Allergiline Dermatiit - Sümptomid Ja Ravi, Dermatiit Kätel Ja Näol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Allergiline dermatiit

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Allergilise dermatiidi sümptomid
3. Laste allergilise dermatiidi tunnused
4. Diagnostika

5. Allergilise dermatiidi ravi

   Eksperimentaalne ravi allergilise dermatiidi vastu

6. Toitumine allergilise dermatiidi korral
7. Allergilise dermatiidi alternatiivne ravi
8. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
9. Prognoos
10. Ärahoidmine

Allergiline dermatiit on nahapõletik, mis tekib otsese kontakti (mõnikord lühiajalise) tulemusena valikulise ärritava ainega, see tähendab ainega, mis enamikul tervetel inimestel ei põhjusta ühtegi patoloogiat. Selle haiguse teine nimi on kontaktdermatiit.

Laste allergilise dermatiidi tekkimisel on peamine roll geneetilistel teguritel.

Põhjused ja riskitegurid

Allergiline dermatiit viitab hilinenud tüüpi allergilistele reaktsioonidele, milles peamist rolli ei mängi mitte antikehad, vaid immuunsüsteemi rakud ja ennekõike lümfotsüüdid.

Allergilise dermatiidi sümptomeid võivad põhjustada kemikaalid:

• värvi- ja lakitooted;
• pesupulbrid;
• kosmeetika- ja parfümeeriatooted;
• sünteetilised kangad;
• lateks.

Mõned ravimid (antibiootikumid, vitamiinid, süntomütsiini emulsioon), nikkelehted võivad toimida ka allergeenidena. Väga sageli muutub kokkupuude taimedega (valge tuhk, priimula, latv) käte allergilise dermatiidi põhjuseks. Seda haigusvormi nimetatakse fütodermatiidiks.

Allergiline dermatiit võib olla reaktsioon kodukeemiale

Erilist rolli ärritava aine ja naha vahelisel kokkupuutel tekkiva allergilise reaktsiooni tekkimisel mängivad selles asuvad fagotsüüdirakud. Nad imavad ja seedivad nahka sattuvaid allergeene ja immuunkomplekse. Pärast spetsiifilise ärritava aine kasutamist sensibiliseeritud inimese nahale suureneb fagotsüütide rakkude arv lühikese aja jooksul mitu korda.

Fagotsüüdirakud mitte ainult ei seedi allergeene, vaid soodustavad ka nende kontakti immuunsüsteemi spetsiifiliste rakkudega, mis muutub laienenud immuunvastuse, s.t allergilise reaktsiooni tekkeks.

Naha korduval kokkupuutel allergeeniga tekib allergiline reaktsioon eredamalt ja ägedamalt kui esimesel korral. See on tingitud asjaolust, et patsiendi keha sisaldab juba selle allergeeni vastaseid antikehi ja immuunrakke.

Põletiku fookuses olevad fagotsüüdid ja lümfotsüüdid aitavad kaasa ka naha punetusele ja tursele, veresoonte laienemisele ja sügeluse suurenemisele.

Allergilise dermatiidi tekke soodustavad tegurid on:

• sarvkihi hõrenemine;
• liigne higistamine (hüperhidroos);
• kroonilised põletikulised haigused, millega kaasneb immuunvastuse rikkumine;
• eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Allergilise dermatiidi sümptomid

Allergilise dermatiidi nahakahjustused lokaliseeritakse alati ärritava teguriga kokkupuute kohas. Näiteks kui allergeeniks on pesupulber, peaksite ootama allergilise dermatiidi teket kätes. Samal ajal on allergilise dermatiidi sümptomid näol kõige sagedamini tingitud kosmeetikatoodete (pulber, ripsmetušš, aluskreem, huulepulk, põsepuna) individuaalsest talumatusest.

Allergilise dermatiidi korral on kahjustusel alati selgelt määratletud piirid. Esialgu on naha turse ja selle punetus. Seejärel ilmuvad papulad (tihedad sõlmed), mis muutuvad kiiresti läbipaistva vedelikuga täidetud mullideks. Mõne aja pärast mullid avanevad ja nende asemele ilmub erosioon. Kõigi nende nahamuutustega kaasneb tugev sügelus.

