Kaltsitoniin: Hormoonide Norm, Vereanalüüs Naistel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kaltsitoniin: hormooni norm, funktsioonid, kõrvalekalded

Artikli sisu:

Kaltsitoniin markerina
Kaltsitoniini määr
Kaltsitoniini vereanalüüs
Tingimused, milles kaltsitoniin on kõrgenenud

Kaltsitoniin (türokaltsitoniin) on peptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest ja mida toodavad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud (C-rakud). See on kõrvalkilpnäärme hormooni (toodetud kõrvalkilpnäärmetes) funktsionaalne antagonist, osaleb osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuse tasakaalu reguleerimises, samuti fosfori-kaltsiumi ainevahetuses inimkehas. Kuni lõpuni ei ole hormooni kaltsitoniini funktsioone veel uuritud.

Hormooni kaltsitoniini toodetakse kilpnäärmes

Neerutuubulite rakkudes põhjustab kaltsitoniin ioniseeritud kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja fosfaadi suurenenud kliirensit ja vabanemist. Selle mõjud hõlmavad kaltsiumi ja fosfaadi sisalduse vähenemist vereplasmas (kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud sidumist osteoblastide poolt), osteoblastide funktsionaalse aktiivsuse stimuleerimist, osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimist ja luukoe resorptsiooni (hävitamise) protsessi.

Kaltsitoniini retseptoreid leidub osteoklastides, aju mõnes osas, neerudes. See metaboliseerub peamiselt neerude kaudu.

Kaltsiumi taseme tõus veres stimuleerib kaltsitoniini sünteesi ja sekretsiooni, kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine pärsib seda protsessi. Hormooni sekretsiooni stimuleerivad glükagoon ja gastriin.

Kaltsitoniin markerina

Medullaarne kartsinoom või C-rakuline kartsinoom võib areneda kilpnäärme C-rakkudest. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane, kuid ühtlane kasv. C-rakulise kartsinoomi metastaasid kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedesse, lisaks võivad verevooluga metastaasid sattuda maksa, kopsudesse, ajusse ja luudesse. Medullaarse kilpnäärmevähi ravi on märkimisväärne väljakutse, eriti kaugelearenenud ja hilises staadiumis. Kasvaja kirurgiline eemaldamine arengu algstaadiumis on väga tõhus, sel juhul on varajane avastamine võtmeroll. Kuna medullaarne vähk kasvab rakkudest, mis eritavad kaltsitoniini, tõuseb selle tase veres juba haiguse varases staadiumis. Kõige usaldusväärsem varajane meetod medullaarse kilpnäärmevähi tuvastamiseks on hormooni kontsentratsiooni määramine. Euroopa kilpnäärmeorganisatsioon soovitab kõigil kilpnäärmesõlmedega patsientidel kaltsitoniini vereanalüüsi.

Kaltsitoniini taseme tõus üle 100 pg / ml võib olla medullaarse kilpnäärmevähi tunnuseks

Hormoon on ka kaltsiumi metabolismi marker. Kliinilises praktikas põhjaliku hinnangu kaltsiumi ainevahetushäirete organismis toimub kontsentratsiooni määramiseks kaltsitoniin, parathormoon ja D-vitamiini ₃.

Kaltsitoniini määr

Naiste kaltsitoniini määr erineb meeste omast, kontrollväärtused on toodud tabelis, kuid need võivad erinevates laborites varieeruda, sõltuvalt kasutatavatest uurimismeetoditest ja analüsaatoritest.

Tabel. Kaltsitoniini tase veres

Korrus	Kontrollväärtused, pg / ml
Mees	<18,2
Naine	<11,5

Analüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et normi alumist piiri ei ole. Kontsentratsiooni vähenemist (seda võetakse arvesse dünaamilise vaatluse käigus) täheldatakse füüsilise koormuse korral enne vere võtmist.

Kilpnäärmevähi, lümfoproliferatiivsete haiguste ja leukeemia korral täheldatakse üle 100 pg / ml sisaldust. Kui kaltsitoniini tase veres on üle 100 pg / ml, on medullaarse kilpnäärmevähi kinnitamise tõenäosus peaaegu 100%. Hormoonisisalduse suurenemise astme ja patoloogilise protsessi staadiumi (sealhulgas kaugete metastaaside olemasolu või puudumine) vahel on otsene seos. Neoplasmi läbimõõduga mitte üle 5 mm ja kaltsitoniini taseme alla 40 pg / ml on piirkondlike metastaaside esinemine ebatõenäoline. Kui kontsentratsioon ei ületa 400 pg / ml, on kaugete metastaaside olemasolu kahtlane. Medullaarse kilpnäärmevähi näitajad, mis ületavad 400 pg / ml, viitavad reeglina kaugete metastaaside olemasolule.

