Emakakaelal papilloomid
Artikli sisu:
-
Patoloogia väljanägemise põhjused
- Patogeeni kohta
- Kuidas nakkus tekib
- Mis suurendab haigestumise tõenäosust
- Kuidas haigus avaldub
- Diagnostilised meetodid
- Mis on oht
-
Kuidas ravida patoloogiat
- Üldsätted
- Narkootikumide ravi
- Operatiivne ravi
-
Ennetamise meetodid
- Konkreetsed
- Mittespetsiifiline
- Video
Emakakaelal asuvad papilloomid ilmnevad inimese papilloomiviiruse nakkuse tagajärjel. See on laialt levinud patoloogia, mis mõjutab peamiselt 30–45-aastaseid naisi. Patoloogiat tuleb ravida ja mitte ainult neoplasmide eemaldamiseks, vaid ka viirusnakkuse vastu võitlemiseks. Selleks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi teraapiale - meditsiiniliste ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni.
Emakakaela papilloomidel on oht degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks
Patoloogia väljanägemise põhjused
Enamikul juhtudel on papilloomide välimus seotud papilloomiviiruse infektsiooniga (inimese papilloomiviirus, HPV, papilloomiviirus). Viirus võib nakatada mis tahes nahapiirkonda ja limaskesta, kuid papilloomide ilmumine suguelunditele (emakakael, tupp, häbeme) on kõige ohtlikum pahaloomuliste haiguste tekkimise kõrge riski tõttu.
Patogeeni kohta
Haiguse põhjustaja on papilloomiviiruste perekonnast pärit mikroorganism. Kokku on üle 600 viirusetüübi, mis kõik on võimelised nakatama inimkeha ja põhjustama erinevate patoloogiate arengut. Umbes 40 tüüpi HPV võib mõjutada suguelundeid (sealhulgas emakakaela), nende seas on kõige levinumad ja ohtlikumad HPV-16 ja HPV-18. Just neil viirustel on onkogeensed omadused, see tähendab, et nad on võimelised põhjustama kudede pahaloomulist degeneratsiooni.
Kuidas nakkus tekib
HPV nakkuse peamine tee on seksuaalne. Mõnikord isegi pärast papilloomiviiruste sattumist suguelunditesse infektsiooni ei toimu, kuna immuunsüsteem inaktiveerib võõrosakesed kiiresti. Muudel juhtudel nakatavad viirused pärast kehasse sisenemist epiteeli basaalkihti, põhjustades epiteelirakkude paljunemist. Limaskesta papilloomid ei ilmu kohe, peiteaeg on 1-2 kuud või rohkem.
Mis suurendab haigestumise tõenäosust
Kõigil papilloomiviiruse kehasse sattumise juhtudel ei teki papillomatoosi ja eriti vähi kliinilist pilti. Inimese papilloomiviirusega nakatumise levimus on äärmiselt kõrge - üht või teist tüüpi viirust avastatakse iga 3 naise kohta. Kuid enamikul neist haigus ei arene, sellised naised on nakkuse kandjad.
Kas haigus avaldub või mitte, sõltub peamiselt immuunsuse seisundist - kas immuunsüsteemil on patogeeni vastu võitlemiseks piisavalt jõudu. Kõik immuunsust pärssivad seisundid võivad suurendada HPV-nakkuse tõenäosust:
- mis tahes lokaliseerimise onkoloogilised haigused;
- hüpotermia;
- sagedased nakkushaigused;
- teatud ravimite võtmine (süsteemsed ja lokaalsed glükokortikoidid, tsütostaatikumid);
- neeruhaigus, millega kaasneb valgu suurenenud sekretsioon (glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
- endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
- emotsionaalne stress, distress, krooniline unepuudus.
Samuti leiti, et HPV-nakkuse tõenäosus suurendab suguhaiguste (sugulisel teel levivad haigused - klamüüdia, suguelundite herpes, süüfilis, trihhomonoos) ja suitsetamise esinemist. Papilloomid ilmnevad sageli raseduse ajal ja kaovad pärast sünnitust.
Kuidas haigus avaldub
Enamikul juhtudel puuduvad kliinilised sümptomid. Naine ei pruugi isegi teadlik neoplasmide esinemisest emakakaelal ja günekoloogilise uuringu käigus tuvastatakse patoloogia. Harvem esinevad mittespetsiifilised sümptomid: verejooks suguelunditest, valu kõhus, letargia, nõrkus.
