Hüpertensiooni ravimid: erineva toimemehhanismiga ravimid
Artikli sisu:
- Vasomotoorset keskust mõjutavad ravimid
- Adrenergilised blokaatorid
- Angiotensiini konverteerivad ensüümi blokaatorid
- Diureetikumid
- Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)
- Müotroopsed ravimid ja teised
- Hüpertensiooni probleem
- Hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted
- Video
Toimemehhanismi järgi on hüpertensiooni ravimid jagatud mitmeks rühmaks. Iga rühm mõjutab teatud lüli patoloogilises protsessis, seetõttu on püsiva efekti saavutamiseks ette nähtud kompleksravi, võttes arvesse hüpertensiooni päritolu. Kõik antihüpertensiivsed ravimid peaks määrama arst, ta kontrollib ka ravikuuri, vajadusel kohandab annust või asendab ravimit. Arteriaalse hüpertensiooni korral ei soovitata tungivalt ise ravida, kuna kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise oht on suur.
Vererõhuravimeid ei saa võtta sõprade soovitusel ega reklaami tõttu, need peab valima raviarst
Vasomotoorset keskust mõjutavad ravimid
Selle rühma ravimite toimemehhanism on järgmine - domineeriva piklikaju vasomotoorsete (vasomotoorsete) keskuste pärssimine, nad langetavad üldist vaskulaarset toonust, viivad vaskulaarseina silelihaste lõõgastumiseni, omavad veresooni laiendavat toimet, vähendades seeläbi vereringe perifeerset vastupanu ja alandades seeläbi vererõhku (arteriaalne) rõhk).
Sellesse rühma kuuluvad:
- Klonidiin on tsentraalsete alfa2-adrenergiliste retseptorite agonist, adrenergiline agonist. Mõni aeg pärast manustamist põhjustab see lühiajalist hüpertensiooni, kuid pärast vere-aju barjääri kaudu aju tungimist mõjutab see alfa2-adrenergilisi retseptoreid, põhjustades veresoonte silelihaste lõõgastumist. Sobib hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks, samas kui see võib olla üsna ohtlik - selle kõrge aktiivsuse ja võime tõttu vähendada rõhku alla normaalse taseme, põhjustades varingu, on vaja ravimi väga täpset annustamist.
- Metüüldopa (metüüldopa) on organismis metaboliseeruv adrenergiline agonist, muutudes norepinefriini keemilisteks analoogideks, mis tagavad sujuvama toime kui klonidiin (klonidiin). Rõhu langus toimub aeglasemalt, mis võimaldab ennustada ravimi terapeutilist toimet. Kuna õigel kasutamisel pole sellel abinõul praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, võib seda isegi rasedatele välja kirjutada. Populaarne ravim, mille toimeaine on metüüloop - Dopegit.
- Moksonidiin on tsentraalsete imidasoliini retseptorite agonist. Sellel on sarnane toime adrenomimeetikumidega, kuid teise retseptorite rühma aktiveerumise tõttu ei mõjuta see otseselt veresooni ega bronhi, sellel on vähem adrenergilise süsteemi kõrvaltoimeid ega põhjusta pärast manustamist lühiajalist hüpertensiooni. Samas rühmas olev ravim on Physiotens.
Dopegit on adrenergiliste agonistide rühma kuuluv ravim
Adrenergilised blokaatorid
Adrenergilised retseptorid paiknevad kogu kehas ja täidavad erinevaid funktsioone, kuid hüpertensiooni ravi kontekstis on kõige olulisemad alfa1 ja beeta1 adrenergilised retseptorid, millest esimesed paiknevad veresoonte seinas ja teised südames.
- Anapriliin on mitteselektiivne beetablokaator, millel on südant pärssiv toime, põhjustades südame löögisageduse ja tugevuse vähenemist ning insuldi mahu vähenemist. Sellel on antiarütmiline toime. Mõju tõttu südame beeta-retseptoritele vähendab ravim vererõhku kiiresti ja tõhusalt, kuid selle ainega ravi ajal tuleb eelkõige arvestada vastunäidustustega - bronhiaalastma ja bronhospasm, kuna Anapriliini toime on mitteselektiivne, mõjutades bronhide puud.
- Metoprolool on selektiivne beetablokaator, see tähendab, et sellel on praktiliselt sama toimemehhanism kui Anapriliinil, blokeerides samal ajal ainult südame retseptoreid, mõjutamata seejuures bronhi. Samuti vähendab see müokardi hapnikutarvet, toimides antianginaalse toimeainena. Tänu sellele peetakse seda heaks ja ohutuks ravimiks vererõhu langetamiseks ja südame tsükli normaliseerimiseks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Sellesse rühma kuuluvad ka Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol ja teised.
- Prazosiin on alfablokaatorite rühma populaarne hüpertensiooni ravim. Perifeersete anumate seinas paiknevate retseptorite blokeerimisega annab see väljendunud vasodilataatoriefekti, mis viib vererõhu püsiva languseni.
