Laste Autism - Sümptomid, Ravi, Põhjused, Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Autism lastel

Artikli sisu:

Laste autismi põhjused ja riskifaktorid
Haiguse vormid
Laste autismi sümptomid
Diagnostika
Laste autismi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Laste autism on häire, mida iseloomustavad lapse vaimse arengu, kõne-, motoorika-, käitumis- ja suhtlemishäired. Seda haigust esineb sagedamini poistel (umbes kolm korda sagedamini kui tüdrukutel). Autism on laialt levinud kogu maailmas, sõltumata sotsiaalsest klassist.

Autism on kaasasündinud haigus

Mõiste "autism" võttis esmakordselt 1920. aastal kasutusele E. Blair, et kirjeldada skisofreeniahaigetel täheldatud sümptomit, mis seisnes reaalse maailmaga suhtlemise rikkumises. Autismi korral täheldatakse lapsi mitte ainult psüühikahäiretega, vaid ka ümbritseva reaalsuse tajumise häirega. Varase lapseea autismi sümptomid ilmnevad juba 2-2,5-aastaselt, haiguse esinemissagedus on 2-4 juhtu 10 tuhande lapse kohta. Ligikaudu 0,2% juhtudest on varajase lapseea autism ühendatud vaimse alaarenguga.

Viimastel aastakümnetel on autismi diagnoositud sagedamini, kuid jääb selgusetuks, kas see on tingitud patoloogia levimuse tõelisest suurenemisest või diagnostiliste kriteeriumide muutumisest.

Sünonüüm on infantiilne autism.

Laste autismi põhjused ja riskifaktorid

Laste autismi põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Tõenäoliste põhjuste hulgas on vanemate vanem vanus, raseduse patoloogiad, lapse trauma sünnituse ajal, nakkusprotsessid nii rase naise kui ka varases eas lapse kehas, kranotserebraalsed traumad, aju arengu kaasasündinud anomaaliad, geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed ema ja loote häired. Lisaks hõlmavad laste autismi põhjused ebasoodsate keskkonnategurite mõju naise kehale raseduse varases staadiumis, mis võib põhjustada närvisüsteemi bioloogilisi kahjustusi.

Identsetel kaksikutel on suurem risk autismi tekkeks

Teratogeensed tegurid, s.t mis on võimelised mõjutama rase naise keha ja provotseerima lapsel autismi, hõlmavad järgmist:

mõned toiduained, eriti tööstuslikult valmistatud (nitraadid, säilitusained, stabilisaatorid);
alkohol;
nikotiin;
narkootilised ained;
mõned ravimid;
stressirohked olukorrad;
ebasoodsad keskkonnatingimused elukohapiirkonnas (heitgaasid, suurenenud taustakiirgus, raskmetallide soolade olemasolu vees ja pinnases jne).

Autismi tekkimise risk mõlemal identsel kaksikul on hinnanguliselt 60–90%.

Haiguse vormid

Sõltuvalt IQ skoorist ja patsiendi igapäevaelus vajamineva hoolduse tasemest klassifitseeritakse laste autism järgmiselt:

madala funktsionaalsusega;
keskmine funktsionaalne;
väga funktsionaalne.

Lisaks võib haigus olla sündroomne ja mittesündroomne.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib varase lapseea autism olla:

endogeenne pärilik;
seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega;
eksogeenne orgaaniline;
psühhogeenne;
ebaselge etioloogiaga.

Laste üks autismi vorme - eraldumisega välismaailmast

K. S. Lebedinskaja klassifikatsiooni järgi eristatakse lastel järgmisi autismi vorme sõltuvalt sotsiaalse kohanemise rikkumise valitsevast olemusest:

välismaailmast eraldumisega (olukorrakäitumine, iseteenindusoskuste puudumine, sotsiaalsete kontaktide vajaduse täielik puudumine);
ümbritseva maailma tõrjumisega (kõne, sensoorsed, motoorsed stereotüübid, enesesäilitamise halvenemine, ülierutuvus, ülitundlikkus);
ümbritseva maailma asendamisega (omapäraste huvide ja fantaasiate olemasolu, nõrk emotsionaalne seotus lähedastega);
üle pidurdamisega ümbritseva maailma suhtes (kiire vaimne ja füüsiline kurnatus, kartlikkus, haavatavus, emotsionaalne labiilsus).