Diagnostilised meetodid
Kuna enamikul juhtudel kliinilisi sümptomeid pole, on emakakaelal papilloomide tuvastamiseks vaja täiendavat uuringut. Põhimõtteliselt kasutatakse diagnostikaks emakakaela uurimist peeglites, kolposkoopiat, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on ette nähtud histoloogiline uuring (biopsia).
| Diagnostiline meetod | Kui uuringud on näidatud | Selgitus |
| Emakakaela uurimine peeglites | Kõigil juhtudel |
See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida tupe ja emakakaela limaskesta. Kuidas papilloomid vaatamisel välja näevad (vt fotot): · Näevad välja nagu papillaarsed koosseisud; · Pind on tasane, sile; · Värv kahvaturoosast helepruunini; · Suurus on kõige sagedamini 0,2–2 mm, harvem rohkem; · Ühekordne või mitmekordne (papillomatoos). |
| Kolposkoopia | Kõigil juhtudel |
Kolposkoopia võimaldab teil uurida emakakaela tupeosa, selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - kolposkoopi (koosneb 2 osast - optiline ja valgustus). Uuringus avastatakse lisaks papilloomidele ka limaskesta põletik, erosioon ja muud neoplasmid. Sageli viiakse diagnoosimiseks läbi mitte ainult limaskesta uuring, vaid laiendatud kolposkoopia (kasutades erinevaid ravimeid). Näiteks äädikhappe või Lugoli lahuse manustamine limaskestale võimaldab tuvastada patoloogilise fookuse. |
| PCR | Kõigil juhtudel |
PCR on diagnostiline meetod, mida kasutatakse patogeeni tuvastamiseks. PCR-i abil saate määrata HPV tüübi ja selle onkogeensuse. Väärib märkimist, et positiivsed tulemused võivad olla isegi papilloomide puudumisel, kuna papilloomiviiruse nakkus võib olla varjatud. |
| PAP-test (Pap-määrimine) | Kõrge riskiga või vähikahtlusega |
Kõigile suurenenud vähiriskiga naistele tuleb teha PAP-test: · Vanus üle 30; · Patoloogilised muutused kolposkoopia ajal; · Suure onkogeense riskiga papilloomiviiruste tuvastamine. PAP-test tuvastab vähieelsed või vähirakud. |
Mis on oht
HPV püsivus emakakaelas ei pruugi tingimata põhjustada vähki, sest papilloomid on healoomulised moodustised. Mis on siis oht? Fakt on see, et papilloomide ja HPV-nakkuse esinemine suurendab kümme korda emakakaelavähi tekkimise tõenäosust.
Oht sõltub suuresti viiruse tüübist:
- Kõige ohtlikumad on HPV tüübid 16 ja 18, kuna need põhjustavad emakakaelavähki 75% juhtudest;
- HPV tüüpidel 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 on kõrge ja keskmine onkogeenne risk ning nad võivad põhjustada ka suguelundite vähki;
- Kõige vähem ohtlikud on HPV 6, 11, 42, 44, kuna neil on nõrgad onkogeensed omadused.
Kuidas ravida patoloogiat
Puudub spetsiifiline ravi, mis võimaldaks papilloomidest lahti saada. Sellepärast kasutatakse kombineeritud lähenemisviisi - viiakse läbi koosseisude kohalik eemaldamine, samuti viirusnakkuse süsteemne ravi ja immuunsuse tugevdamine. Selleks kasutatakse ravimeid ja kirurgilisi meetodeid. Emakakaelal esinevaid papilloomide ravimiseks kasutatavaid rahvapäraseid ravimeid ei kasutata, kuna neil on madal efektiivsus ja suure tõenäosusega tekivad rasked kõrvaltoimed (põletused ja limaskesta kahjustused, verejooks, bakteriaalse taimestiku kinnitumine).
Üldsätted
Ravi perioodil on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju ja järgida immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud soovitusi:
- söö õigesti (suurendage vitamiinide ja valkude tarbimist);
- vältida hüpotermiat;
- liikuda päeva jooksul rohkem;
- õigeaegselt ravida kaasuvaid haigusi (eriti nakkus- ja günekoloogilisi);
- magama vähemalt 7-8 tundi;
- vältige emotsionaalset ülekoormust, stressi.
Lisaks tuleb uuesti nakatumise vältimiseks kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Narkootikumide ravi
Meditsiinilisel ravil on kaks suunda - viirusega võitlemine ja kogunemise eemaldamine. Viirusnakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Tsükloferoon;
- Atsükloviir;
- Isoprinosiin.
Kahjuks pole ühtegi viirusevastast ainet, mis toimiks HPV vastu, seetõttu kasutatakse antiherpeetilisi aineid või immuunvastust aktiveerivaid ravimeid. Viirusevastane ravi ei ole kõigile näidustatud; selle rühma ravimeid kasutatakse mitme papilloomi korral, mida kinnitab HPV infektsioon.
Teine võimalus uimastiravi jaoks on tsütotoksiliste ravimite ja kemikaalide kasutamine papilloomide hävitamiseks. Tsütostaatikumide hulgas võib kasutada 5-fluorouratsiili, podofülliini, podofüllotoksiini. Formatsioonide keemilise hävitamise võib läbi viia selliste ravimite abil nagu trikloroäädikhape, lämmastikhape, Solkoderm. Emakakaela papilloomide raviks kasutatakse keemilist hävitamist harva, neid meetodeid kasutatakse kombineeritud kahjustuste korral, moodustiste eemaldamiseks anogenitaalses piirkonnas, nahal mis tahes muu lokaliseerimise korral.
Operatiivne ravi
Enamasti kasutatakse papilloomide eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid. See on radikaalsem ravi (võrreldes keemilise hävitamisega), retsidiive areneb harvem. Papilloome saab eemaldada elektrokauteerimise, laserhävituse, krüoteraapia, raadiolainete ravi või kirurgilise ekstsisiooniga. Ravimeetod valitakse individuaalselt.
| Hävitamismeetod | Ravi tunnused | Eelised ja puudused |
| Elektrokoagulatsioon | Ravimeetod, mis põhineb kokkupuutel elektrivooluga. Elektrokoagulatsiooniga on papilloomid cauteriseeritud. Kahjustuste eemaldamine toimub kohaliku tuimestusega. | Elektrokoagulatsioon toob kaasa kiire efekti, papilloomide eemaldamiseks piisab 1-2 seansist. Meetod on väga efektiivne - soovitud efekt saavutatakse 85-95% patsientidest. Puuduste hulka kuulub limaskestale pikaajaliste mitteparanevate defektide tekkimise tõenäosus. |
| Laseri hävitamine | Laser hävitatakse ka kohaliku tuimestusega. Papilloomide eemaldamine põhineb laservalgusega kokkupuutel. | Laseri hävitamise efektiivsus on 60–90%. Ägenemiste kõrge määr on tingitud latentsete viiruste olemasolust ümbritsevates kudedes, seetõttu tuleb täiendavalt läbi viia viirusevastane ravi. |
| Krüoteraapia | Krüoteraapia on meetod papilloomide eemaldamiseks vedela lämmastikuga. | Meetodi efektiivsus on 60-100%, kuid sageli esineb retsidiivide areng - papilloomid moodustuvad uuesti 10-45% naistest. Krüoteraapia puudused hõlmavad limaskesta lokaalset põletikku. Lisaks võib soovitud efekti saavutamiseks vaja minna mitut protseduuri. |
| Raadiolaine teraapia | Raadiolaine teraapia meetodi olemus on kõrgsageduslike lainete mõju ja nende tungimine kudedesse. Vabanenud energia põhjustab kudede kuumenemist ja rakkude aurustumist. | Pärast raadiolaineteraapiat toimub kudede paranemine kiiremini, taastumiseks piisab keskmiselt 3-4 päevast. Enamasti piisab 1 protseduurist. |
Ennetamise meetodid
Emakakaelal asuvad papilloomid on ohtlik patoloogia, mida saab vältida. Määrake mittespetsiifilised ja spetsiifilised ennetusmeetodid.
Konkreetsed
Spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine. Siiani on vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse nakkuse ennetamiseks kõige tõhusam ja ohutum meetod. See hoiab ära papilloomid ja kaitseb emakakaelavähki.
Registreeritud on 2 vaktsiini:
- Cervarix - kaitseb HPV tüüpide 16 ja 18 eest;
- Gardasil - kaitseb HPV tüüpide 6, 11, 16 ja 18 eest.
Tüdrukud vanuses 10 kuni 25 aastat vaktsineeritakse, vaktsineerimise käik koosneb 3 annuse kasutuselevõtust.
Gardasili vaktsiin kaitseb tõhusalt onkogeensete HPV tüvedega nakatumise eest
Mittespetsiifiline
Mittespetsiifiline profülaktika ei kaitse HPV-d 100% ulatuses, kuid vähendab oluliselt nakatumise riski. Mittespetsiifilistel ennetusmeetoditel on mitu peamist suunda - seksuaalse infektsiooni ennetamine, immuunsuse tugevdamine, patoloogia varajane avastamine. Järgmised soovitused aitavad tugevdada immuunsust:
- õige toitumine piisava vitamiinide ja valkude tarbimisega;
- kehaline aktiivsus;
- hüpotermia vältimine;
- kaasuvate haiguste õigeaegne ravi;
- ravimite kasutamine rangelt pärast arstiga konsulteerimist (eriti antibiootikumid ja hormonaalsed ained).
HPV-ga seksuaalse nakatumise vältimiseks on ette nähtud barjäärne rasestumisvastane vahend (kondoomide kasutamine). Varajane patoloogia avastamine suurendab märkimisväärselt soodsa tulemuse tõenäosust, seetõttu on soovitatav regulaarselt läbida günekoloogilised uuringud.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