Anapriliin - adrenergiline blokaator
Angiotensiini konverteerivad ensüümi blokaatorid
Hüpoksia tingimustes toodavad neerud intensiivselt reniini, bioloogiliselt aktiivset ainet, mis muundatakse angiotensiin I-ks. Sellel on vasokonstriktoriefekt ja vererõhk, kuid kopsudes muundatakse tänu angiotensiini konverteerivale ensüümile (ACE) angiotensiin II - kõige võimsamaks vasokonstriktoriks (aine, mis põhjustab vasospasm) inimkehas. ACE inhibiitorit blokeerivad ühe angiotensiini muundumise etapid teiseks.
- Kaptopriil on klassikaline AKE inhibiitor, mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ravis. Lisaks pärssimisele soodustab see ka bradükiniini klassi vasodilataatorite vabanemist, mis tagavad püsiva vasodilataatoriefekti. Toiming algab kiiresti - tund pärast pillide võtmist.
- Enalapriil on tänapäevane ravim, mille põhitegevuseks on madala juurtega hüpertensiooni efektiivsuse lisamine, ravim pärsib reniini, angiotensiini ja aldosterooni süsteemi kõiki seoseid. Tagab pikaajalise efekti, mis võib kesta kuni 24 tundi. Samasse ravimirühma kuulub lisinopriil, millel on veelgi väljendunud antihüpertensiivne toime, mistõttu seda väljastatakse ainult meditsiinilistel põhjustel ja arsti ettekirjutusel. Lisinopriili ja amlodipiini (kaltsiumikanali blokaator) ühendav kompleksne aine on Ungari kõrge efektiivsusega ravim Equator.
Bisoprolool - angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaator
Diureetikumid
Nende ainete hüpertensiooni vastu suunatud toimemehhanism on järgmine - need toimivad neerude nefronile, stimuleerides uriini moodustumist ja eritumist.
Vedeliku kehast väljutamisel väheneb vereringe maht (BCC) ja seetõttu vererõhk langeb.
- Furosemiid on üks kiiretoimelistest diureetikumidest, mida kasutatakse sunnitud diureesi korral. Koos teiste rühmade ravimitega on see efektiivne hüpertensiivse kriisi leevendamisel. Furosemiidi kasutamine nõuab elektrolüütide taseme kontrolli, kuna organismile vajalikud ioonid, eriti kaalium, pestakse veega ja seetõttu pole seda ette nähtud pikaks kuuriks. Eakate inimeste määramiseks on vaja erilist hoolt.
- Hüdroklorotiasiid on keskmise tugevusega diureetikum, mis toimib aeglasemalt kui Furosemiid, kuid sellel on ka vähem kõrvaltoimeid. Pikaajalise ravi korral on seda lihtsam kontrollida. Lisaks on tiasiiddiureetikumide kasutamisel elektrolüütide kadu väiksem.
- Indapamiid ehk aka Arifon on Prantsusmaalt imporditud tootmisvahend. Keskmise tugevusega diureetikum, millel on väljendunud antihüpertensiivne toime, millele lisandub refleksifekt vaskulaarseina silelihastele: ravim vähendab kontraktsioonide jõudu kaltsiumiioonide transmembraanse transporti pärssiva toime tõttu.
- Spironolaktoon (Veroshpiron) on aldosterooni antagonist. See on aktiivne, säilitab kaaliumi ja sellel on vähe kõrvaltoimeid. Seda saab kasutada ka aldosterooni hüpersekretsiooniga seotud sekundaarse hüpertensiooni raviks.
Veroshpiron, diureetikum, mida kasutatakse hüpertensiooni ravis
Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)
Selle rühma ravimid blokeerivad ioonide transmembraanset transporti, takistades neil reageerimast anuma seina silelihaste valkudega, mille tõttu toon langeb ja on fikseeritud vähendatud tasemel mis tahes tegurite mõjul.
Need on uue põlvkonna tugevad ravimid, mis leevendavad hüpertensiooni maksimaalse efektiivsusega.
- Nifedipiini kasutatakse vasospastilise stenokardia korral, see on kombineeritud beetablokaatoritega ja leevendab ka essentsiaalset hüpertensiooni. Alandab vererõhku mitte ainult puhkeseisundis, vaid ka pingutuse ajal, laiendades kollateraalseid vereringe radu ja perifeerseid arterioole.
- Silelihaste kokkutõmbumist pärssival amlodipiinil on vasodilatatiivne toime. See avaldab kõige võimsamat mõju perifeersete veresoonte silelihastele ja vähemal määral mõjutab südame kokkutõmbeid ja nende tugevust. Amlodipiin mõjutab reaktsiooni kiirust ja võib põhjustada selle aeglustumist, vähendada tähelepanu, mida peavad arvestama patsiendid, kelle töö on seotud vajadusega keskenduda.
Amlodipiin - kaltsiumikanali blokaator
Müotroopsed ravimid ja teised
Müotroopsed ained toimivad otse veresoonte seinal, põhjustades selle lõõgastumist. Sellesse rühma kuuluvad klassikalised spasmolüütikumid No-Shpa ja Papaverine. Omades tugevat spasmolüütilist toimet, kasutatakse neid vererõhu langetamiseks, nende toimet täiendab kerge rahustav toime.
Kõige tõhusam viis vererõhu langetamiseks on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutamine, kuna just sellel süsteemil on hüpertensiooni mehhanismis suur roll. Seetõttu on reniini inhibiitorid ülitõhusad, blokeerides bioloogiliste muundumiste ahela vererõhu tõusu varases staadiumis. Aliskireen kuulub selliste vahendite hulka. Sarnane mehhanism on leitud angiotensiini retseptori blokaatorites. Need pakuvad üsna kiiret ravitoimet, vähendades samal ajal vererõhku sujuvalt. Sellesse rühma kuulub populaarne ravim Losartan (Cozaar).
Taimseid preparaate Hyperolekt ja Gelarium Hypericum (ladina keeles naistepuna nimi on hypericum) reklaamitakse aktiivselt hüpertensiooni raviks tõhusate ravimitena, millel pole kasutamiseks vastunäidustusi. Väidetavalt suudavad nad hüpertensiooni lühikese aja jooksul täielikult ravida. See pole aga tõsi - hüpertensiooni on võimatu ühe ravimiga täielikult ravida. Sellised ravimid on klassifitseeritud homöopaatilisteks ja kuigi nad praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, pole neil ka tõestatud terapeutilist toimet.
No-shpa vähendab spasmolüütilise toime tõttu rõhku
Hüpertensiooni probleem
Viimase poole sajandi jooksul on hüpertensioon muutunud kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinumaks patoloogiaks. Haiguse sümptomid on hästi teada ja paljudel inimestel on oma vererõhuaparaadid ja nad jälgivad vererõhku. Kuid selle haigusega patsientide hüpertensiooni patogeneetilisest ravist puudub terviklik arusaam. Ravi määramisel iseseisvalt, sõprade soovitusel või ebaõiglase reklaami mõjul võtavad nad juhuslikult hüpertensiooni ravimeid, millel on suur hulk kõrvaltoimeid, mille järel nad kannatavad haiguse progresseerumise ajal pikka aega soovimatute komplikatsioonide all. Kaasaegse meditsiini ametlik seisukoht, mida väljendatakse hüpertensiooni ravimise ajakohastatud protokollides, ütleb, et esmatähtis on kõrvaldada patogeneesi peamised seosed, mitte ainult sümptomid. Selleks, pärast põhjalikku diagnoosi,on ette nähtud kompleksne ravi, mis pealegi peab tingimata sisaldama elustiili muutmist, sest ilma selleta on igasugusel teraapial ainult ajutine mõju, säilitades samal ajal kõik hüpertensiooni eeldused.
Hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted
Hüpertensiooni ravis on mitu põhimõtteliselt erinevat lähenemisviisi ja neist sõltub ravimi valik selle haiguse vastu võitlemiseks.
Kõigepealt peaksite kaaluma vererõhu tõusu põhjust. Eristage primaarset ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni. Kui rõhu tõus ei sõltu teiste elundite ja süsteemide patoloogiatest, vaid tekib iseenesest emotsionaalse stressi, stressi, unepuuduse, halbade harjumuste ja muude vale eluviisiga tegurite taustal (eriti kaasuva suhkurtõvega patsientidel), siis selline hüpertensioon nimetatakse primaarseks. See on kõige tavalisem hüpertensiooni tüüp. Noores ja küpses eas on see haigusvorm meeste jaoks asjakohasem, kuna naistel on loomulik kaitse kõrge vererõhu eest östrogeenide kujul ja pärast menopausi võrreldakse naisi esinemissageduse poolest meestega. Primaarset hüpertensiooni iseloomustab pikaajaline ja püsiv rõhu tõus,võivad keerukamaks muutuda kõige tundlikumate organite - südame, aju, neerude, maksa, põrna - ohtlike muutustega (hargnenud veresoonte süsteemi tõttu on neil rohkesti verevarustust, seetõttu on need esmajärjekorras kahjustatud). Primaarset hüpertensiooni ravitakse patogeneesi erinevatel etappidel - protsessi avamine südame, vereringe, perifeerse resistentsuse, kogu vereringe, bioloogiliselt aktiivsete ainete staadiumis.kogu vereringe, bioloogiliselt aktiivsed ained.kogu vereringe, bioloogiliselt aktiivsed ained.
Noores ja küpses eas kannatavad mehed suurema tõenäosusega surve all
Kui hüpertensioon tekib endokriinsüsteemi haiguste taustal (hormoonid erituvad tugevalt, mis suurendab oluliselt vererõhku või neutraliseerib selle füsioloogilist langust) või neeruhaigusest (kui filtratsioonibarjäär on läbimatu ja vedelikku organismis säilib), räägivad nad sekundaarsest hüpertensioonist. Selle sümptomeid leevendavad antihüpertensiivsed ravimid, kuid peamine ravi on suunatud patoloogilise protsessi käivitanud teguri - endokriinse või neerufunktsiooni häire - kõrvaldamisele.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