O. S. Nikolskaja klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 rühma, sõltuvalt laste autismi ilmingute raskusest, peamisest psühhopatoloogilisest sündroomist ja pikaajalisest prognoosist:

Seda iseloomustavad kõige sügavamad häired, välikäitumine, ümbritsevate inimestega suhtlemisvajaduse puudumine, mutism, aktiivse negatiivsuse puudumine, suutmatus eneseteeninduseks; juhtiv patopsühholoogiline sündroom on irdumine. Ravi eesmärk on luua kontakt lapsega, suhelda teistega ja arendada eneseteeninduse oskusi.
Seda iseloomustab tõsiste piirangute olemasolu käitumisvormi valimisel, tembeldatud kõne, väljendunud soov muutumatuse järele, samas kui kõik muutused võivad põhjustada lagunemist, mis väljendub agressioonis, auto-agressioonis, negatiivsuses; laps suudab arendada ja taastada igapäevaseid oskusi, tuttavas keskkonnas on ta üsna avatud; juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on tegelikkuse tagasilükkamine. Ravi eesmärk on arendada kontakte lähedastega, arendada rohkem käitumise stereotüüpe.
Seda iseloomustab keerukam käitumine, kui seda haaravad enda stereotüüpsed huvid, nõrk dialoogivõime, soovimatus kompromisse teha, proovida ja / või riskida seatud eesmärgi saavutamiseks, samas kui patsiendil võib olla killustatud maailmamõistmise taustal entsüklopeedilisi teadmisi konkreetses valdkonnas. huvi ohtliku asotsiaalse meelelahutuse vastu; juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on asendus. Ravi eesmärk on õpetada dialoogi, arendada sotsiaalse käitumise oskusi ja laiendada ideede ringi.
Iseloomulik on tõeline vabatahtlik käitumine, lapsed aga väsivad kiiresti, neil on raskusi keskendumisega ja juhiste järgimisega; nad võivad käituda arglikult, kartlikult, kuid piisava ravi korral näitavad nad paremaid tulemusi võrreldes teiste rühmadega; haavatavus on juhtiv psühhopatoloogiline sündroom. Ravi eesmärk on parandada sotsiaalse suhtlemise oskusi, õpetada spontaansust ja arendada individuaalseid võimeid.

Laste autismi sümptomid

Mõnel juhul ilmnevad laste autismi tunnused juba imikueas, kuid sagedamini muutuvad haiguse ilmingud märgatavaks kolmeaastaseks.

Laste autismi kõige ilmsem märk on ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele. Minimaalne ebamugavustunne võib põhjustada hirmu ja nuttu. Autismiga lapsed ei näita täiskasvanutega suheldes positiivseid emotsioone, kuigi elutute objektidega suheldes võivad nad muutuda animeerituks. Sellised patsiendid väldivad eakaaslastega mängimist, ei pruugi praktiliselt rääkida, ei näita praeguste sündmuste vastu huvi, taluvad hästi üksindust. Üheks iseloomulikuks tunnuseks on sama tegevuse korduv kordumine, keskendumine pikalt ainult ühele asjale. Lisaks on laste autismi sümptomiteks ebatüüpiliselt rahulik käitumine, suutmatus vanema kätes mugavat asendit võtta, silmsidemete vältimine ja pikaajaline reaktsioon nende nimele,sobimatu reageerimine lähedaste emotsioonidele (näiteks naer reageerides nutule), autistlikel patsientidel puudub sageli nende endi arvamus.

Laste autismi üks peamisi ilminguid on ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele.

Autismiga lastel levinud korduva või piiratud käitumise peamised tüübid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

muudatuste (uued inimesed, ümbrus, asjad) tagasilükkamine, ühtsuse vajadus;
stereotüüpia (sihideta üksluised toimingud, näiteks laps saab kiikuda, vehkida kätega, pead pöörata);
rituaalne käitumine (laps sooritab teatud toiminguid samal ajal ja rangelt määratletud järjekorras);
piiratud käitumine (laps keskendub ühele objektile või on aktiivne ainult ühe objekti suhtes);
Autoagressioon (laps näitab enda vastu suunatud agressiooni).

Ligikaudu 1-10% -l autismiga lastest on erilised võimed või oskused - andekus muusikale või kujutavale kunstile, oskus meeles pidada kuupäevi ja / või fakte, teha oma peas keerulisi matemaatilisi arvutusi jne.

Varases lapseea autismis täheldatakse mõnikord lapse tugevat seotust ühe vanemaga (sagedamini emaga), samas kui tema seotust väliselt näitamata ei saa patsient füüsiliselt ilma vanemata hakkama, samas kui ta on teise vanema ja tema puudumise suhtes ükskõikne. Samal ajal ei ole teistel autismi põdevatel patsientidel pikka aega vanematega seotud.

Varases lapsepõlves autismi korral on kõneoskuste kujunemine sageli hilinenud (ennekõike 6–7 kuu vanuse nuputamise puudumine). Autismiga lastel on keeruline kõnet žestidega kombineerida. Paljudel neist on uneprobleeme (uinutakse halvasti, ärkatakse sageli üles), lisaks viibib nende enda keha piiride teadvustamine.