Korduv kokkupuude nahaga allergeeniga võib põhjustada kroonilise allergilise dermatiidi tekkimist. Sellisel juhul muutub kahjustus häguseks ja põletikuline protsess võib levida kaugematesse nahapiirkondadesse, sealhulgas nendesse, mis ei puutu kokku ärritava ainega. Allergilise dermatiidi kroonilise vormi sümptomid on:

• naha paksenemine;
• kuivus;
• koorimine;
• papulide moodustumine;
• lihheniseerimine (nahamustri suurenenud raskusaste).

Väljendatud sügeluse tõttu kammivad patsiendid pidevalt kahjustusi, millega kaasneb naha trauma ja mis võib põhjustada sekundaarsete mädaste-põletikuliste kahjustuste lisamist.

Tugev sügelus on iseloomulik allergilisele dermatiidile.

Laste allergilise dermatiidi tunnused

Allergiline dermatiit on lapsepõlves üsna tavaline patoloogia. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, mida iseloomustavad remissiooniperioodide ja ägenemiste vaheldumine. Pärast puberteeti kaovad enamikul noorukitel allergilise dermatiidi tunnused täielikult.

Laste haiguse arengu peamine roll kuulub geneetilistesse teguritesse. Kui üks vanematest kannatab allergia all, siis on haiguse tõenäosus lapsel 50%, kui mõlemad - 80%. Kui nii isa kui ka ema on terved, ei ületa nende järglaste allergilise dermatiidi oht 20%. Kuid haigus areneb lastel ainult siis, kui pärilikule tegurile lisatakse konkreetse ärritaja, see tähendab allergeeni mõju. Allergiategurid võivad olla:

• hingamistegur (tolmu, aerosoolide, taimede õietolmu sissehingamine);
• toidutegur (mõned toidud, mida lapse immuunsüsteem tajub kahjulike ärritajatena);
• kontaktfaktor (agressiivne aine nagu seep, šampoon või beebikreem).

Imikute allergiline dermatiit avaldub esialgu teatud tüüpi toiduallergiana, mis tuleneb hüpoallergilist dieeti põetava ema eiramisest või täiendava toidu (munad, lehmapiim, teravili) varajast lisamisest lapse toidulauale. Tulevikus provotseerivad haiguse ägenemisi mitte ainult toiduallergeenid, vaid ka muud ärritajad (kodutolm, seente eosed, loomade epidermid, taimede õietolm). Paljudel esimestel eluaastatel lastel on allergilise dermatiidi tekkimise põhjus nakatumine teatud tüüpi stafülokokkidega, mis põhjustavad naha kroonilist põletikku.

Lastel ilmneb allergiline dermatiit esialgu toiduallergia variandina

Laste allergilise dermatiidi peamised sümptomid on:

• naha lokaalne või üldine punetus (hüperemia);
• nahaärrituse ja / või naha koorumise piirkonnad;
• sügelus või põletustunne;
• pisaravoolus;
• unehäired;
• seedesüsteemi talitlushäire.

Laste allergilise dermatiidi käigus eristatakse mitut vanuseastet:

1. Imiku dermatiit. See toimub beebi esimestest elukuudest alates ja kestab kuni kaheaastaselt. Haigus avaldub iseloomulike löövete ilmnemisega lapse käte ja jalgade paindepinnal, loomulikes nahavoltides. Pole harvad juhud, kui allergilise dermatiidiga lastel on näol põskedel rohke, väike lööve, mille tõttu põsed näevad valusalt karmiinpunased. Kahjustused on sageli märjad, koorega.
2. Laste dermatiit. Seda täheldatakse 2–12-aastastel lastel. Seda iseloomustab naha punetuse piirkondade ilmumine koos naastude, pragude, kriimustuste, erosiooni ja koorikutega. Need kahjustused on enamikul juhtudel lokaliseeritud küünarnukkide ja kaela piirkonnas.
3. Noorukite dermatiit. Seda diagnoositakse 12–18-aastastel noorukitel. Selles vanuses kaovad enamikul juhtudel allergilise dermatiidi ilmingud iseenesest, kuid mõnel noorukil suurendavad haiguse sümptomid vastupidi nende raskust. Nendel juhtudel põhjustab kokkupuude allergeeniga lööbeid näol, kaelal, küünarnuki lohus, kätes, jalgades, sõrmedes ja naha loomulikes voldikutes.

