Kooriongonadotropiin 500, 1000, 1500 Ja 5000 RÜ - Kasutusjuhised, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kooriongonadotropiin

Kooriongonadotropiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Ravimite koostoimed
12. 12. Analoogid
13. 13. Ladustamistingimused
14. 14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. 15. Ülevaated
16. 16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: kooriongonadotropiin

ATX-kood: G03GA01

Toimeaine: kooriongonadotropiin (kooriongonadotropiin)

Tootja: Moskva sisesekretsioonitehas (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 342 rubla.

Osta

Kooriongonadotropiin on gonadotroopse, folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Kooriongonadotropiini - lüofilisaadi vabanemise ravimvorm intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: lüofiliseeritud peaaegu valge või valge pulber (klaastorust viaalides, 5 viaali blisterites koos 5 ampulliga 1 ml lahustiga, papp) pakk 1 pakk).

1 pudeli koostis:

• toimeaine: kooriongonadotropiin - 500, 1000, 1500 või 5000 RÜ (rahvusvahelised ühikud);
• abikomponent: mannitool (mannitool) - 20 mg.

Lahusti: 0,9% naatriumkloriidi süstelahus - 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kooriongonadotropiinil on luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv ja gonadotroopne toime, samas kui luteiniseeriv toime on kõrgem kui folliikuleid stimuleeriv.

Ravimi toimeaine on inimese kooriongonadotropiin (hCG), mis on platsenta raseduse ajal toodetud gonadotroopne hormoon (eritub neerude kaudu muutumatul kujul). Ravimi jaoks aine saamiseks on ekstraheerimine uriinist koos järgneva puhastamisega.

HCG on vajalik naistele ja meestele sugurakkude normaalseks kasvuks ja küpsemiseks, samuti suguhormoonide tootmiseks.

Ravim stimuleerib suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengut. Lisaks soodustab see ovulatsiooni ja stimuleerib östrogeeni (östradiooli) ja progesterooni sünteesi naistel ning stimuleerib ka spermatogeneesi, dihüdrotestosterooni ja testosterooni tootmist meestel.

Farmakokineetika

Pärast i / m manustamist imendub see hästi. Poolväärtusaeg on 8 tundi.

HCG maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamist veres täheldatakse 4-12 tunni pärast. Kooriongonadotropiini poolväärtusaeg on umbes 29-30 tundi, igapäevase kasutamise korral võib täheldada ravimi kuhjumist.

Kooriongonadotropiin eritub neerude kaudu. Ligikaudu 10–20% manustatud annusest leitakse muutumatul kujul uriinis, põhiosa eritub β-ahela fragmentidena.

Näidustused kasutamiseks

Kooriongonadotropiin 1500, 1000 ja 500 RÜ

Naised:

• kollaskeha faasi säilitamine;
• amenorröa, munasarjade anovulatoorsed düsfunktsioonid.

Mehed ja poisid:

• hilinenud puberteediiga, mis on seotud hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni puudulikkusega;
• hüpogonadotroopne hüpogonadism;
• oligoasthenospermia, spermatogeneesi puudulikkus, asoospermia;
• krüptorhhidism, mis ei ole seotud anatoomilise obstruktsiooniga;
• funktsionaalse Leydigi testi läbiviimine munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral enne pikaajalise stimuleeriva ravi määramist;
• poiste krüptorhhidismi / anorhismi diferentsiaaldiagnostilise testi läbiviimine.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

Naised:

• ovulatsiooni esilekutsumine viljatusega, mis on põhjustatud anovulatsioonist või folliikulite küpsemise häiretest;
• folliikulite ettevalmistamine punktsiooniks munasarjade kontrollitud hüperstimulatsiooni programmides (täiendavate paljunemistehnikate jaoks);
• kollase keha faasi säilitamine.

