid, eriti lastel, hõlmavad plasmafereesi. Vereplasma puhastamine autoimmuunkompleksidest takistab närvikiudude demüelinisatsiooni progresseerumist ja lühendab oluliselt kunstliku ventilatsiooni perioodi.
Praegu on Guillain-Barré sündroom ravitav immunoglobuliini infusioonidega. Meetod on kallis, kuid tõhus. Taastumisperioodil kasutatakse füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste ja massaaži meetodeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
