Tupe Kandidoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Tupe kandidoosi põhjused ja riskifaktorid
Haiguse vormid
Tupe kandidoosi sümptomid
Diagnostika
Tupe kandidoosi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Tupe kandidoos (soor) on tupe limaskesta seeninfektsioon, mis on üks levinumaid nakkusliku etioloogia günekoloogilisi haigusi (see on teisel kohal pärast bakteriaalset vaginoosi). Mõnel juhul ulatub patoloogiline protsess emakakaelale ja häbemele. Tupepõletiku tekitajad on perekonna Candida pärmitaolised seened. Tupe kandidoos registreeritakse kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel, eriti raseduse ajal (30-40% rasedatest). Perioodil enne menstruaaltsükli algust, samuti postmenopausis naistel, on haigus palju harvem. Statistika järgi on umbes 70% naistest olnud kogu elu vältel vähemalt üks tupe kandidoosi episood, samas kui 15-20% juhtudest muutub haigus krooniliseks.

Tupepõletiku tekitajaks on perekonna Candida pärmitaolised seened

Tupe kandidoosi põhjused ja riskifaktorid

Perekonna Candida mikroskoopilised pärmitaolised seened on tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis on osa tupe normaalsest mikrofloorast ja tavaliselt nad põletikku ei põhjusta. Sel põhjusel ei kuulu tupe kandidoos sugulisel teel levivatesse haigustesse, kuigi nakkusetekitaja võib levida ka vahekorra ajal. Enamikul juhtudel (75–90%) on tupe kandidoosi põhjustaja Candida albicans, millel on suur patogeenne potentsiaal.

Kandidaasi arengut soodustavad immuunpuudulikkuse seisundid, krooniliste haiguste esinemine, pahaloomulised kasvajad, ainevahetushäired, hormonaalse taseme muutused (see seletab tupe kandidoosi laialdast levimust rasedatel), teatud ravimite (antibiootikumid, steroidsed põletikuvastased ravimid jne) kasutamine, allergiad, kehv toitumine, krooniline või tugev ühekordne stress, kliimavööndi järsk muutus. Lisaks võivad tupe kandidoosi põhjused olla isikliku hügieeni eeskirjade eiramine, hügieenitoodete (günekoloogilised tampoonid, padjad) ebaõige kasutamine, samuti sünteetilistest materjalidest aluspesu kandmine.

Haiguse vormid

Tupe kandidoosi on kolm kliinilist vormi:

asümptomaatiline kandidatuur (haiguse kliinilisi ilminguid pole, kuid Candida seente arv ületab oluliselt normi);
äge tupe kandidoos;
krooniline tupe kandidoos (haiguse kestus on üle 2 kuu).

Tupe kandidoosi sümptomid

Kandideerimisel ei esita patsient reeglina kaebusi, patoloogia avastatakse juhuslikult, kui tupe sisu analüüsitakse muul põhjusel.

Tupe kandidoosi ägeda vormi tekkimisel täheldatakse tupest juustune välimus paksu hallikasvalget eritist, millel on hapu või hapupiima lõhn. Mõjutatud limaskest on hüperemiline, ödeemiline ja altid vigastustele. Sellel ilmuvad piiritletud juustutahvli ja filmide fookused, mis on võimelised üksteisega sulanduma ja eemaldatakse raskustega. Eemaldamisel leitakse alt läikiv erodeerunud pind. Põletikulise protsessi kasvades hakkavad kiled suguelunditest kergesti eralduma ja eemaldama.

Tupe kandidoosi ägedas vormis tunneb naine tupe piirkonnas ebamugavust, põletust ja sügelust

Ägedas vormis on patoloogilises protsessis tavaliselt seotud välised suguelundid. Tupe kandidoosi tüüpilisteks sümptomiteks on põletus- ja sügelustunne, hüperemia ja paistetus labia majora ja labia minora, samuti perineumis kuni pärakuni. Sügelustunne võib põhjustada kriimustusi ja sekundaarset infektsiooni. Tavaliselt suureneb ebamugavustunne menstruatsiooni ajal, pärast vahekorda, hüpotermiat, füüsilist koormust ja kokkupuudet veega. Urineerimisel võib olla valu. Rästase sümptomid kaovad mõnikord menstruatsiooniverejooksu ajal spontaanselt.

Sageli esineb kandidoos kustutatud kujul. Sellisel juhul võivad kliinilised ilmingud olla nõrgalt väljendunud või patsiendil on ainult mõned loetletud sümptomid.

Kroonilise tupe kandidoosi korral puudub iseloomulik juustune voolus. On mõjutatud tupe limaskesta hüperemia, väike kogus filme ja kuivad erosioonid. Limaskest muutub atroofseks ja lõtvaks, sellel võivad tekkida hemorraagilised lööbed. Haiguse krooniline vorm võib kesta pikka aega, aastaid või isegi aastakümneid. Haiguse ägenemised esinevad tavaliselt umbes neli korda aastas, kliinilised ilmingud algavad sageli umbes nädal enne menstruatsiooni algust. Kroonilise kandidoosi ägenemisel on haiguse ägeda vormiga sarnased sümptomid.