Normi kerge ületamine (see tähendab, et näitajad on normi ülemisest piirist kõrgemal, kuid alla 100 pg / ml) võib viidata nii neoplasmi kui ka väikese kasvaja puudumisele. Sellistel patsientidel soovitatakse pöörduda endokrinoloogi poole ja teha täiendav uuring (sõlme peennõelaga läbitorkamine, millele järgneb saadud bioloogilise materjali histoloogiline uurimine ja kaltsitoniini määramine nõelast väljatõmbes; stimuleeritud test, mille käigus hormooni kontsentratsioon patsiendi veres pärast kaltsiumglükonaadi manustamist jne).

Medullaarse kartsinoomi kirurgilise ravi järgset biokeemilist remissiooni peetakse kaltsitoniini põhitasemeks, mis ei ületa 10 pg / ml, mis kaltsiumglükonaadiga stimuleerimisel suureneb mitte rohkem kui kaks korda.

Pärast medullaarse kilpnäärmevähi kirurgilist ravi hõlmavad ebasoodsad prognostilised kriteeriumid hormoonisisaldust üle 150 pg / ml, samuti ajavahemiku vähendamist selle kontsentratsiooni kahekordse kasvu korral kahelt aastalt kuue kuuni.

Kaltsitoniini vereanalüüs

Määrake kaltsitoniini sisaldus veeniveres. Pärast veenipunktsiooni analüüsimiseks kogutakse patsiendi veri tühja tuubi või geeliga torusse, proov jahutatakse (mitte külmutatakse) ja saadetakse laborisse. Kõige usaldusväärsem meetod hormooni taseme määramiseks veres on immunokeemiline.

1-2 nädalat enne hormoonisisalduse vereanalüüsi lõpetavad nad ravimite võtmise, mis võivad testi tulemusi mõjutada. Kui see pole võimalik, näitab suund ravimeid, mida patsient võtab. Moonutatud uurimistulemusi võib saada kaltsiumi, glükagooni, adrenaliini, östrogeeni, pentagastriini, koletsüstokiniini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jms kasutamise korral.

Kolm päeva enne vereanalüüsi analüüsimiseks tuleks kehaline aktiivsus (sh sporditreening) välistada, üks päev - alkohoolsete jookide, praetud ja rasvaste toitude kasutamine, tund - suitsetamine, pool tundi enne vere võtmist peaks patsient olema täielikult puhanud. Uuringute jaoks mõeldud verd tuleb annetada tühja kõhuga (lubatud on vett juua), eelistatult hommikul (pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 12 tundi).

Verd ei ole soovitatav võtta kohe pärast ultraheliuuringut, fluorograafiat, röntgenuuringut, pärasoole uurimist, samuti füsioteraapia protseduure.

Analüüs viiakse läbi järgmiste näidustuste kohaselt:

organismi kaltsiumi ainevahetuse häirete tuvastamine ja eristamine;
kaltsitoniini tootvate neoplasmade diagnostika,
medullaarse kilpnäärmevähiga patsientide ravivastuse jälgimine võimaliku kordumise tuvastamiseks;
medullaarse kilpnäärmevähiga patsiendi pereliikmete skriinimine, kuna 20% kõigist haigusjuhtudest on perekondlikud.

Kaltsitoniini analüüsimiseks võetakse veri veenist

Medullaarse kilpnäärmevähi kahtluse korral peaks operatsioonieelne uuring hõlmama kaltsitoniini, vähi embrüonaalse antigeeni, samuti kõrvalkilpnäärme hormooni, ioniseeritud kaltsiumi või üldkaltsiumi ja albumiini taseme määramist (esmase hüperparatüreoidismi diagnoos), vabu normetanephriine ja metanefriine veres või igapäevases uriinis (feokromotsütoomi diagnoosimine). Pärast operatsiooni tuleks kaltsitoniini ja vähi-embrüo antigeeni tase määrata mitte varem kui kaks kuni kolm kuud.