Mehed:

• hüpogonadotroopne hüpogonadism;
• funktsionaalse Leydigi testi läbiviimine munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral enne pikaajalise stimuleeriva ravi määramist.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• hormoonist sõltuvad suguelundite ja rinnavähid (diagnoositud või kahtlustatavad), sealhulgas munasarjavähk, rinnavähk, naistel emakavähk ja meestel eesnäärmevähk, rinnavähk;
• kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (hüpotalamuse, hüpofüüsi kasvajad);
• süvaveenide tromboflebiit;
• hüpotüreoidism;
• neerupealiste puudulikkus;
• hüperprolaktineemia;
• poiste enneaegne puberteet (500, 1000 ja 1500 RÜ puhul);
• viljatus, mida meestel ei seostata hüpogonadotroopse hüpogonadismiga;
• alla 3-aastased lapsed (500, 1000 ja 1500 RÜ eest);
• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad absoluutsed vastunäidustused ravimi kasutamisel naistel:

• verejooks või määrimine teadmata päritoluga tupest;
• suguelundite väärareng, mis on rasedusega kokkusobimatu;
• esmane munasarjade puudulikkus;
• emaka fibroidtuumor, mis ei ühildu rasedusega;
• anamneesis munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) (5000 RÜ kohta);
• viljatus, mis ei ole seotud anovulatsiooniga (näiteks munajuha või emakakaela teke 500, 1000 ja 1500 RÜ puhul);
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) (5000 RÜ eest);
• rasedus ja imetamise periood.

Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel kooriongonadotropiini määramine nõuab ettevaatlikkust):

• tromboosi riskifaktorid (koormatud isiklik / perekondlik anamnees, raske rasvumine kehamassiindeksiga> 30 kg / m ², trombofiilia jne);
• poegade puberteediealine vanus - 500, 1000 ja 15000 RÜ annuste korral;
• varjatud või selge südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, migreen, sealhulgas viited nendele haigustele / seisunditele ajaloos - meestele;
• bronhiaalastma.

Kooriongonadotropiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Ravimit süstitakse intramuskulaarselt aeglaselt, pärast lahusti eelnevat lisamist lüofilisaadile.

Annustamisskeemi saab arst individuaalselt kohandada.

Kooriongonadotropiin 1000, 500 või 1500 RÜ

Naised:

• anovulatoorsed tsüklid: 2-3 korda 2-3-päevase intervalliga, 3000 ME, menstruaaltsükli 10-12 päevast või 6-7 süsti - ülepäeviti, 1500 ME;
• kollakeha faasi säilitamine: 2-3 süsti 1500-5000 RÜ 9 päeva jooksul pärast ovulatsiooni või embrüo siirdamist (näiteks üks kord kolme päeva jooksul).

Mehed ja poisid:

• hüpogonadotroopne hüpogonadism: 2-3 korda nädalas, 1000–2000 ME. Viljatuse korral võib lisaks välja kirjutada follitropiini (folliikuleid stimuleerivat hormooni) sisaldava ravimi. Kursuse kestus, mille jooksul võib oodata spermatogeneesi paranemist, on vähemalt 3 kuud. Ravimi kasutamise perioodil tuleb testosterooni asendusravi peatada. Pärast parendamist, tulemuse säilitamiseks, kooriongonadotropiini piisavalt isoleeritud kasutamist;
• hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni puudulikkuse tõttu hilinenud puberteet: 2-3 korda nädalas, 1500 ME vähemalt 6-kuulise kuuri vältel;
• krüptorhhidism, mis pole tingitud anatoomilisest obstruktsioonist: 2 korda nädalas, 500–1000 ME 3–6-aastastele lastele või 1500 ME üle 6-aastastele lastele; vajadusel korrata teraapiat;
• spermatogeneesi, oligoasthenospermia, asoospermia puudulikkus: päevas 500 RÜ kombinatsioonis menotropiiniga (75 RÜ folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat hormooni) või iga 5 päeva tagant 2000 RÜ kombinatsioonis menotropiiniga (150 RÜ folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat hormooni) 3 korda nädalas kuud. Ebapiisava toime või selle puudumise korral määratakse ravim 2-3 korda nädalas, 2000 RÜ kombinatsioonis menotropiiniga (150 RÜ folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat hormooni) 3 korda nädalas 3-12 kuu jooksul. Pärast spermatogeneesi parandamist võib mõnel juhul manustada kooriongonadotropiini säilitusannuseid;
• Poiste anorhismi / krüptorhhidismi diferentsiaaldiagnoosimine: ühekordse annusena 100 RÜ / kg määratakse testosterooni sisaldus veres seerumis enne testi ja 72–96 tundi pärast süsti. Anorhismi korral on test negatiivne, mis näitab munandikoe puudumist; krüptorhhidismiga, isegi kui esineb ainult üks munand, positiivne (testosterooni kontsentratsiooni suurenemine 5–10 korda). Kui testi tulemus on nõrgalt positiivne, on vajalik sugunäärme otsimine (laparoskoopia või kõhuõõne ultraheli), kuna on suur pahaloomulisuse oht.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