Autismiga lastel on perifeerne nägemine sageli parem. Peenmotoorika on sageli vähearenenud ja autistlik laps võib teatud värve vältida (ärge kandke mis tahes värvi riideid, ärge kasutage joonistamisel, rakendustes jne mõnda värvi). Autistidel on pikka aega ebameeldivaid kogemusi. Teatud vaiksed helid võivad neid ehmatada paanikani, samas kui laps ei pruugi valjele helile üldse reageerida. Mängudel puudub tavaliselt süžee alus ja need seisnevad objektide paigutamises kindlas järjestuses. Autismi seostatakse sageli üldiste õpiraskustega.

Laste autismi tunnused, mis peaksid vanemaid hoiatama

Enam kui 50% -l autismiga lastest esineb söömiskäitumises kõrvalekaldeid, mis võivad seisneda rangelt teatud toitude eelistamises või neist põhjendamatus keeldumises.

Diagnostika

Imikueas on autismi diagnoosimine keeruline.

Laste autismi diagnoosimisel mittemateriaalsete meetodite hulgas kasutatakse tavaliselt vaatlemist ja vestlust patsiendiga, samuti anamneesi võtmist. Spetsiaalselt välja töötatud diagnostikatehnikat kasutatakse mängude, testide, ehituse, mudeli järgi toimingute jms vormis.

Autismi kahtluse korral viiakse läbi ka instrumentaalne uuring. See võib hõlmata järgmisi meetodeid:

elektroentsefalograafia (aju bioelektrilise aktiivsuse, samuti selle funktsionaalsete süsteemide seisundi hindamine);
reoentsefalograafia (aju veresoonte süsteemi hindamine, aju verevooluhäirete tuvastamine);
ehoentsefalograafia (koljusisese rõhu määramine, neoplasmide tuvastamine);
magnetresonants ja / või kompuutertomograafia (võimaldab teil saada aju struktuuride kihtide kaupa pilti);
kardiointervalograafia (autonoomse närvisüsteemi seisundi hindamine).

Autismiga patsientide aju struktuuride instrumentaalne diagnostika näitab kõrvalekaldeid aju erinevates osades. Samal ajal pole patoloogia spetsiifilist aju lokaliseerimist, mis oleks iseloomulik ainult autismile, veel kindlaks tehtud. Ajutevahelisi häireid, mis on levinud autismiga lastel, on rutiinsel uurimisel tavaliselt raske tuvastada.

Autistlike laste instrumentaalne diagnostika näitab häireid aju erinevates osades

Lapseea autismi diagnoosimiseks kasutatakse küsimustikke ja hindamisskaale, sealhulgas:

küsimustik sotsiaalhaiguste ja häiritud suhtlemisvõime diagnoosimiseks;
Autismi diagnostika küsimustik (kohandatud versioon);
sotsiaalse küpsuse skaala;
vaatluskaala autismi diagnoosimiseks;
käitumisküsimustik autismi diagnoosimiseks;
skaala autismi tõsiduse määramiseks lastel;
küsimustik lapse spektraalsete arenguhäirete kohta; jne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vaimse alaarengu, vaimse alaarengu, skisofreenia, kaasasündinud kurtuse, regressiivse psühhoosi, kõnehäiretega.

Laste autismi ravi

Autismikorrektsiooni õigeaegne algatamine suurendab tõenäosust, et laps saab tavapärase eluga edukalt kohaneda. Laste autismi ravi peamisteks eesmärkideks on enesehooldusoskuste arendamine ja sotsiaalne kohanemine. Selleks kasutage:

käitumisteraapia;
mänguteraapia;
tööteraapia;
tunnid logopeediga;
kunstiteraapia;
loomateraapia.

Tehnikad valitakse sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest. Vajaduse korral kaasneb ravimivaba parandustöö krambivastaste ja / või psühhotroopsete ravimite tarbimisega.

Laste autismi ravi peamisteks eesmärkideks on enesehooldusoskuste arendamine ja sotsiaalne kohanemine

Laste autismi ravis võivad füsioteraapia tehnikad olla tõhusad, eriti mikrovoolu refleksoteraapia, mis võimaldab teatud ajupiirkondi valikuliselt stimuleerida.

Rääkimata autismiga lapsed peaksid olema kaasatud harivates mängudes ja tegevustes, mis ei nõua kõne kasutamist (näiteks pusled, pusled, mosaiikpildid). Selline tegevus aitab kaasa lapsega kontakti loomisele, samuti tutvustab teda individuaalsete või ühiste tegevustega.

