Atroofiline kolpiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Atroofilise kolpiidi sümptomid
- Diagnostika
- Atroofilise kolpiidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Atroofiline kolpiit (seniilne või seniilne kolpiit, östrogeenivaegne kolpiit) on tupeepiteeli rakkude reaktsioon östrogeeni vähenemisele naise kehas ja see avaldub kliiniliselt korduva põletikulise protsessi, sügeluse, kuivuse, düspareunia kujul.
Allikas: takprosto.cc
Atroofilist kolpiiti esineb 80% -l postmenopausis naistel hormoonasendusravi puudumisel. Haigus avaldub umbes 5-6 aastat pärast viimast menstruatsiooni.
Põhjused ja riskitegurid
Tupe limaskesta moodustab lamerakk-kihiline epiteel. Selle peamine ülesanne on kaitsta naiste suguelundeid nakkusetekitajate eest. Ülemised rakud uuenevad pidevalt ja koos surnud rakkudega eemaldatakse tupest limaskesta sekretsiooni abil patogeensed mikroobid ja toksiinid. Lisaks tagab epiteel tupe happe-aluse keskkonna püsivuse, mille pH on tavaliselt 3,8–4,5.
Tupe mikrofloorat esindavad 98% laktobatsillid (Dederleini pulgad) - grampositiivsed bakterid, mis muudavad süsivesikud piimhappeks. Tupe happeline keskkond takistab tinglikult patogeense aktiveerumist ja takistab patogeense mikrofloora tungimist. Piimhappebakterid toituvad glükogeenist, mis sisaldab piisavalt suures koguses tupe epiteeli ülemise kihi surnud rakke.
Pikaajalise östrogeenivaeguse korral peatub tupeepiteeli tsükliline uuenemine peaaegu täielikult, selle rakkude deskvamatsioon väheneb. Selle tagajärjel on laktobatsillide toitainekeskkond ammendunud, mis põhjustab nende arvu järsu vähenemise. Selle protsessiga kaasneb tupekeskkonna leelistamine, oportunistliku mikrofloora aktiveerimine, tupe valendiku kitsendamine, peamiselt ülemises osas. Kõik see aitab kaasa põletikulise protsessi, see tähendab kolpiidi arengule.
Tupepiteeli leviku protsessi rikkumine ja selle näärmete sekretsiooni vähenemine viib limaskesta hõrenemiseni ja kuivuseni, selle suurenenud haavatavuseni.
Östrogeeni puudus, mis käivitab tupe limaskesta patoloogilise protsessi arengu, võib olla füsioloogiline või kunstlik.
Östrogeeni puuduse põhjused on:
- postmenopausaalne periood - munasarjad lakkavad töötamast ja toodavad östrogeeni;
- sünnitusjärgne periood - hormonaalse taseme taastamine pärast sünnitust nõuab mõnikord pikka aega. Kui naine imetab, siis hüpofüüsi prolaktiini suurenenud tootmise tõttu pärsitakse östrogeeni sünteesi;
- hormonaalsed düsfunktsioonid - tugevad emotsionaalsed murrangud, endokriinsed patoloogiad (kilpnäärme, neerupealiste haigused, suhkurtõbi) häirivad keha üldist hormonaalset tasakaalu, aidates kaasa hüpoöstrogenismi arengule;
- oophorektoomia - pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist ei toimu östrogeeni sünteesi naise kehas;
- vaagnaelundite kiiritusravi - munasarjade kiiritamine muutub nende funktsioonide pärssimise põhjuseks;
- immuunpuudulikkus - immuunsüsteemi funktsioonide pärssimine mõjutab negatiivselt kõiki elundeid ja süsteeme, sealhulgas naissoost sugunäärmeid. Seda kinnitab asjaolu, et enamikul AIDS-i staadiumis HIV-nakkusega naistel on atroofilise kolpiidi sümptomid.
Eelsoodumuslikud tegurid:
- intiimhügieeni reeglite eiramine;
- erinevate partneritega kaitsmata ebakindel vahekord;
- märkimisväärse aromaatsete ainete sisaldusega toodete kasutamine intiimhügieeniks;
- kehva õhu läbilaskvusega sünteetilistest kangast aluspesu kandmine (tupe limaskesta ebapiisav õhuvarustus loob optimaalsed tingimused anaeroobse mikrofloora arenguks);
- fermenteeritud piimatoodete puudumine toidus;
- kroonilised günekoloogilised ja / või somaatilised haigused;
- menopausi varasem algus.
Atroofilise kolpiidi sümptomid
Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt 5-6 aastat pärast viimast menstruatsiooni. Atroofilist kolpiiti iseloomustab loid, väheste sümptomitega kulg. Oportunistliku taimestiku aktiveerimisel või sekundaarse infektsiooni lisamisel, mida suuresti hõlbustab tupe limaskesta kerge haavatavus, suureneb kliiniliste ilmingute raskusaste.
Atroofilise kolpiidi peamised sümptomid:
- ebamugavustunne tupes - patsiendid kurdavad pingutustunnet, tupe kuivust, põletust või sügelust;
- düspareunia - tupe limaskesta hõrenemine, sekretsiooni vähenemine näärmete poolt, närvilõpmete kahjustus põhjustab valu vahekorra ajal või vahetult pärast seda;
- sage urineerimine - atroofilise kolpiidiga kaasneb alati väikese vaagna lihaste ja sidemete tooni nõrgenemine, kusepõie seinte hõrenemine, mille tagajärjel suureneb urineerimise arv ja tekib veel kusepidamatus;
- tupe, emaka ja põie seinte prolaps - seotud vaagnapõhjalihaste toonuse nõrgenemisega.