Naised:

• ovulatsiooni esilekutsumine viljatuses, mille põhjustab anovulatsioon või folliikulite küpsemise häired, folliikulite ettevalmistamine punktsiooniks munasarjade kontrollitud hüperstimulatsiooni programmides: 5000–10 000 RÜ üks kord folliikuleid stimuleerivate hormoonpreparaatidega teraapia lõpuleviimiseks;
• kollakeha faasi säilitamine: 2-3 süsti 1500-5000 RÜ 9 päeva jooksul pärast ovulatsiooni või embrüo siirdamist (näiteks üks kord kolme päeva jooksul).

Mehed:

• hüpogonadotroopne hüpogonadism: 1 kord nädalas, 1500-6000 ME. Viljatuse korral võib hCG-d manustada koos ravimiga, mis sisaldab follitropiini 2-3 korda nädalas. Kursuse kestus, mille jooksul võib oodata spermatogeneesi paranemist, on vähemalt 3 kuud. Sel perioodil tuleb testosterooni asendusravi peatada. Pärast parendamist tulemuse säilitamiseks kasutatakse mõnel juhul kooriongonadotropiini eraldi;
• funktsionaalne test Leydig: iga päev 5000 RÜ 3 päeva jooksul (samal ajal). Pärast viimast süsti, järgmisel päeval, võetakse veri ja testitakse testosterooni taset. Valim hinnatakse positiivseks, kui algväärtustest on kasv 30-50% või rohkem. Eelistatav on kombineerida see test samal päeval teise spermogrammiga.

Kõrvalmõjud

• immuunsüsteem: harvadel juhtudel - palavik, generaliseerunud lööve;
• lokaalsed reaktsioonid süstekohal ja üldised häired: valu, verevalumid, punetus, sügelus, turse; mõnel juhul - allergilised reaktsioonid (lööve / valu süstekohas), suurenenud väsimus.

Kooriongonadotropiin 500, 1000 ja 1500 RÜ

Naised:

• närvisüsteem: pearinglus, peavalu;
• psüühika: ärevus, ärrituvus, depressioon;
• ainevahetus ja toitumine: tursed.

Mehed ja poisid:

• nahaalune kude ja nahk: akne;
• endokriinsüsteem: enneaegne puberteet;
• suguelundid ja rinnanäärmed: günekomastia, peenise suurenemine, eesnäärme hüperplaasia, meeste piimanäärmete nibude suurenenud tundlikkus, krüptorhidism - munandite suurenemine kubemekanalis.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

Naised:

• närvisüsteem: peavalu;
• hingamissüsteem: hüdrotooraks raske OHSS korral;
• anumad: harvadel juhtudel - anovulatoorse viljatuse kombineeritud raviga seotud trombemboolilised tüsistused (kombinatsioonis folliikuleid stimuleeriva hormooniga), raskendatud OHSS-ga;
• suguelundid ja piimanäärmed: rindade hellus, mõõdukas kuni raske OHSS (munasarjade läbimõõt> 5 cm või suured munasarjatsüstid> 12 cm läbimõõduga, altid rebenema). OHSS-i kliinilised ilmingud - plahvatav valu kõhus, hemoperitoneum, kõhulahtisus, alakõhu raskustunne, tahhükardia, vähenenud hemostaas, vererõhk, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, äge neerupuudulikkus, oliguuria, hingamispuudulikkus, õhupuudus;
• seedesüsteem: astsiit raske OHSS-i korral, kõhuvalu ja düspepsia sümptomid, sealhulgas mõõduka OHSS-iga seotud iiveldus ja kõhulahtisus;
• psüühika: ärevus, ärrituvus, depressioon;
• ainevahetus ja toitumine: kehakaalu tõus (raske OHSS-i märk), tursed.

Mehed:

• nahaalune kude ja nahk: akne;
• suguelundid ja rind: günekomastia, peenise suurenemine, eesnäärme hüperplaasia, piimanäärmete nibude ülitundlikkus.

Pikaajaline ravi võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Ravimit iseloomustab väga madal toksilisus.

Üleannustamise taustal võivad naised kogeda OHSS-i. Sõltuvalt tõsidusest on seda tüsistust mitut tüüpi:

• valgus: munasarjade suurus ei ületa tavaliselt 8 cm; sümptomid - ebamugavustunne kõhus, väike kõhuvalu;
• keskmine: munasarjade keskmine suurus on 8–12 cm; sümptomid - munasarjade tsüstide mõõdukas / väike tõus, rindade hellus, mõõduka intensiivsusega kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja / või iiveldus, astsiidi ultraheli tunnused;
• raske: munasarjade suurus ületab tavaliselt 12 cm; sümptomid - kehakaalu tõus, astsiidi kliinilised tunnused (mõnikord - hüdrotooraks), harvadel juhtudel - trombemboolia; oliguuria, hemokontsentratsioon, hematokrit> 45%, hüpoproteineemia, suured munasarjatsüstid, millel on kalduvus rebeneda.

OHSS-ravi aluspõhimõtted üleannustamise korral (sõltuvalt raskusastmest):

• kerge: voodirežiim, patsiendi seisundi jälgimine, rohke mineraalvee joomine;
• keskmine ja raske (ainult statsionaarsetes tingimustes): hematokriti taseme kontroll, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioon, neerud, maks, vee / elektrolüütide tasakaal (diurees, kõhu ümbermõõdu muutused, kehakaalu dünaamika); intravenoosselt tilgutatavad kristalloidlahused (ringleva vere mahu säilitamiseks / taastamiseks); intravenoossed tilguti kolloidlahused, 1,5-3 liitrit päevas (püsiva oliguuria ja hemokontsentratsiooni säilimisega); hemodialüüs (neerupuudulikkuse tekkimise korral); antihistamiinikumid, antiprostaglandiin ja kortikosteroidravimid (kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks); madala molekulmassiga hepariinid, sealhulgas klexane, fraxiparin (trombemboolia korral); 1–4 plasmafereesi seanssi intervalliga 1-2 päeva (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, munasarjade suuruse vähendamiseks,happe-aluse seisundi ja veregaaside koostise normaliseerimine); kõhuõõne transvaginaalne punktsioon ja paratsentees (astsiidiga).

Üleannustamise sümptomid meestel ja poistel:

• günekomastia;
• sugunäärmete degeneratsioon (krüptorhhidismi ebamõistlikult pika ravi korral);
• poiste käitumismuutused, sarnased puberteediea esimesel faasil täheldatutega;
• meeste seemnepurske arvu vähenemine (uimastite kuritarvitamise korral);
• seminiferaalse torukese atroofia (seotud folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmise pärssimisega östrogeenide ja androgeenide tootmise stimuleerimise tõttu).

erijuhised

Ravi ajal suureneb arteriaalse / venoosse trombemboolia tõenäosus, millega seoses peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid enne ravimi väljakirjutamist hindama in vitro viljastamisravi eeliseid. Samuti tuleb märkida, et rasedusega iseenesest kaasneb suurenenud tromboosirisk.

