Tupe tsüst
Artikli sisu:
-
Mis on tupe tsüst
Histoloogiline struktuur
- Põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Tupe tsüsti ravi
Tupe tsüst: operatsioon
- Traditsioonilised ravimeetodid
- Ärahoidmine
- Video
Tupe tsüst on tupe seinal paiknev kasvajataoline retentsioonimoodustus, mille suurenemine on seotud vedeliku kogunemise, mitte proliferatiivse kasvuga. RHK 10 järgi kuulub haigus rühma nr 89 (tupe mittepõletikulised haigused).
Tupe tsüst on ümmargune või munarakuline ja võib ulatuda kanamuna suuruseks
Mis on tupe tsüst
Neoplasm võib paikneda nii pealiskaudselt kui ka tungida kudede paksusesse, jõudes paravaginaalsesse koesse. Selle suurus ei ületa tavaliselt pähklit, kuid mõnikord võib see kasvada suure kanamuna suuruseks. Konsistents on tihe või pehme elastne. Uurimisel või fotol on näha, et tsüstiline moodustis näeb välja ümar, sellel on munarakuline või ümmargune kuju.
Histoloogiline struktuur
Tupe tsüsti välisseinad moodustavad sidekude koos üksikute lihaskiudude lisamisega. Sisemine õõnsus on vooderdatud kuup-, prisma- või sammasepiteeliga. Sisu on läbipaistev, seroosne või limane, värvus on helekollasest tumepruunini.
Põhjused
Tupe tsüstilised koosseisud, sõltuvalt nende esinemise mehhanismist, jagunevad kaasasündinud (moodustunud embrüonaalsete kanalite jäänustest) ja omandatud (traumaatilised, implantatsioon). Nende erinevused on toodud tabelis:
| Neoplasmi tüüp | Lokaliseerimine |
| Kaasasündinud | Moodustub gartneri kanalitest, parauretraalsetest või Mülleri kanalitest. Viimane võib asuda tupe sissepääsu juures (tupe vestibüüli tsüst) ja olla koos väärarengutega. Gartneri käikude tsüstilised koosseisud paiknevad tavaliselt hargnemiste tasandil ja võivad jõuda parameetrilise koeni |
| Omandatud | Need arenevad tupe seinte kahjustuste (sünnitraumad, emakaõõne kuretaaž, tupe fistulite kirurgiline ravi) ja haavale sisenevate epiteelirakkude tagajärjel. Enamasti asuvad tupe alumistes osades piki tagaseina |
Sümptomid
Enamasti ei avaldu tupe tsüstilised koosseisud kliiniliselt ja neid tuvastab günekoloog juhuslikult naist uurides muul põhjusel (tervisekontroll, rasedus, põletik).
Oma märkimisväärse suuruse korral võivad patsiendid kogeda järgmisi kaebusi:
- võõrkeha tunne tupes;
- ebamugavustunne vahekorra ajal:
- urineerimise ja roojamise häired.
Kui rikutakse tupe tsüsti terviklikkust, võib selle sisu tuhmuda, millega kaasnevad kolpiidi, patoloogilise leukorröa ja suurenenud valu ilmingud.
Diagnostika
Peeglite abil günekoloogilise uuringu läbiviimisel on tupetsüstid selgelt nähtavad. Nad näevad välja nagu piklikud või ümarad koosseisud, konsistentsilt pehmed või elastsed.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- ureetra divertikulaadid;
- rectocele;
- tsüstotsele;
- tupe seinte prolaps.
Vajadusel saab günekoloog suunata patsiendi konsultatsioonile mõne muu eriala arstidega (proktoloog, uroloog).
Kui on näidustatud tsüstilise moodustumise eemaldamine, viiakse läbi operatsioonieelne uuring, mis hõlmab järgmist:
- ultraheli protseduur;
- tupest, emakakaela kanalist ja ureetrast eralduvate mustuste mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine;
- kolposkoopia.
Tupe tsüsti ravi
Dünaamiline vaatlus viiakse läbi ainult väikese suurusega tsüstiliste koosseisudega, mis ei tekita patsiendile ebamugavust. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi.
Tupe tsüst: operatsioon
Praegu tehakse tupe tsüstiliste moodustumiste eemaldamiseks järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Torkepüüdlus. Asepsise ja antiseptikumide reegleid järgides torkab arst tsüsti ja aspireerib selle sisu süstlaga. Seda kasutatakse harva, tavaliselt tohutute koosseisudega rasedatel naistel. See on tingitud asjaolust, et punktsiooniga püüdmise mõju on ebastabiilne. Tulenevalt asjaolust, et patsiendil jääb epiteelirakkudega vooderdatud tsüstiline õõnsus, tekib mõne aja pärast haiguse tagasilangus.
- Marsupialiseerimine. See ravimeetod on kõige õrn ja ohutu. Kirurg lahkab tsüstimassi ja tühjendab selle õõnsuse ning õmbleb seejärel oma seinad tupe limaskestale.
- Tupe tsüsti radikaalne eemaldamine. Günekoloog lõikab pikisuunalise sisselõikega moodustise seina ja koorib selle teravalt ja nürilt. Pärast seda õmbleb ta peenra ja limaskesta ketgutiga.
- Laparotoomia. Mõnel juhul on transvaginaalse lähenemisviisi abil võimatu eemaldada tupitsüstasid, mis pärinevad gartneri käikudest. Selle põhjuseks on asjaolu, et need koosseisud koos oma ülemise poolusega asuvad sügaval vaagnaelundeid ümbritsevas koes ning nende koorimise ajal on suur oht pärasoole ja põie kahjustamiseks. Selliste iatrogeensete vigastuste vältimiseks on ette nähtud kõhuoperatsioon, millel on juurdepääs läbi kõhu eesmise seina.
Traditsioonilised ravimeetodid
Traditsiooniline meditsiin soovitab tupe tsüstiliste moodustumiste ravimiseks paljusid erinevaid meetodeid. Enamik neist põhineb ravimtaimede kasutamisel, millel on põletikuvastane ja antiseptiline toime. Kuid ükski neist meetoditest ei ole efektiivne, kuna tupe tsüsti moodustumise patoloogiline mehhanism ei põhine põletikulisel protsessil, vaid tupe limaskesta mehaanilisel kahjustusel või mõnel embrüogeneesi rikkumisel.
Nõuanded tsüsti sisu pigistamise iseseisvate katsete kohta on ka üsna ohtlikud. Jah, seinad võivad tõesti lõhkeda ja vedel sisu valatakse tupe luumenisse. Kuid mõne aja pärast haigus taastub, kuna selle esinemise põhjust ei kõrvaldata. Lisaks on selle enesega ravimise meetodi korral suur tsüstilise õõnsuse nakatumise oht koos selle järgneva supuratsiooniga.
Ärahoidmine
Selleks, et vältida tulevase tütre kaasasündinud tupetsüstide teket, peaks rase naine vältima kokkupuudet teguritega, millel on negatiivne mõju loote kudede ja elundite moodustumisele. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- alkohol;
- ravimid;
- suitsetamine;
- ioniseeriv kiirgus;
- mõned ravimid.
Traumaatiliste tsüstiliste koosseisude esinemise ennetamine seisneb tupega tehtavate manipulatsioonide hoolikas kohaletoimetamises ja hoolikas teostamises, et vältida limaskesta kahjustusi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
