Vaagen raseduse ajal
Lõpuks moodustunud naisvaagen koosneb ristluust, koksi ja kahest vaagnaluust, mis on ühendatud sidemete ja kõhrega. Isasega võrreldes on emane vaagen laiem ja mahukam, kuid mitte nii sügav.
Õige sünnituse peamine tingimus on vaagna optimaalne suurus raseduse ajal. Kõrvalekalded selle struktuuris ja sümmeetrias võivad põhjustada komplikatsioone ja raskendada lapse loomulikku läbimist sünnikanali kaudu või täielikult takistada iseseisvat sünnitust.
Vaagna suuruse mõõtmine raseduse ajal
Vaagna uurimine hõlmab selliseid manipuleerimisi nagu uurimine, seejärel luude tunnetamine ja lõpuks vaagna suuruse määramine.
Michaelise teemant ehk lumbosakraalne teemant uuritakse seistes. Tavaliselt on selle vertikaalne suurus 11 cm ja põiki 10 cm. Kui väikese vaagna struktuuris esineb rikkumisi, on Michaelis-romb ebaselge, muutunud kuju ja mõõtmetega.
Pärast palpatsiooni mõõdetakse vaagna luud spetsiaalse vaagnapõõsameetri abil. Sünnituseelses kliinikus on günekoloog raseduse ajal huvitatud järgmistest vaagna suurustest:
- Interosseous size - näitab vaagna esipinna kõige silmapaistvamate punktide vahekaugust, selle norm on 25-26 cm;
- Iliumi harjade (kõige kaugemate punktide) vaheline kaugus on 28–29 cm;
- Kahe reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus on 30-31 cm;
- Väline konjugaat. Esindab kaugust Michaelis romb (ülakakraline fossa) ülemise nurga ja häbemeliigese ülemise serva vahel - 20-21 cm.
Esimesed kaks vaagnapiirkonna luude suurust mõõdetakse raseduse ajal, kui naine lamab selili ning tema jalad on sirutatud ja liigutatud. Kolmandat indikaatorit uuritakse põlvedest kergelt painutatud alajäsemete korral. Vaagna sirge suurus (väline konjugaat) mõõdetakse küljel lamava rase naise asendis, kui ülal olev jalg on välja sirutatud, ja alumine jalg on põlve- ja puusaliigestes painutatud.
Lai ja kitsas vaagen raseduse ajal
Laia vaagna, mida kõige sagedamini leidub pikkadel suurtel naistel, ei peeta patoloogiaks, selle mõõtmed ületavad normi 2-3 cm võrra. See tuvastatakse vaagna luude tavapärase uurimise ja mõõtmise käigus. Laia vaagna korral on sünnitus normaalne, kuid mõnikord võib see olla kiire. Väheneb lapse sünnituskanali läbimise aeg, mis on täis tupe, emakakaela ja perineumi purunemist.
Kui vähemalt üks suurustest on normist 1,5–2 cm madalam, räägivad nad raseduse ajal anatoomiliselt kitsast vaagnast. Kuid ka sellise kitsendamise korral on normaalne sünnitustegevus võimalik näiteks juhul, kui laps on väike ja pea läbib hõlpsalt vaevleva naise vaagna.
Kliiniliselt kitsas vaagen esineb ka normaalse suurusega ja tekib siis, kui laps on suur, see tähendab, et tema pea suurus ei vasta ema vaagnapiirkonnale. Selles olukorras on loomulik sünnitus ohtlik, kuna see võib põhjustada tüsistusi nii loote kui ka ema seisundis. Sel juhul kaalutakse keisrilõike võimalust.
Kitsa vaagna mõju rasedusele
Kitsenenud vaagnal on kahjulik mõju ainult raseduse viimastel kuudel. Loote pea ei saa laskuda väikesesse vaagnasse, selle tagajärjel tõuseb kasvav emakas ja see raskendab oluliselt rase naise hingamist. Naisel tekib õhupuudus ja see on rohkem väljendunud kui normaalse vaagna suurusega tulevastel emadel.