Kooriongonadotropiini kasutamine suurendab mitmikraseduste riski. Ravi ajal ja 10 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist on ravim võimeline mõjutama immunoloogiliste testide väärtusi, hCG kontsentratsiooni uriini ja vere plasmas, mis võib põhjustada valepositiivse rasedustesti tulemuse.

Meessoost patsientidel võib kooriongonadotropiin suurendada androgeenide tootmist ja seetõttu vajavad riskirühma kuuluvad patsiendid ranget meditsiinilist järelevalvet.

Kuna hCG soodustab käbinäärmete enneaegset puberteeti või enneaegset sulgemist, on vajalik skeleti regulaarne jälgimine.

Meeste folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrge sisalduse korral ei ole ravi efektiivne.

Pikaajaline ravi võib põhjustada ravimi antikehade moodustumist.

Krüptorhhidismiga põhjendamatult pikk kulg, eriti kirurgilise sekkumise näidustuste olemasolul, võib põhjustada sugunäärmete degeneratsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravikursuse käigus on soovitatav keelduda sõidukite juhtimisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on kooriongonadotropiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

HCG-ravi ei ole ette nähtud alla 3-aastastele lastele.

Ravimite koostoimed

Viljatusravi korral kombineerituna inimese menopausi gonadotropiini (MHG) preparaatidega on võimalik suurendada munasarjade hüperstimulatsiooni sümptomeid, mis on tekkinud MHG kasutamise tõttu.

Kombinatsioon glükokortikosteroidide suurte annustega ei ole soovitatav.

Muid koostoimeid pole täheldatud.

Analoogid

Kooriongonadotropiini analoogid on: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 20 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg (sõltuvalt annusest): 500, 1000 ja 1500 RÜ - 4 aastat; 5000 RÜ - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated kooriongonadotropiinist

Ülevaadete kohaselt stimuleerib kooriongonadotropiin tõhusalt ovulatsiooni, mis aitab last eostada ja sünnitada. Positiivseid ülevaateid on ka siis, kui ravimit kasutatakse munasarjade tsüstide raviks. Puudustest näitavad nad tavaliselt selle kõrget hinda.

Kooriongonadotropiini hind apteekides

Kooriongonadotropiini (5 ampulli pakis) ligikaudne hind on:

• Kooriongonadotropiin 500 RÜ - 365–385 rubla;
• Kooriongonadotropiin 1000 RÜ - 600–640 rubla;
• Kooriongonadotropiin 1500 RÜ - 1115 rubla;
• Kooriongonadotropiin 5000 RÜ - 2455–2795 rubla.

Kooriongonadotropiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Kooriongonadotropiin 500 RÜ lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks koos lahustiga 1 ml 5 tk. 342 r Osta

Kooriongonadotropiin lüof. eest prigot. lahus intramuskulaarseks süstimiseks. 500ME 5ml 5 tk. 421 r Osta

Kooriongonadotropiin 1000 RÜ lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks koos lahustiga 1 ml 5 tk. 659 r Osta

Kooriongonadotropiin lüof. eest prigot. i / m lahus. 1000ME 5ml 5 tk. 674 RUB Osta

Kooriongonadotropiin 1500 RÜ lüofilisaat intramuskulaarse lahuse valmistamiseks koos lahustiga 5 ml 5 tk. 1039 RUB Osta

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ lüofilisaat lihasesisese manustamise lahuse valmistamiseks 5 ml 5 tk. 2607 RUB Osta

Kooriongonadotropiin lüof. prigot. intramuskulaarse süstimise lahus 5000 RÜ fl. 5 ml nr 5 (naatriumlahusega chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml nr 5) RUB 2724 Osta

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!