Tupest väljumine on tavaliselt kerge, limaskesta või vesine. Infektsiooni kinnitumisel muutub väljaheite laad vastavalt nakkusetekitaja tüübile. Need võivad muutuda juustukaks (seeninfektsioon), vahuliseks (bakteriaalne vaginoos), rohekaks (trihhomonoos).
Pärast günekoloogilist läbivaatust, douchingut, seksuaalvahekorda ilmub eritises sageli vere segunemine, mis on seletatav tupe limaskesta kerge traumaga. Tuleb meeles pidada, et postmenopausis naistel võib verine eritis ilmneda ka suguelundite pahaloomuliste kasvajate arengust. Seetõttu peab vere regulaarsel ilmumisel tupest välja minema naine tingimata günekoloogi poolt.
Diagnostika
Peamised meetodid atroofilise kolpiidi diagnoosimiseks:
- günekoloogiline läbivaatus;
- tupe sekretsiooni tsütoloogiline ja mikroskoopiline uurimine;
- laiendatud kolposkoopia;
- tupe pH määramine.
Peeglitelt vaadates on tupe atroofeerunud limaskestal kahvaturoosa värv, esinevad mikropraod ja punktverevalumid. Peeglite puudutamisel veritseb see kergesti. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on limaskest paistes ja sellel on hüperemia, mädane eritis või hallikas tahvel. Emakakaela pikkuse ja emaka keha suhe muutub lapsepõlves tüüpiliseks 2: 1. Degeneratiivsed protsessid atroofilise kolpiidi kaugelearenenud staadiumis viivad tupe võlvide osalise või täieliku sulandumiseni.
Tupe pH määramine toimub indikaatorribade abil (atroofilise kolpiidiga on selle indeks 5,5–7).
Schilleri test annab kergelt ebaühtlase värvi.
Määrimise tsütoloogiline uurimine näitab basaal- ja parabasaalse kihi rakkude ülekaalu.
Määrdunud mikroskoopiaga määratakse Dederleini varraste arvu märkimisväärne vähenemine, oportunistliku mikrofloora olemasolu ja leukotsüütide arvu suurenemine.
Kui kahtlustate kolpiidi (herpeetiline, gonorrheaalne, Trichomonas) spetsiifilist olemust, näidatakse tupe eritumise uuringut PCR abil, võib vaja minna venereoloogi konsultatsiooni.
Atroofilise kolpiidi ravi
Atroofilise kolpiidi ravi peamine eesmärk on normaalsete ainevahetusprotsesside taastamine tupe epiteelirakkudes, mis aitab taastada limaskesta funktsioone, kõrvaldab põletiku ja hoiab ära selle kordumise.
Allikas: depositphotos.com
Näidatud on hormoonasendusravi östrogeenipreparaatidega. Süsteemne östrogeenravi viiakse läbi pikka aega, mitme aasta jooksul. Kui naise emakas pole eemaldatud, määratakse progesterooni preparaadid lisaks igakuiste 10-päevaste kuuridena.
Lokaalne ravi viiakse läbi konjugeeritud östrogeenidega tupekreemiga.
Atroofilise kolpiidi ravis kasutatakse taimseid ravimeid - need näevad ette fütoöstrogeenide (salvei, vaarikate, pärnaõite) rohkete ürtide dekoktide ja infusioonide allaneelamist.
Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on näidustatud sulfa-ravimid ja antibiootikumid, võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes.
Kusepidamatuse tekkimine on näidustus uroseptikumide perioodilisest kasutamisest, et vältida kuseteede tõusu.
Atroofilise kolpiidi, tupe pH, tsütoloogilise ja mikroskoopilise uuringu efektiivsuse hindamiseks viiakse perioodiliselt läbi dünaamiline kolposkoopia.
Östrogeenravi vastunäidustused on:
- piimanäärmevähk;
- munasarja kasvajad;
- endomeetriumi vähk;
- tupeverejooks seletamatu etioloogiaga;
- Rasedus;
- isheemiline südamehaigus (stenokardia, müokardiinfarkt, aterosklerootiline kardioskleroos);
- maksahaigus;
- vere hüübimise suurenemine;
- anamneesis venoosne või arteriaalne trombemboolia.
Kui hormoonasendusravil on vastunäidustusi, on ette nähtud tupe dushimine põletikuvastaste, antiseptiliste ja parandavate omadustega ravimtaimede (kummeliõied, saialill, naistepuna) infusioonidega.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Atroofilise kolpiidi ravimisel östrogeenidega võivad kaasneda kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, iiveldus, emakaverejooks, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi kasvajad, tromboflebiit.
Hormoonasendusravi läbiviimisel vajavad erilist tähelepanu kaasuva patoloogiaga patsiendid (mastopaatia, epilepsia, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi).
Prognoos
Eluprognoos on soodne. Haiguse sagedased ägenemised halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Ärahoidmine
Menopausi järgse atroofilise kolpiidi vältimiseks on ette nähtud hormoonasendusravi, mis mitte ainult ei takista atroofiliste protsesside teket tupe limaskestas, vaid vähendab ka menopausi patoloogilisi ilminguid ning vähendab kardiovaskulaarsete haiguste ja osteoporoosi riski.
Menopausi varajase alguse ennetamiseks ja vastavalt östrogeeni tootmise ennetähtaegseks lõpetamiseks on soovitatav:
- Tasakaalustatud toitumine;
- suitsetamisest loobuma;
- töö ja puhkuse vaheldumise režiimi järgimine;
- doseeritud regulaarne kehaline aktiivsus;
- regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
- looduslikest kangast aluspesu kandmine;
- intiimhügieeni hoolikas järgimine;
- regulaarne seksuaalelu tavalise partneriga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
