Endokardiit
Haiguse lühikirjeldus
Endokardiit on põletikuline protsess, mis moodustub infektsiooni, seenhaiguste, sepsise, sidekoe hajusate kahjustuste, mürgistuse (ureemia) ajal südame sisekihis.
Päritolu järgi eristatakse reumaatilist ja nakkuslikku ehk septilist endokardiiti.
Välimuse põhjused
Nakkuslik endokardiit tekib kõige sagedamini streptokokkide, koli ja Pseudomonas aeruginosa, stafülokokkide, Proteuse ja muude patoloogiliste mikroorganismide tõttu.
On teada ka endokardiidi juhtumeid, mis on tingitud kaasasündinud, omandatud südameriketest pärast klapi proteeside paigaldamist, kuid seda juhtub üsna harva.
Reumaatiline endokardiit areneb olemasoleva südamereuma komplikatsioonina.
Endokardiidi tekke oht suureneb ka neil, kes on seda haigust varem põdenud, põevad hüpertroofilist kardiomüopaatiat, põevad AIDS-i, on hemodialüüsil, kasutavad ravimeid (provotseeriv faktor: veenidega manipuleerimine aseptilistes tingimustes).
Endokardiidi sümptomid
Nakkusest tingitud endokardiidi sümptomid ilmnevad esimese 2 nädala jooksul pärast nakatumist. Iseloomulikud on gripilaadsed aistingud: väsimus ja madal temperatuur. Tugevate tüvedega nakatumisel võivad tekkida raskemad endokardiidi sümptomid. See võib hõlmata palavikku ja külmavärinaid, kaalulangust, liigesevalu, rohket higistamist öösel, õhupuudust ja püsivat köha, verejooksu küünte all, petehhiat (väikesed punased või lillad laigud nahal).
Kui nakkav endokardiit on põhjustanud ventiilide kahjustusi, võivad südamelihase põletikul tekkida südamepuudulikkuse sümptomid, võib tekkida arütmia, südamepuudulikkus ja halvenenud juhtivus. Kui veresooned on seotud põletikuga, võib tekkida tromboos, põrna- või maksainfarkt, võivad tekkida aneurüsmid, verevalumid nahal. Samuti võib leida glomerulonefriiti, suurenenud maksa, põrna, väiksemat kollatõbe.
Reuma tõttu tekkinud endokardiidi sümptomid: kerge halb enesetunne, külmavärinad, palavik, südamevalu, õhupuudus, südamepekslemine isegi väikese koormusega, südame löögisageduse suurenemine, südame ebanormaalselt erutatud aktiivsus, selle piiride nihkumine. Südame kuulamisel märgitakse süstoolseid või diastoolseid nurinaid. Erütrotsüütide settimise reaktsioon kiireneb.
Tüsistused, mis võivad tekkida pärast endokardiiti: klappide purunemine, neerufunktsiooni kahjustus, südamehaigused. Samuti väheneb leukotsüütide, hemoglobiini tase ja ESR suureneb.
Haiguse diagnoosimine
Ehhokardiograafiline uuring aitab diagnoosi panna - nii kasvavad klapikahjustused, bakterikolooniate lokaliseerimine ja ulatus. Kui endokardiit on nakkav, tehakse patogeeni tuvastamiseks verekultuurid, määratakse selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Endokardiidi ravi
Endokardiidi ravi seisneb antibiootikumravi (suurtes annustes), immunoteraapias (manustatakse antistafülokoki gamma-globuliini ja plasmat). Patsiendile määratakse ka immunomodulaatorid (tümaliin, T-aktiviin), glükokortikosteroidhormoonid (näiteks prednisoloon), kuraltiil, aspiriin, trental, hepariin.
Samuti annab positiivse efekti endokardiidi ravi ultraviolettkiirguse kiiritamise, hemosorptsiooni, plasmafereesiga.
Septilise endokardiidi raviks võib välja kirjutada naatriumbensüülpenitsilliini suurtes annustes või penitsilliinide rühma ravimeid (metitsilliin, oksatsilliin) või tsefalosporiine, gentamütsiini.
Kui antibiootikumravi ei kõrvalda endokardiiti, võib mõjutatud klapi eemaldamiseks ja asendamiseks määrata kirurgia.
Õigeaegne meditsiiniline ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni (mõnel juhul 3-5 aasta võrra), kuid patsiendid jäävad puudega. Septilise endokardiidi kordumine võib põhjustada klapi tõsiseid kahjustusi ja südamepuudulikkust. Kroonilise neerupuudulikkusega endokardiidi tüsistuste korral on suur surma tõenäosus.
Reuma põhjustatud endokardiidi ravi on sama mis põhihaiguse korral: on ette nähtud salitsüülhappe naatrium (aspiriin, amidopüriin), butadioon, indometatsiin, prednisoon või prednisoon. Samuti võib välja kirjutada penitsilliini. Patsiendile näidatakse osade toitumist, piirates tarbitud soola hulka, võttes B-vitamiine.
Haiguse ennetamine
Infektsioosset endokardiiti saab vältida ainult nakkuste ja sepsise tõhusa raviga, eriti omandatud või kaasasündinud südamepuudulikkusega patsientidel.
Reumaatilise endokardiidi ennetamine seisneb reuma ennetamises ja selle õigeaegses ja õiges ravis, immuunsuse säilitamises.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