Diagnostika

Diagnoos pannakse siis, kui patsient on tuvastanud kolme suure ja vähemalt kolme väikese kriteeriumi kombinatsiooni. Allergilise dermatiidi peamised diagnostilised kriteeriumid on:

• haiguse korduv olemus;
• perekonna või inimese allergia;
• lööbete tüüpiline lokaliseerimine (kõrvapulgade, peanaha, kubeme, poplitea ja ulnar fossa, kaenlaaluste, kaela ja näo all);
• tugev naha sügelus, isegi väikese lööbeelementide korral.

Täiendavad või väiksemad diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• haiguse algus esimestel eluaastatel;
• IgE antikehade suurenenud tase;
• follikulaarne hüperkeratoos, mis mõjutab küünarnukkide, käsivarte ja õlgade külgpindu);
• valkjad laigud õlavöötme ja näo nahal (Pityriasis alba);
• volditud tallad ja peopesad (hüperlineaarsus);
• kaela esipinna voltimine;
• valge dermograafism;
• herpeetilise, seente või stafülokoki etioloogia sagedased nakkuslikud nahakahjustused;
• jalgade ja käte mittespetsiifiline dermatiit;
• ihtüoos, kseroos, desquamation;
• naha punetus ja sügelus pärast vanni võtmist (see sümptom tuvastatakse lastel esimese kahe eluaasta jooksul);
• sümptom "allergiline kuma" (tumedad ringid silmade ümber);
• suurenenud higistamine (hüperhidroos), millega kaasneb sügelus.

Allergilised nahatestid aitavad välja selgitada allergilise dermatiidi põhjuse

Haiguse arengut põhjustanud allergeeni tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalsed nahatestid. Nende teostamiseks kasutatakse erinevates allergeenides leotatud testribasid. Need ribad on kinnitatud hästi puhastatud naha piirkonnale. Pärast teatud aja möödumist need eemaldatakse ja allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumist hinnatakse naha turse ja punetuse järgi.

Kaasuva patoloogia kindlakstegemiseks võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi teste:

• üldine vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• veresuhkur;
• uriini üldanalüüs;
• fekaalide üldanalüüs;
• väljaheidete mikrobioloogiline uurimine.

Vajadusel pöördub patsiendi poole gastroenteroloog, endokrinoloog.

Allergilise dermatiidi ravi

Esmaabi allergiate korral, eriti allergiliste löövete korral - allergeenide eemaldamine maost ja soolestikust enterosgeeli geelitaolise enterosorbendi abil.

Veega küllastunud geel puhastab limaskesta õrnalt allergeenidest. Enterosgel ei kleepu limaskestale, vaid ümbritseb õrnalt ja soodustab taastumist.

Kogutud allergeenid hoitakse kindlalt geeli kerakujulises struktuuris ja eemaldatakse kehast.

Teistel pulbersorbentidel on kõige väiksemad osakesed, mis sarnaselt tolmuga ummistuvad sooleseinte villides, vigastavad ja takistavad limaskesta taastumist.

Seetõttu on enterosgeeli geel-enterosorbent õige valik allergiate korral täiskasvanutel ja lastel alates esimesest elupäevast.

Allergeenide mõjul patsiendi kehas käivitatakse palju keerukaid biokeemilisi protsesse, seetõttu peaks allergilise dermatiidi ravi olema pikk ja keeruline, sealhulgas järgmised valdkonnad:

• allergeeniga kontakti kindlakstegemine ja kõrvaldamine;
• dieediteraapia;
• süsteemne farmakoteraapia (membraani stabiliseerivad ja antihistamiinikumid, kortikosteroidid, antibiootikumid, immunomodulaatorid, vitamiinid, ravimid, mis reguleerivad seedetrakti ja kesknärvisüsteemi funktsioone);
• väline teraapia (rääkijad, salvid, vedelikud);
• taastusravi.

Allergilise dermatiidi ravi peamised eesmärgid on:

• naha funktsioonide ja struktuuri taastamine (niiskuse normaliseerimine, ainevahetuse paranemine ja kahjustuse veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine);
• sügeluse ja põletikulise reaktsiooni ilmingute kõrvaldamine;
• haiguse ülemineku raskele vormile ennetamine, mis võib põhjustada patsientide töövõime kaotuse;
• kaasuva patoloogia teraapia.

Arvestades, et allergiline põletik mängib peamist rolli allergilise dermatiidi tekkimise patoloogilise mehhanismi alusel, viiakse põhiteraapia läbi antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Haiguse kroonilises vormis on oluline jälgida ravi etappe ja kestust.

Ägeda faasi allergilise dermatiidi üldine raviskeem hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

• antihistamiinikumid täiendava membraani stabiliseerimise ja vahendajavastase toimega (teine põlvkond) 4-6 nädala jooksul;
• esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahusti) öösel;
• losjoonid 1% tanniinilahusega või tamme koore keetmine eksudatsiooni korral;
• kreemid ja salvid kortikosteroididega (välja kirjutatud lühikese kuurina, mis kestab mitte rohkem kui 7-10 päeva);
• süsteemne kortikosteroidravi (ainult ülalkirjeldatud ravi mõju puudumisel).

Allergilise dermatiidi ravis määratakse kortikosteroididega salvid ja kreemid

Kroonilise allergilise dermatiidi ravi hõlmab:

• teise põlvkonna pikaajalised antihistamiinikumid (3-4 kuud);
• polüküllastumata rasvhapped;
• immunosupressiivsed ravimid (ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi liigset aktiivsust);
• paikselt salv kortikosteroidide ja antibiootikumidega.

Pärast remissiooni saavutamist on vaja ravida allergilist dermatiiti, mille eesmärk on vältida haiguse ägenemiste esinemist. Sellisel juhul kasutatakse tavaliselt järgmist skeemi:

• kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid (aktiivsed metaboliidid) kuue või pikema kuuri vältel;
• immunomodulaatorid;
• spetsiifiline immunoteraapia allergeenidega;
• polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad preparaadid.

Eksperimentaalne ravi allergilise dermatiidi vastu

Praegu on käimas kliinilised uuringud nemolizumabi kasutamisest allergilise dermatiidi ravis. Ta on interleukiin-31-le spetsiifiliste humaniseeritud monoklonaalsete antikehade rühma liige.

Teise etapi tulemused avaldati 2017. aastal ajakirjas The New England Journal of Medicine. Ravim määrati kolmeks kuuks 264 täiskasvanud patsiendile, kes põevad raskeid allergilise dermatiidi vorme ja kellel traditsiooniline ravi ei andnud püsivat positiivset mõju. Patsiendid jagati kahte rühma, üks neist sai nemolizumabi, teine (kontroll) - platseebot. Ravi efektiivsuse hindamine viidi läbi mõjutatud piirkonna pindala ja sügeluse intensiivsuse mõõtmise põhjal (hinnati spetsiaalse visuaalse analoogkaala abil).

Nemolizumabiga ravi ajal vähenes sügeluse intensiivsus 60% -l patsientidest, kontrollrühmas 21% -l patsientidest. Kahjustuse pindala vähenemine põhirühmas registreeriti 42% -l patsientidest ja kontrollrühmas 27% -l patsientidest. Need tulemused andsid alust pidada nemolizumabi paljutõotavaks ravimiks allergilise dermatiidi ravis.