Raseduse ajal on kitsa vaagna teine tagajärg loote vale asend. Statistika kohaselt on 25% viljastunud viltu või põiki asetsevatest naistest vaagna kitsenemine erineval määral. Samuti muutuvad põlvpükside esitamise juhtumid sagedasemaks: kitsa vaagnaga rasedatel naistel esineb seda patoloogiat 3 korda sagedamini.
Raseduse ja sünnituse juhtimine kitsa vaagnaga
Kitsenenud vaagna rasedatel on oht komplikatsioonide tekkeks, seetõttu registreeritakse nad günekoloogi juures. See on vajalik loote seisundi kõrvalekallete ja mõnede muude komplikatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks.
Raseduse pikendamine kitsa vaagnaga on eriti ebasoodne, seetõttu on oluline sünnikuupäev täpselt kindlaks määrata ja 1-2 nädalat enne seda rase naine hospitaliseerida patoloogiaosakonnas. See on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja ratsionaalse sünnitusviisi üle otsustamiseks.
Nagu varem märgitud, sõltub sünnituse kulg raseduse ajal ka vaagna suurusest. Kui ahenemine on ebaoluline ja loode on väike või keskmise suurusega, on loomulik sünnitus võimalik hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Keisrilõike absoluutsed näidustused on:
- Anatoomiliselt kitsas vaagen (III-IV aste kitsenemisega);
- Luu kasvajad väikeses vaagnas;
- Vaagna deformatsioon vigastuse või haiguse tõttu;
- Vaagna vigastused eelmisel sünnitusel.
Vaagna valu raseduse ajal
Raseduse ajal tunnevad paljud naised vaagna luudes, ristluus ja selgroos valu. See on tingitud asjaolust, et keha raskuskese muutub ja massi loomuliku suurenemise tõttu suureneb luu- ja lihaskonna koormus. Lisaks muutuvad spetsiaalse hormooni relaksiini toimel ristluu- ja kubemeliigesed, samuti muud sidekoe moodustised, see tähendab, et vaagna luud "valmistuvad" raseduse ajal sünnituseks.
Sageli kogevad naised nimme- ja vaagnapiirkonna valusid, mis on selgrookõveruse, osteokondroosi ja lihaste vähese arengu tagajärg "raseduseelses" olekus. Sellise valu sagedus on raseduse ajal 30-50% ja pärast sünnitust 65-70%.
Kui teisel ja kolmandal trimestril ei ole raseda naise veres piisavalt kaltsiumi, võib tekkida sümfüsiit. See avaldub häbemeliigese tugeva pikaajalise valu korral, mis suureneb keha ruumi muutusega ruumis. Naise kõnnak on häiritud, rinnus paisub. Sümfüsiidi ilmnemist seostatakse ka mõne päriliku tunnusega.
Vaagnapiirkonna valu ennetamine raseduse ajal
Raseduse ajal tekkiva vaagnapiirkonna valu ennetamise aluseks on kõigepealt kaltsiumirikas dieet: liha, kala, madala rasvasisaldusega piimatooted, maitsetaimed, pähklid. Seedetrakti haiguste korral, kui kaltsiumi imendumine on häiritud, on nende korrigeerimine vajalik. Näiteks võite võtta bificooli ja seedetrakti ensüüme.
Lisaks tuleb tähelepanu pöörata piisavale füüsilisele aktiivsusele, et tugevdada kõhu sirglihaseid, viltuseid lihaseid, puusa painutajaid ja sirutajaid, tuharalihaseid ja seljalihaseid. Ravivõimlemine ja ujumine sobivad selleks hästi.
Muude ennetusmeetmete hulgas tasub märkida viibimist värskes õhus, kuna päikesevalguse mõjul tekib nahas D-vitamiin ja see on vajalik kaltsiumi normaalseks ainevahetuseks.
Kui raseduse ajal tekkivad vaagnapiirkonna valud hakkavad teid regulaarselt häirima, peate liikuma drastilisemate meetmete juurde: alustage kaltsiumipreparaatide võtmist päevases annuses 1000-1500 mg, piirake mõnevõrra füüsilist aktiivsust ja alaseljaga seotud probleemide korral kandke kindlasti sidet. Samuti on soovitatav alustada rasedatele mõeldud komplekssete multivitamiinide võtmist, kuna need sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
