Hüppeliigese Artroos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Hüppeliigese artroosi sümptomid
Diagnostika
Hüppeliigese artroosi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Hüppeliigese artroos on krooniline degeneratiivne-düstroofne haigus, mille puhul kõigepealt mõjutatakse liigesekõhre ning seejärel kaasatakse patoloogilisse protsessi järk-järgult liigesekapsel, sünoviaalmembraan, külgnevate lihaste ja luudega sidemed. Haiguse progresseerumisega tekivad hüppeliigeses pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haigus mõjutab nii naisi kui ka mehi. Hüppeliigese artroosi tõenäosus suureneb vanusega, enamasti (umbes 80% patsientide koguarvust) diagnoositakse seda haigust eakatel patsientidel.

Kahjustatud hüppeliiges koos artroosiga

Hüppeliiges ühendab fibula, sääreluu ja talu, see tähendab, et see on jala liigendus jalaga. Selles on sellised liikumised võimalikud nagu jala painutamine ja pikendamine, selle lisamine ja röövimine. Tavaliselt on liigespinnad siledad ja elastsed, täidavad koormuse korral lööke neelavat funktsiooni. Degeneratiivsete protsesside tagajärjel muutub kõhre pind karedaks, mis lisaks üksteisega hõõrudes vigastab kõhre ja raskendab kõhre patoloogilisi muutusi. Tekib nõiaring. Samal ajal suureneb luupinna koormus, luu kasvab piki liigendplatvormi servi ja liigeseruumis võivad tekkida luu väljaulatuvad osad (osteofüüdid). Hüppeliigese kapsel ja sünovium paksenevad ning sidemetes ja lihastes moodustuvad kiulise koe fookused. Kontraktuurid ilmuvad ühisesse,liigutused selles on piiratud ja haiguse hilisemates staadiumides peatuvad nad täielikult. Liigese hävitamisel on alajäseme tugifunktsioon häiritud.

Põhjused ja riskitegurid

Hüppeliigese artroos tekib siis, kui on häiritud tasakaal liigese kõhrekoe degeneratsiooni ja regenereerimise protsesside vahel, mis tekib siis, kui liigese verevarustus halveneb ja selle kudedes on häiritud metaboolsed protsessid. Esmane artroos tekib varasemate patoloogiate puudumisel, sekundaarne artroos areneb hüppeliigese muude haiguste või vigastuste taustal.

Ebamugavate, kitsaste kontsadega kingade kandmine võib põhjustada pahkluu artroosi

Haiguse arengu peamised riskitegurid on:

pahkluu vigastused (sidemete rebendid ja rebendid, hüppeliigese või talu murrud);
liigne stress hüppeliigesele (intensiivne sport, pikk kõndimine, töötingimused, mis on seotud pika püstiasendis viibimisega);
jalgade koormuse ebaühtlane jaotumine liikumise ajal;
liigese sagedane mikrotrauma;
seljas kõrge kontsaga kingad, tihedad, ebamugavad kingad;
patoloogilised seisundid, millega kaasnevad sääreluu ja jala lihasaparaadi töö häired, samuti närvide pigistamine;
kirurgilised sekkumised hüppeliigesele;
ainevahetushäired;
ülekaaluline;
reumaatilised haigused;
pärilik eelsoodumus;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
eakas vanus.

Haiguse vormid

Nagu eespool mainitud, võib hüppeliigese artroos olla primaarne või sekundaarne. Samuti on traumajärgne ja deformeeriv artroos.

Haiguse staadiumid

Hüppeliigese artroosi ajal eristatakse riistvara diagnostika abil kolme etappi:

Patoloogilisi muutusi praktiliselt ei märgata, võib esineda talus paksenemist, hüppeliigese lõhe kitsenemist.
Põletikulise protsessi progresseerumise tagajärg on turse, alajäseme liikuvus väheneb, valu ilmnemine on seotud ilmastiku muutustega ja täheldatakse liigese deformatsiooni.
Tekib kõhrkoe luustumine, liigese amortisatsiooniomaduste kadu, jala deformatsioon viib puude tekkimiseni.

Hüppeliigese artroosi sümptomid

Hüppeliigese artroosi iseloomustab krooniline kulg koos perioodiliste ägenemistega, millele järgneb remissioon. Remissioonide ajal täielikku taastumist ei toimu, liigeste hävitamine areneb järk-järgult.

Hüppeliigese artroosi esimesed sümptomid on jalgade väsimus ja kerge valu pahkluu piirkonnas.

Hüppeliigese artroosi sümptomid algstaadiumis on halvasti väljendunud, pikka aega võib patoloogia areneda ennast näitamata. Esimesed märgid on jalgade suurenenud väsimus, mõõduka valu ilmnemine pahkluus, algul märkimisväärse ja hiljem mõõduka füüsilise koormusega. Haiguse progresseerumisel muutuvad valuaistingud tugevamaks, valu ilmneb mitte ainult pärast pingutust, vaid ka puhkeolekus, sealhulgas öösel. Järk-järgult muutub liigese deformatsioon nähtavaks, hüppeliigese liikumisulatus väheneb, liikumistega kaasnevad krigistamine, krigistamine ja klõpsatus. Mõnel juhul on jalad painutatud, samal ajal kui jalad omandavad X-kujulise (valgus) või O-kujulise (varus) kuju. Hüppeliigese artroosi korral on iseloomulikud nn algvalud,mis ilmnevad liikumise alguses pärast puhkeseisundit ja liikumisprotsessis järk-järgult kaovad, nimetavad patsiendid neid hajutamise vajaduseks.