Diagnostika

Tupe kandidoosi diagnoosi kehtestab günekoloog vastavalt kaebuste kogumisele, anamneesile, uuringule. Diagnoos kinnitatakse perekonna Candida mikroskoopiliste pärmilaadsete seente kultuuri eraldamisega tupeväljundite diagnoosimise kultuurimeetoditega, määrates samaaegselt patogeeni tundlikkuse antimükootiliste ravimite suhtes.

Tupe kandidoosi diagnoosimiseks peate võtma ühendust oma günekoloogiga

Emakakaela ja tupe uurimisel günekoloogilise peegli abil määratakse kindlaks tupe kandidoosile tüüpilised patoloogilised muutused. Kui kahjustatud ala värvitakse Lugoli lahusega, ilmnevad väljendunud vaskulaarsed mustrid ja väikeste täppidega laigud.

Tupe kandidoosi sagedaste ägenemiste korral soovitatakse patsiendil endokriinsete või muude krooniliste haiguste tuvastamiseks läbida täielik arstlik läbivaatus. Püsiva tupe kandidoosi esinemine, mis ei allu ravile hästi, võib viidata suhkurtõve esinemisele.

Vajadusel uriini ja väljaheidete bakterioloogiline analüüs, glükoosi kontsentratsiooni määramine veres, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuring jne.

Tupe kandidoosiga leitakse tupest väljunud lima väljavoolust perekonna Candida seened

Tupe kandidoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bakteriaalse vaginoosiga, samuti suguhaigustega. Samal ajal võib suguhaiguste välistamiseks olla vajalik ensüümi immunotesti, immunofluorestsentsreaktsiooni ja polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine.

Tupe kandidoosi ravi

Tupekandidaasi ravi on keeruline, see hõlmab kokkupuudet patogeeniga, vajadusel provotseerivate tegurite kõrvaldamist - kaasuvate haiguste ravi, kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamine. Ravi ajal on soovitatav dieet, välja arvatud maiustused, vürtsikad, suitsutatud, praetud toidud ja dieedist pärit alkohol. Tarbitava suhkru kogus tuleks viia miinimumini.

Tupe kandidoosi korral peaksite piirama suhkru tarbimist

Tupe kandidoosi korral kasutatakse nii kohalikke kui ka süsteemseid antimükootilisi ravimeid, mille valik viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest. Lokaalne teraapia on efektiivne nii haiguse algul, ägedal kui ka tüsistusteta kulgemisel. Tupe kandidoosi kroonilises vormis võetakse süsteemseid antimükootilisi ravimeid kursustel. Kroonilise tupe kandidoosi üldist ravi võib täiendada antiseptiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega douchingide ja vannide kujul.

Tupe kandidoosi kroonilises vormis kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid, nagu magnetoteraapia, elektroforees, laserravi, darsonvaliseerimine, teraapia sinusoidsete moduleeritud vooludega jne.

Ägeda tupe kandidoosi ravi võib kesta päevast nädalani ja on efektiivne 80–90% juhtudest. Sellisel juhul pole isikliku hügieeni reeglite järgimine eriti oluline.

Raseduse ajal ravitakse tupe kandidoosi kohalike ravimitega

Tupe kandidoosi ravi raseduse ajal viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi. Rasedatel viiakse tupe kandidoosi ravimit tavaliselt läbi kohalike ravimitega (ravimküünalde, tupetablettide, salvide jne kujul). Süsteemse ravi poole pöördutakse ainult kohaliku ravi ebaefektiivsuse korral, samas kui eelistatakse antimükootilisi ravimeid, millel puudub embrüotoksiline toime.

Tupe kandidoosi kliiniliste tunnuste kadumine ei ole alati ravi kriteerium. Sel põhjusel on pärast teraapiat soovitatav tupe määrimist korrata laboratoorselt.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tupe kandidoos, eriti haiguse kroonilise vormi tekkimise korral, võib olla keeruline, kui patoloogiline protsess levib lähedalasuvatesse struktuuridesse koos emakakaela, uretriidi, põiepõletiku tekkega, rasketel juhtudel võib see põhjustada viljatust.

Pikaajaline krooniline tupe kandidoos võib põhjustada viljatust

Tupe kandidoosi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on raseduse katkemise oht, korioamnioniit, lootevee enneaegne purunemine, loote emakasisene nakkus, väikese sünnikaaluga lapse sünd, sünnikanali haavainfektsiooni tekkimine, samuti sünnitusjärgsel perioodil endometriit. Loote infektsioon võib esineda nii sünnieelse arengu etapis kui ka sünnikanali läbimisel. Viimaste aastakümnete jooksul on täisajaga vastsündinutel suurenenud kandidoosi esinemissagedus 2% -lt 16% -ni.