Achalasia
Söögitoru Achalasia on haigus, mida iseloomustab kardia refleksse avanemise puudumine allaneelamisel. Haigusega kaasneb rindkere söögitoru toonuse vähenemine ja soole peristaltika rikkumine.
Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1672. aastal. Statistika kohaselt kannatab seda haigust 1 inimene sajast tuhandest. Kõige sagedamini esineb söögitoru achalasia vanuses 40-50 aastat. Laste söögitoru Achalasia on üsna haruldane nähtus ja see moodustab ligikaudu 3,9% kõigist haiguste juhtumitest. Naised põevad seda haigust reeglina mitu korda sagedamini kui mehed.
Akalasia kõige levinumad põhjused
Söögitoru achalasia täpne põhjus pole teada. Kõige levinumad põhjused hõlmavad nakkushaigusi, söögitoru välist kokkusurumist, põletikulisi protsesse, pahaloomulisi kasvajaid, infiltratiivseid kahjustusi jne.
Lastel diagnoositakse söögitoru achalasiat kõige sagedamini pärast viiendat eluaastat. Reeglina ei pööra keegi esimeste sümptomite ilmnemisele erilist tähelepanu, seetõttu diagnoositakse haigus hilinemisega. Söögitoru achalasia kõige sagedasemad sümptomid lastel on düsfaagia ja oksendamine kohe pärast sööki.
Akalasia kõige levinumad sümptomid
Düsfaagia on achalasia kõige olulisem sümptom. Düsfaagia esineb peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel. Reeglina varieerub haiguse esimeste tunnuste avaldumise ja arsti poole pöördumise ajavahemik 1-10 aasta jooksul.
Teiseks levinumaks achalasia sümptomiks on söögitoru sisu stagnatsiooni tagajärjel toidujäänuste regurgitatsioon ilma happelise maomahla ja sapi segunemiseta. See toob kaasa asjaolu, et patsientidel tekivad sageli öösel lämbumis- või köhahood.
Achalasia sümptomiteks on ka kõrvetised ja valu rinnus. Valud paiknevad peamiselt rinnaku taga, neil on pigistav või pigistav iseloom ja need tekivad sageli seljale, alalõuale või kaelale. Juhtub, et kõrvetiste korral määratakse söögitoru achalasia asemel patsiendile ekslik diagnoos, näiteks gastroösofageaalne refluks. Kuid achalasiaga kõrvetised ei esine pärast söömist ega vähene antatsiidide kasutamisel.
Söögitoru achalasia tüsistused
Söögitoru Achalasia viib pöördumatute muutusteni närvi- ja muudes kehasüsteemides.
Haiguse kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- mädane perikardiit;
- söögitoru lamerakk-kartsinoom;
- söögitoru bezoarid;
- söögitoru submukoosse kihi koorimine;
- kopsukahjustus;
- kaela mahulised koosseisud;
- söögitoru veenilaiendid;
- distaalse söögitoru divertikulaat;
- kopsupõletik jne.
Pikaajalise achalasia korral kipub söögitoru märkimisväärselt laienema, mis viib selle seinte hõrenemiseni, mille tulemuseks on haiguse eespool kirjeldatud tüsistused.
Ligikaudu 85% achalasiaga patsientidest kaotab märkimisväärselt kehakaalu.
Söögitoru achalasia diagnoosimine
Achalasia erinevatel etappidel esineb ainult kardiaalne obstruktsioon koos proksimaalse osa ebaolulise laienemisega. Haiguse progresseerumisel võib röntgenpildil näha iseloomulikke tunnuseid: söögitoru suurenemine alumises osas, kliiniline kitsenemine lühikese vahemaa jooksul koos korakoidi laienemisega kitsenenud sektsiooni kohas. Hoolimata asjaolust, et haiguse kliiniline pilt on üsna iseloomulik, võib seda sageli segi ajada söögitoruvähiga üle 50-aastastel patsientidel, eriti selle varajases staadiumis.
Suurim kasu achalasia diagnoosimisel on esophagoscopy. Achalasia kliiniliste ilmingute kinnitus on söögitoru motoorse funktsiooni uurimine. Söögitorus leitakse madal rõhk koos selle valendiku laienemisega ja peristaltika puudumisega pärast allaneelamist. Pärast allaneelamist tõuseb rõhk kogu söögitorus. Neelamise ajal söögitoru sulgurlihane ei avane, mis võimaldab achalasia diagnoosimisest täpselt rääkida.
Mõnel patsiendil muutub söögitoru peristaltika rikkumine hajusaks spasmiks ja vastuseks neelamisele tekivad korduvad rasked spasmid.
Achalasia ravi
Söögitoru Achalasiat on ravimitega väga raske ravida. Achalasia ravimeid kasutatakse ainult haiguse sümptomite leevendamiseks. Patsiendile määratakse õrn dieet, rahustid, vitamiinikompleksid, antispastilised ained. Tavaliselt pakub ravimiteraapia ainult ajutist leevendust.
Kardia sunniviisiline laiendamine on võimalik mehaanilise, pneumaatilise või hüdrostaatilise laiendaja abil. Kõige levinumad on pneumaatilised dilataatorid kui kõige ohutumad.
Röntgenkiirte all juhitakse toru, mille otsas on õhupall. Mao valendikus paisutatakse õhupall õhuga ja tõmmatakse välja. See võimaldab teil laiendada söögitoru valendikku. Söögitoru seina või limaskesta rebendid võivad elastse laiendaja kasutamisel tekkida umbes 1% juhtudest, mehaanilise laiendaja kasutamisel suureneb protsent 6-ni. Umbes 80% -l juhtudest on dilatatsioon positiivne ja leevendab patsienti edukalt achalasia valulike sümptomite korral.
Kui laienemine ei anna positiivset tulemust, võib rakendada achalasia kirurgilist ravi. Söögitoru achalasia ravis on kõige tavalisem kaasaegne kirurgiline meetod kahepoolne kardiomüotoomia. Operatsioon koosneb distaalse söögitoru lihaskihtide pikisuunalisest dissektsioonist. Mõnikord piisab ainult eesmisest kardiomüotoomiast.
Pärast seda operatsiooni paraneb umbes 90% patsientidest. Mitterahuldavad tulemused on seotud peamiselt pikaajalise armistumisega. See operatsioon on kõige eelistatum meetod söögitoru achalasia raviks kaugelearenenud staadiumiga lastel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