Artroosi hilisemates staadiumides täheldatakse hüppeliigese ebastabiilsust, mis võib põhjustada pisaraid ja nikastusi.

Liigese ebastabiilsus võib põhjustada sidemete nihestusi ja rebendeid, kõndimisel jala sagedast keerdumist. Sellised vigastused võivad põhjustada põletikku, suurendades liigeste hävitamist. Tulevikus on liigese funktsioonid üha piiratumad, kahjustatud jäseme tugi muutub raskeks, patsient on sunnitud kõndimisel kasutama keppi või karke, valu muutub pidevaks.

Diagnostika

Diagnoos pannakse kaebuste ja anamneesi kogumise, patsiendi objektiivse uurimise ja instrumentaalse uuringu käigus saadud andmete põhjal.

Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks pöörduvad nad hüppeliigese röntgenikiirte poole. Artroosi esinemist näitab liigesruumi kitsenemine, liigese pinna moodustavate luude servade ülekasv, kõhre (subkondraalse) all asuva luu luutiheduse suurenemine.

Hüppeliigese CT ja MRI võimaldavad diagnoosida artroosi ja selle astet

Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik hüppeliigese kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikumalt hinnata selle luustruktuuride seisundit, samuti magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kahjustatud piirkonnas pehmeid kudesid uurida.

Hüppeliigese artroosi ravi

Hüppeliigese artroosi ravi on keeruline ja reeglina pikaajaline. Tavaliselt ravitakse patsiente ambulatoorselt, kuid ägenemiste ajal võib vaja minna hospitaliseerimist ortopeediahaiglas.

Narkoteraapia valimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja sümptomite raskust. Hüppeliigese artroosi ägenemise ajal on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid salvi või geeli kujul kohalikuks kasutamiseks; põletikuvastane toime.

Võib kasutada kondroprotektoreid, mis arvatavasti aitavad kaasa kõhrekoe taastumisele ja metaboolsete protsesside normaliseerumisele selles. Siiski tuleb märkida, et see uimastirühm kuulub tõestamata toimega ravimite hulka - mitmete testide käigus ei olnud võimalik kinnitada nende tõsist mõju liigesekõhrele.

Hea ravitoime hüppeliigese artroosi korral saavutatakse harjutusravi regulaarsel kasutamisel

Hüppeliigese artroosi ravi täiendab füsioteraapia, magnetoteraapia, laserravi, ülikõrgsageduslik teraapia, elektroforees, fonoforees, aga ka mudaravi, kasutatakse vesiniksulfiidi ja radoonivanne.

Hüppeliigese artroosi massaažil on lõõgastav toime, see parandab perifeerset vereringet, hoiab ära lihaste atroofia ja kontraktuuride tekkimise. Pärast spetsialisti koolitust on võimalik regulaarselt läbi viia isemassaaži seansse.

Patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamisel on võtmetähtsusega patsiendi elustiili muutmine, sealhulgas kehalise aktiivsuse õige režiim. Sel põhjusel antakse patsiendile vajadusel soovitusi liigse kaalu vähendamiseks ja määratakse terapeutiliste harjutuste kompleks. Hüppeliigese artroosi harjutuste valimisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti ja staadiumi, samuti patsiendi individuaalseid omadusi. Harjutuste komplekti valib arst ja see viiakse läbi tema järelevalve all.

Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, eriti haiguse hilisemates staadiumides, kasutavad nad hüppeliigese artroosi ravimiseks kirurgilisi meetodeid. Need sisaldavad:

hüppeliigese sanitaartartroskoopia (kõhre, osteofüütide ja muude koosseisude fragmendid eemaldatakse liigesõõnes artroskoopi abil);
hüppeliigese artrodees (liigese eemaldamine ja hüppeliigese moodustavate luude sulandumine);
endoproteesimine (hävinud liigese eemaldamine, millele järgneb selle asendamine kõrgtehnoloogilise implantaadiga).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüppeliigese artroos põhjustab liigesekomponentide hävitamise, liigeste deformatsiooni, läheduses asuvate lihaste osalise või täieliku atroofia, alajäseme liikuvuse vähenemise ja selle tagajärjel patsiendi puude.

Prognoos

Haiguse esimesel etapil, õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravirežiimiga, on prognoos soodne ja võimalik on täielik ravi. Teises etapis toimuvad juba pöördumatud muutused, kuid piisav ravi aitab vältida liigeste edasist hävitamist ja funktsioonide kaotamist. Artroosi kolmandas staadiumis on taastumise prognoos negatiivne, liigese märkimisväärse deformatsiooni, mis viib selle funktsioonide kaotamiseni, saab kõrvaldada ainult endoproteesimisega. Vajaliku ravi puudumine toob kaasa puude.