Kuiva Paroksüsmaalse Köha Ravi Täiskasvanutel Ja Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Kuiva paroksüsmaalse köha kulgemise tunnused ja ravimeetodid täiskasvanutel ja lastel

Artikli sisu:

Kuiva paroksüsmaalse köha tunnused täiskasvanutel ja lastel
Kuiva paroksüsmaalse köha põhjused
1. Võõrkeha sissetung hingamisteedesse
2. Äge larüngiit
3. Farüngiit
4. Läkaköha
5. Bronhiaalastma rünnakueelne periood
6. Pleuriit
7. Obstruktiivse bronhiidi esialgne etapp
8. Südamepuudulikkus
9. Refleksne köha
Diagnostilised meetodid
Ravitaktika kuiva paroksüsmaalse köha korral
1. Sissehingamine
2. Köhavastased ravimid
Video

Täiskasvanu ja lapse kuiv paroksüsmaalne köha on tavaline arstiabi otsimise põhjus. Selline köha on kurnav, ei too leevendust ja rikub üldist heaolu. Kuiva paroksüsmaalse köha põhjused võivad olla erinevad - alates lihtsast nakkusest larüngiidi kujul, bronhiaalastma ja läkaköha.

Kuiva köha rünnakud võivad viidata erinevatele haigustele ja mitte ainult hingamisteedele

Kuiva paroksüsmaalse köha tunnused täiskasvanutel ja lastel

Köha on kaitserefleks, mis tekib siis, kui köha retseptorid on ärritunud. Retseptorid asuvad hingamissüsteemi erinevates osades:

ninaõõnes;
kurgus;
hingetoru;
bronhid;
pleura.

Oma olemuselt jaguneb köha kuivaks (ilma flegmita) ja märjaks (koos flegma tootmisega).

Kestuse järgi eristatakse paroksüsmaalset ja püsivat köha. Paroksüsmaalne köha tekib järsult köha värisemise seeria kujul, mis kestab mitu minutit kuni pool tundi ja mõnikord ka rohkem. Köhahood võivad tekkida erinevatel aegadel - öösel, hommikul, päeval.

Kuiva paroksüsmaalse köha põhjused

Võõrkeha sissetung hingamisteedesse

Need võivad olla helmed, nööbid, seemned, väikesed osad. Kõige sagedamini (70% juhtudest) satuvad võõrkehad bronhide puusse. Võõrkeha ärritab bronhide köharetseptoreid, mis põhjustab paroksüsmaalset köha. Kohe pärast aspiratsiooni on köha tugev, rünnaku lõpus kaasneb sageli oksendamine. Köha on suunatud võõrkeha eemaldamisele inimkehast, seda ei saa alla suruda.

Äge larüngiit

Kõripõletikuga kaasneb valu, paroksüsmaalne köha, kähedus või hääle puudumine. Sageli on äge larüngiit nakkusliku iseloomuga, haiguse areng on põhjustatud viiruste või bakterite tungimisest kõri limaskestale. Larüngiidi nakkusliku olemusega täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, üldise seisundi halvenemist - letargiat, nõrkust.

Farüngiit

Köha on sageli kroonilise farüngiidi sümptom. Patsient on mures kurguvalu ja kurguvalu, neelamise valulikkuse, paroksüsmaalse köha pärast. Sümptomid tekivad neelu tagumise seina limaskesta kahjustusest. Farüngiidi köha on ebaproduktiivne ja ei täida kaitsefunktsiooni.

Läkaköha

Läkaköha on nakkushaigus, mille põhjustavad bakterid Bordetella pertussis. Läkaköha esineb sagedamini lastel, kuid nakatuda võivad ka vaktsineerimata täiskasvanud. Haigus avaldub spasmilise köha rünnakute kujul. Sagedased rünnakud (10–40 päevas), millega võivad kaasneda oksendamine, verejooksud.

Bronhiaalastma rünnakueelne periood

Bronhiaalastmat iseloomustab bronhide hüperreaktiivsus, mistõttu vähimgi ärritaja võib põhjustada paroksüsmaalset köha. Lisaks köhimisele iseloomustab bronhiaalastmat ka väljahingatav hingeldus (hingamisraskused väljahingamisel). Bronhiaalastma korral on iseloomulik rünnakute alguse öine aeg, mis on seotud parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisega.

Pleuriit

Pleuriit on haigus, mida iseloomustab pleura põletik. Pleuriidi korral tekib pleura lehtedel paiknevate köheretseptorite ärritus, mistõttu kuiv paroksüsmaalne köha on haiguse üks levinumaid sümptomeid. Seda haigust iseloomustavad ka muud tunnused: hingamispuudulikkus, valu rinnus, palavik.

Obstruktiivse bronhiidi esialgne etapp

Obstruktsioonihaiguse korral aitavad kaasa bronhide tursed ja kahjustatud mukotsiliaarne kliirens (lima evakueerimine). Esialgsel etapil pole lima hüpersekretsiooni, nii et köha on kuiv. Haiguse peamine sümptom on väljahingatav düspnoe.

Südamepuudulikkus

See tekib rõhu suurenemise tõttu kopsuvereringes. Südamepuudulikkust iseloomustab kuiv köha, mis esineb peamiselt öösel. Esile tulevad südamepuudulikkuse sümptomid - õhupuudus, tursed, valu südames.

Refleksne köha

Paroksüsmaalne köha võib areneda refleksiivselt, ilma bronhopulmonaarsüsteemi patoloogiata. Sel juhul räägivad nad refleksse köha olemasolust. Refleksi köha on neurootiline seisund. Seda iseloomustab paroksüsmaalne ebaproduktiivne köha, mille tekkimist seostatakse sageli stressi või traumaatilise olukorraga.

Kuiva köha rünnak võib olla põhjustatud psühho-emotsionaalsetest põhjustest

Diagnostilised meetodid

Kuiva paroksüsmaalse köha põhjuse kindlakstegemiseks ei piisa alati kliinilistest tunnustest. Arst võib määrata täiendava uuringu. Üldised kliinilised meetodid, mida kasutatakse kuiva köha korral:

üldine vereanalüüs - võimaldab teil tuvastada põletiku tunnuseid. Lümfotsüütide taseme tõus veres näitab viirusnakkuse esinemist. See on võimalik ägeda larüngiidi korral. Vereanalüüsis oleva köha korral täheldatakse lümfotsüütilise fraktsiooni tõttu leukotsüütide arvu suurenemist;
rindkere röntgen - tehakse bronhide puu, kopsude ja pleura seisundi hindamiseks. Kui esineb bronhide obstruktsioon, ilmnevad röntgenpildil suurenenud õhulisuse tunnused. See on tüüpiline obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma korral rünnaku ajal. Pleuriidiga on diafragma nurga tasandamine, tumeneb kaldus äärega.
elektrokardiograafia (EKG) - kasutatakse südamefunktsiooni hindamiseks. Näiteks kui kahtlustatakse köha südamepuudulikkuse tõttu.

Vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid:

larüngoskoopia on instrumentaalne meetod, mis võimaldab teil kõri uurida. Larüngoskoopia abil saate hinnata kõri limaskesta seisundit. Larüngiidiga on põletiku tunnused - limaskesta punetus ja turse. Refleksse köhaga määratakse suurenenud neelu refleks, inspiratsioonil hääle voldikute spasm;
allergia testid - kui te kahtlustate bronhiaalastma, allergiline nahk katsed. Uuringute abil on võimalik tuvastada allergeen - ärritaja, mis provotseerib haiguse ägenemist. Allergiatestid tuleks teha remissiooni ajal, kui sümptomid on kerged.
bakterioloogiline uuring - läkaköha kahtluse korral tehakse määrimine. Uurimismaterjal on neelu tagant pärit lima.
fibrobronhoskoopia - võimaldab teil hinnata bronhide seisundit. Bronhoskoopia abil saab võõrkeha visualiseerida. Tüüpilised muutused tuvastatakse trahheobronhiaalse düskineesiaga - hingetoru ja bronhide valendiku kitsenemine väljahingamise ajal.

Ravitaktika kuiva paroksüsmaalse köha korral

Kuiv paroksüsmaalne köha on sümptom, mitte eraldi haigus, seetõttu peaks ravi olema suunatud esmase haiguse vabanemisele.

Esmasest haigusest vabanedes kaob köha.

Patoloogia	Ravi
Võõrkeha olemasolu	Võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui võõrkeha on bronhidesse kinni jäänud, saab selle bronhoskoopia käigus eemaldada. Sellisel juhul on köha ravimine ravimitega ebaefektiivne.
Larüngiit ja farüngiit	Ravi seisneb üldiste soovituste järgimises: joomise režiim, õhu ja limaskestade niisutamine. Spetsiifilist ravi määratakse harva, ainult ägeda larüngiidi bakteriaalse olemusega. Sellisel juhul on ette nähtud antibiootikumid - amoksitsilliin, amoksiklav.
Läkaköha	Antibakteriaalseid aineid kasutatakse köha raviks. Haiguse esimestel päevadel määratakse makroliidide rühma antibiootikumid - asitromütsiin 5 päeva jooksul.
Bronhiaalastma	Põhihaigust ravitakse. On ette nähtud sissehingatavad bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid. Samuti peate kõrvaldama allergeeni toime.
Pleuriit	Pleuriidi korral ei vabasta köhimine hingamisteid, nii et selle saab peatada köhavastaste ravimitega. Pleuriidi ravi on keeruline: põletikuvastased, valuvaigistid, antibiootikumid (bakteriaalse olemusega). Eksudatiivse pleuriidi korral on näidustatud pleura punktsioon.
Südamepuudulikkus	Südamepuudulikkuse korral köhast vabanemiseks peate vähendama rõhku kopsu vereringes. Sel eesmärgil kasutatakse vasodilatatoorseid ravimeid (nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid), diureetikume (furosemiid, hüpotiasiid), beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid. Köha võib olla AKE inhibiitorite võtmise kõrvaltoime ja seda tuleks südamepuudulikkuse ravimisel arvestada.
Refleksne köha	Soovitame hingamisharjutusi, refleksoloogiat, tööd psühhoterapeudiga. Harvem on ette nähtud rahustid.

Kuiva paroksüsmaalse köha ravi täiskasvanutel ja lastel võib olla sümptomaatiline. Sümptomaatiline ravi on limaskestade niisutamine ja köharefleksi pärssimine.

Limaskestade niisutamine vähendab köharefleksi refleksstimulatsiooni. Selleks võite õhku niisutada ja sisse hingata. Õhu niisutamiseks kasutatakse spetsiaalseid õhuniisutajaid, nende puudumisel võib tuppa panna veega mahuteid.

Sissehingamine

Nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks on sissehingamine efektiivne. Kodus saate kasutada leeliselise lahusega (sooda veega) sissehingamist auruga, ravimtaimede keetmist. Võite sisse hingata soolalahust, taimeekstrakte, ravimeid. Laste jaoks toimub sissehingamine nebulisaatori abil, auru sissehingamine on neile vastunäidustatud.

Laste sissehingamiseks kasutatakse nebulisaatorit.

Köhavastased ravimid

Kuiva paroksüsmaalse köha korral on näidustatud tsentraalse või perifeerse toimega köhavastaste ravimite kasutamine.

Tsentraalselt toimivad köhavastased ravimid pärsivad köhakeskust, mis asub piklikaju sees. Sellised ravimid on lapsele vastunäidustatud, kuna nende kasutamine võib põhjustada hingamiskeskuse depressiooni, mis asub ka piklikus, mis on hingamise peatamise tõttu ohtlik. Tsentraalse toimega köhavastased ained on narkootilised ja mitte-narkootilised. Terapeutilises praktikas kasutatakse sageli mitte-narkootilisi ravimeid, kuna need ei tekita sõltuvust. Kasutatakse Sinekod, Intussin, Tusuprex.
Kohaliku (perifeerse) toimega köhavastased ravimid vähendavad hingamisteedes paiknevate retseptorite tundlikkust. Bronhide retseptorite tundlikkuse vähenemine viib köharefleksi pärssimiseni, köha intensiivsuse vähenemiseni. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Libeksin, Lidokaiin.

Köhavastaste ravimite kasutamine ei ravi haigust, vaid hõlbustab selle kulgu. Neid on vastunäidustatud kasutada koos mukolüütikumidega (seda ravimirühma ei tohi kasutada kuiva köha korral).