Mänguteraapia kasutamisel on soovitatav pigem rollipõhiste mängutegevuste asemel valida selgete reeglitega mängud. Kuna autistidel on raske eristada teiste inimeste emotsioone, vaadata koomikseid, tuleks valida need, kus tegelastel on täpselt määratletud näoilme. Samal ajal on vaja julgustada lapsi tegelase emotsionaalset seisundit ära arvama. Lisaks on kasulik julgustada autismiga lapsi teatrietendustel osalema.

Laste autismi korrigeerimine hõlmab heliõpetust ja heli häälekoolituse tehnikaid. Heli-hääle treenimise meetod seisneb heliefektis lapsele spetsiaalse seadme kaudu, mille kaudu saabub teatud sageduste heli. Selle tulemusel õpib autistlik patsient kuulama ja tajuma helisid, mida ta pole varem omastanud. Meetodi põhieesmärk on parandada võimet tajuda ja töödelda informatsiooni, mis kuulmise kaudu ajju satub. Seansside ajal saab laps mängida, maalida või tegeleda muude vaiksete tegevustega.

Autistlike laste raviks kasutatakse hoidmisteraapiat, mis seisneb selles, et ema võtab kindlal ajal lapse üles ja kallistab hoolimata tema võimalikust vastupanust, samal ajal kui isa võtab sessioonist osa. See meetod võimaldab pärast mõnda aega harjutamist (määratakse iga lapse jaoks individuaalselt), et vanemad saaksid lapsega tiheda emotsionaalse kontakti luua. Esialgsete hoidmisteraapiate ajal on tavaliselt psühholoog, kes selgitab vanematele toimuvat ja annab olukorraga seotud soovitusi, kuid ta ise sessioonil ei osale ega suuda vanemaid asendada. Igal pidaval teraapiaseansil on kolm etappi:

Vastasseisu staadium (autistlik laps on seansi alustamisele tavaliselt vastu, kuigi ta ootab seda sageli terve päeva, samas kui patsiendid võivad hoidmise vältimiseks otsida vabandusi).
Tagasilükkamise staadium (laps üritab embusest põgeneda, samas kui vanemad, olles kannatlikud, üritavad last rahustada).
Lahendusetapp (laps peatab vastupanu, loob vanematega silmsideme, lõdvestab).

Tuleb märkida, et mõned eksperdid peavad teraapia hoidmist liiga stressirohkeks meetodiks nii haige lapse kui ka tema vanemate jaoks ning seetõttu ei soovita seda kasutada.

Üks laste autismi ravimeetodeid on teraapia hoidmine

Patsiendi suhtlemise parandamiseks välismaailmaga on soovitatav loomateraapia meetod, mille käigus lapsed puutuvad kokku loomadega (hobused, kassid, koerad, delfiinid). Meetod põhineb tähelepanekul, et autismiga lastel on loomaga kontakti loomine palju lihtsam kui teise inimesega. Siiski tuleb meeles pidada, et mitmel patsiendil on loomade suhtes agressioonipuhangud või paaniline hirm nende ees. Nendel juhtudel ei ole loomade ravi näidustatud.

Füsioteraapia on ette nähtud lapse keha kontrollimise võime parandamiseks. Samuti määratakse autismiga patsientidele dieet, toidust jäetakse välja toidud, milles on palju kaseiini ja gluteeni (piimatooted, nisust, rukkist, kaerast, odrast tooted).

Esimese ja teise rühma patsiente (vastavalt O. S. Nikolskaya klassifikatsioonile) õpetatakse kodus, kolmanda ja neljanda rühma patsiendid saavad käia spetsiaalses või massilises üldhariduskoolis.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste autism viib sotsiaalse suhtluse halvenemiseni. Täiskasvanueas võib see haigus põhjustada karjäärivalikute, inimestevaheliste suhete, sotsiaalsete oskuste jms probleeme.

Prognoos

Lapsepõlves autismi ravimata jätmine põhjustab haiguse püsimist noorukieas ja täiskasvanueas. Autistlike lastega õigeaegse piisava ravi ja korrigeerimistööga on võimalik saavutada vastuvõetav sotsiaalne kohanemine umbes 30% juhtudest. Sobiva ravi puudumisel jäävad autistlikud patsiendid puudeks, kes ei ole võimelised sotsiaalseks suhtlemiseks ja enesehoolduseks.

Soodsad prognostilised tunnused on üle 50-aastaste autismiga patsientide intelligentsuse jagatis (IQ) ja kõneoskuse areng enne kuuendat eluaastat. Varajane diagnoosimine ja ravi varajane alustamine suurendavad ravivõimalusi.

Ärahoidmine

Kuna laste autismi arengu täpseid põhjusi pole veel kindlaks tehtud, taandub selle haiguse ennetamine tavalistele meetmetele tervise säilitamiseks ja edendamiseks, mida naine peaks raseduse ajal kasutama: