Tupe düsbakterioos
Artikli sisu:
- Tupe düsbioosi põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Tupe düsbioosi sümptomid
- Diagnostika
- Tupe düsbioosi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Tupe düsbioos (tupe düsbioos, tupe düsbioos) on keha patoloogiline seisund, kus esineb tupe mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumine. Mikrofloora normaalse koostise rikkumine võib ilmneda teiste haiguste taustal ja aitab kaasa ka paljude patoloogiliste protsesside arengule.
Tupe düsbioosi korral on mikrofloora normaalne koostis häiritud
Suguelundite mikrofloora naise keha erinevatel arenguperioodidel ei ole sama. Tüdrukutel on enne menarche algust tupe mikroflooras ülekaalus anaeroobsed ja mikroaerofiilsed bakterid ning täheldatakse suurt hulka laktobatsille. Reproduktiivses eas tervetel naistel on tupe bakteriaalse floora koostises ülekaalus piimhappebakterid. Tupe mikrofloora koosneb umbes 80–90% laktobatsillidest, 7–12% (raseduse ajal kuni 20%) bifidobakteritest ning sisaldab lisaks väikeses koguses muid (nii alaliselt elavaid kui ka mööduvaid) mikroorganisme. Pealegi ei ületa tupe sisu pH 4,5. Postmenopausis naistel muutub tupefloora olemus - laktobatsillid kaovad, ülekaalus on peptokokid, peptostreptokokid, bakteroidid. Laktobatsillide kaitsefunktsiooni võtavad üle lümfoidrakud.
Tupe düsbioosi arenguga väheneb laktobatsillide arv järsult või puudub laktofloora üldse. Tupe düsbioosi tupe mikrofloorat esindab peamiselt polümorfne anaeroobne ja fakultatiivselt anaeroobne bakteriaalne floora, tupe sisu pH on 4,5-6,0.
Haigus mõjutab erinevas vanuserühmas naisi. Erinevate allikate järgi on tupe düsbioosi levimus vahemikus 5 kuni 50%.
Tupe düsbioosi põhjused ja riskifaktorid
Kliiniliselt tervetel naistel säilib tupe normaalne mikrofloora või taastub see väikeste häiretega kiiresti. Kuid mitmete tegurite (nii endogeense kui ka eksogeense) mõju võib põhjustada tupe mikrofloora rikkumist.
Tupe düsbioosi kõige levinumad põhjused on:
- sugulisel teel levivad nakkused;
- vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused;
- seedetrakti haigused, soole mikrofloora rikkumine;
- hormonaalse taseme füsioloogilised või patoloogilised muutused (puberteedieas, menstruaaltsükli häirete, ebaregulaarsete seksuaalsuhete, raseduse, abordi, sünnituse, menopausi ajal jne) korral;
- helmintilised invasioonid;
- mitu seksuaalpartnerit, ebaselge kaitsmata seks;
- üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
- keha hüpotermia (ühe tugeva hüpotermiana ja regulaarselt korratav);
- stressiolukorrad (üksikud või regulaarsed);
- kliimatingimuste järsk muutus;
- halbade harjumuste olemasolu (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine);
- antibakteriaalsete ainete kasutamine;
- valesti valitud rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- sagedane kontrollimatu douching (soodustab laktobatsillide leostumist);
- isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
- günekoloogiliste tampoonide ebaõige kasutamine menstruatsiooni ajal (eriti kui vahetate neid harvemini kui vaja);
- aluspükste voodrite pidev kasutamine;
- sünteetiline aluspesu.
Tupe düsbioosi kõige levinumad põhjused on suguhaigused ning vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused
Lisaks võib tüdrukute tupe düsbioos enne seksuaalse tegevuse algust olla tingitud järgmistest põhjustest:
- menstruaaltsükli moodustumine;
- hormonaalse taseme ebastabiilsus;
- neitsinaha anatoomilised tunnused.
Haiguse vormid
E. F. Kira (1995) klassifikatsiooni järgi, mida kasutatakse tupe mikrobiotsenoosi (mikrofloora) hindamiseks, on:
- normotsenoos (laktofloora ülekaal, gramnegatiivsete mikroorganismide puudumine, pärmilaadsete seente seeneniidistik ja eosed, leitakse üksikud leukotsüüdid, epiteelirakud);
- vahepealne tüüp (leitakse mõõdukas või vähenenud laktobatsillide, grampositiivsete kookbakterite ja gramnegatiivsete batsillide arv, samuti epiteelirakud, monotsüüdid, makrofaagid);
- tupe düsbioos (laktobatsillide arv on oluliselt vähenenud või puuduvad, täheldatakse rikkaliku polümorfse floora, võtmerakkude olemasolu, fagotsütoosi puudulikkust või puudumist, leukotsüütide arv võib varieeruda);
- põletikuline määrdumine või vaginiit (leitakse polümorfne mikrofloora, suur hulk epiteelirakke, makrofaagid, väljendunud fagotsütoos).
Tupe düsbioosi sümptomid
Esialgsel etapil võib patoloogilisel protsessil olla asümptomaatiline või oligosümptomaatiline kulg ning tühjenemise olemuse väikest muutust võib ignoreerida.
Tupe düsbioosi kõige levinumad sümptomid on ebamugavustunne, kihelus, põletus suguelundite piirkonnas, samuti tavapärasest rikkalikum eritis, millel on kollakasvalge värv ja ebameeldiv lõhn (mis meenutab mädanenud kalu). Samuti võivad tupe düsbioosiga naised vahekorra ajal tunda kuivust, ebamugavustunnet ja valu, valu ja krampe suguelundite piirkonnas ja alakõhus.
Ebamugavustunne, sügelus, põletustunne - tupe düsbioosi sümptomid
Põletikulise protsessi arenguga tupe düsbioosi taustal ilmnevad urineerimise ajal krambid, mädane eritis, mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur.
Tüdrukutel ei ilmne tupe düsbioos enne seksuaalse tegevuse algust rikkalike sekretsioonidega, kuna neitsinahkade avad ei võimalda tavaliselt eritisi eritada samas mahus, milles need moodustuvad. See omakorda aitab kaasa põletikulise protsessi arengule. Sel põhjusel on neitsidel tupe düsbioosi taustal suurem põletikurisk.
Diagnostika
Tulenevalt asjaolust, et tupe düsbioosil on sageli asümptomaatiline või oligosümptomaatiline kulg, võib günekoloogi tavapärase uuringu käigus tuvastada patoloogia.
Diagnoosi seadmiseks võetakse uuringu käigus tupest bioloogiline materjal tupe mikrofloora üldiseks määrimiseks, mis võimaldab hinnata tupe seisundit ja tupe mikrobiotsenoosi. Uuringute läbiviimisel võimaldab järgmise kolme kriteeriumi kahe kokkulangevus suure tõenäosusega eeldada tupe düsbioosi olemasolu:
- Grami järgi värvitud tupepreparaatide mikroskoopia tegemisel leitakse laktofloora ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide puudumine, leitakse võtmerakud;
- positiivne aminotesti tulemus (test põhineb spetsiifilise ebameeldiva lõhna ilmnemisel või tugevnemisel, mis sarnaneb mädanenud kala lõhnaga, kui tupe sisu segatakse spetsiaalse reagendiga);
- tupe pH-mõõtmise korral ületab tupest väljumise happesuse tase 4,5.
Tupe pH-d saab kontrollida spetsiaalse testiga
Diagnoosi selgitamiseks viige paljudel juhtudel läbi tupe sisu bakterioloogiline külv toitainekeskkonnale, mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes, polümeraasi ahelreaktsioon (suguelundite nakkuste määramiseks), tupes olevate tampoonide kõrgepinge elektroforees (lenduvate amiinide määramine), massispektromeetria ja sekretsioonide gaasikromatograafia tupest (trimetüülamiini määramine), laserkorrelatsioonispektroskoopia jne.
Tupe düsbioosi ravi
Tupe düsbioosi ravi on peamiselt suunatud patoloogilist protsessi provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Näidatud on antibakteriaalsed ravimid kohalikuks (tupesiseseks) kasutamiseks. Lisaks on välja kirjutatud ained, mis aitavad taastada ja säilitada tupe normaalset mikrofloorat (eubiootikumid). Kõige sagedamini kasutatakse paikselt kasutatavaid preparaate (tupeküünlaid), kuid võib osutuda vajalikuks suukaudsete preparaatide kasutamine või kohalike ja suukaudsete preparaatide kombineeritud kasutamine.
Mõnel juhul on ette nähtud immunomodulaatorid, vitamiinikompleksid, dieet (vähendades toidus sisalduvate süsivesikute hulka, vältides rasvaseid, vürtsikaid, vürtsikaid, raskeid toite, toitumise aluseks on piimaköögiviljad). Tupe düsbioosi raviskeemi saab täiendada ka fütoteraapia meetoditega (douching, vannid, meditsiinilised tampoonid).
Tupe düsbioosi täielik ravi raseduse ajal ei ole võimalik, kuna see võib kahjustada rase naise ja loote tervist. Sel põhjusel on patoloogia teraapia raseduse ajal sümptomaatiline, täielik ravi viiakse läbi juba sünnitusjärgsel perioodil.
Sugulisel teel levivate nakkuste puudumisel koos naise tupe düsbioosiga ei ole seksuaalpartneri ravi vajalik. Seksuaalvahekorra ajal on soovitatav kasutada kondoome.
Tupe düsbioosi raviperioodiks on soovitatav kasutada kondoome
Pärast tupe düsbioosi teraapiat viiakse ravi kontrollimiseks läbi diagnostilised testid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Vagiina düsbakterioos aitab kaasa selliste patoloogiliste seisundite tekkele nagu kuseteede põletikulised haigused (sealhulgas hõlbustavad sugulisel teel levivate nakkuste nakatumist). See võib omakorda põhjustada tõsisemaid patoloogiaid, sealhulgas viljatust. Tupe düsbioosi pikenenud kulg vähendab elukvaliteeti, aitab kaasa psühho-emotsionaalse seisundi, seksuaalpartnerite suhete ja perekonna psühholoogilise kliima halvenemisele.
Tupe düsbioos raseduse ajal võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:
- sünnieelne loote areng;
- raseduse katkemise oht;
- krooniline platsenta puudulikkus;
- sünnituse tüsistused (sünnituse nõrkus, lootevee enneaegne purunemine ja membraanide purunemine);
- väikese beebi sünd.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi, õigesti valitud ravi ja elustiili muutmise korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Tupe düsbioosi tekke vältimiseks on soovitatav:
- vältige mis tahes haiguste enesega ravimist, eriti ohtlik on kontrollimatu antibiootikumide tarbimine;
- vältige juhuslikku kaitsmata seksi;
- läbima regulaarselt günekoloogi ennetavaid uuringuid;
- keelduda halbadest harjumustest;
- keelduda sünteetilistest materjalidest aluspesu kandmisest;
- järgima isikliku hügieeni reegleid;
- süüa ratsionaalselt.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