Toitumine allergilise dermatiidi korral

Dieetravi allergilise dermatiidi kompleksravis mängib olulist rolli. See võimaldab lühendada raviaega ja aitab kaasa stabiilse remissiooni saavutamisele. Toidust jäetakse välja toidud, mis suurendavad keha sensibiliseerimist. Need sisaldavad:

• kohv;
• kakao;
• šokolaad;
• pähklid;
• tsitruselised;
• marineeritud kurgid ja marinaadid;
• kaunviljad;
• Maasikas;
• mereannid.

Te ei tohiks süüa toitu, mis sisaldab värvaineid, emulgaatoreid, säilitusaineid, kuna kõik need ained on tugevad allergeenid.

Allergilise dermatiidi korral tuleks toidust välja jätta kõik allergiat tekitavad toidud.

Samuti ei soovitata allergilise dermatiidi all kannatavatele patsientidele praetud toitu ja rikkalikke tugevaid puljoneid. Seda seetõttu, et need suurendavad seedetrakti limaskesta kaudu ärritavate ainete imendumist.

Soola ja suhkru tarbimist on soovitatav vähendada 2-3 korda või veelgi parem, kui võimalik, loobuda nende kasutamisest ravi ajal täielikult. Enne kasutamist tuleb teravilja pesta mitmes vees ja leotada mitu tundi.

Allergilise dermatiidi korral soovitavad toitumisspetsialistid süüa:

• Lahja liha hautised või aurutatud
• must leib;
• looduslikud kääritatud piimatooted (ilma säilitusainete, magusainete ja värvaineteta);
• värskelt pressitud õunamahl;
• rohelised (till, petersell);
• teraviljad (riis, kaerahelbed, tatar);
• oliiviõli (mitte rohkem kui 25-30 grammi päevas).

Allergilise dermatiidi alternatiivne ravi

Kokkuleppel raviarstiga võib allergilise dermatiidi kompleksravis kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit, näiteks:

• losjoonid ravimtaimede (kummeli, viburnumi või tamme koore, mustsõstra koore, nööri) keetmisega;
• surub kokku vildist takjas, saialille, sidrunmelissiga, elecampane juurtega;
• kahjustuste määrimine salviga beebikreemi või ghee ja astelpajuõli segust;
• aroomiteraapia sandlipuu, kurereha või lavendliõliga;
• ravivannid soode rosmariinilehtede, meditsiiniliste palderjanijuurte, siniste rukkilillede või kummeli õitega, nõgeselehtede ja hariliku pune keetmisega.

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada allergilise dermatiidi kompleksravi osana

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Allergilise dermatiidi nahakahjustustega kaasneb tugev sügelus. Kratsimisel tekivad nahale mikrotraumad, mis on patogeensete mikroorganismide (seened, bakterid) sissepääsuväravaks. Nende läbitungimine põhjustab mädapõletikuliste komplikatsioonide (abstsessid, flegmon) arengut.

Prognoos

Kui on võimalik tuvastada ja kõrvaldada kokkupuude allergeeniga, siis on allergilise dermatiidi prognoos soodne, haigus lõpeb täieliku taastumisega.

Juhtudel, kui kontakti allergeeniga ei ole võimalik kõrvaldada, muutub allergiline dermatiit krooniliseks ja perioodiliselt süveneb. Patsiendi keha sensibiliseerimine suureneb järk-järgult, mis lõppkokkuvõttes saab protsessi üldistamise ja süsteemsete, kuni eluohtlike, allergiliste reaktsioonide tekkimise põhjuseks.

Ärahoidmine

Allergilise dermatiidi ennetamiseks pole esmast ennetust. Kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega kokkupuute piiramise abil saate vähendada selle arenguriski. Nendega töötamisel kasutage isikukaitsevahendeid (respiraator, kummikindad).

Riiete ja ehete ostmisel peaksite eelistama kvaliteetseid kaupu, usaldusväärseid tootjaid. See vähendab naha kokkupuute tõenäosust mürgiste metallide ja värvainetega, mis sageli muutuvad allergeenideks.

Kui haigus on juba tekkinud, on vaja läbi viia aktiivne ravi, mille eesmärk on saavutada remissiooni seisund. Selleks on kõigepealt vaja kindlaks teha allergeen ja välistada patsiendi edasine kokkupuude sellega.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!