Zika viirus
Artikli sisu:
- Zika viiruse leviku ja leviku tunnused
- Zika palaviku vormid
- Zika palaviku sümptomid
- Zika palaviku diagnoosimine
- Zika palaviku ravi
- Võimalikud tüsistused ja haiguse tagajärjed
- Prognoos
- Zika viirusnakkuse ennetamine
Zika viirus on sfääriline arboviirus läbimõõduga mitte üle 40–45 nm, kuulub perekonda Flaviviridae, mis allaneelamisel võib esile kutsuda haiguse, mida nimetatakse Zika palavikuks.
Zika viirus on sfääriline arboviirus
Esimest korda eraldati Zika viirus reesusahvide verest Uganda troopilistes metsades 1947. aastal, sellest ka nimi ("Zika" tõlkes kohaliku põlisrahva keelest tähendab "tihnikuid").
Zika viirus avastati inimverest 5 aastat pärast selle avastamist Nigeerias, Tansaanias ja Ugandas haiguse puhangute keskel. Järgmistel aastatel registreeriti paljudes Aafrika mandri riikides perioodiliselt Zika palaviku epideemiaid (Zika viiruse kandja jaoks optimaalsete elutingimuste olemasolu tõttu: kuum, niiske kliima).
Arvatakse, et Zika viiruse levik ida suunas üle Vaikse ookeani algas 2007. aastal, ulatudes Lõuna-ja Kesk-Ameerikasse, mõnesse India piirkonda, Prantsuse Polüneesiasse ja muudesse piirkondadesse 7–8 aastaga. Praegu teatatakse mõnes Euroopa riigis üksikutest haigusjuhtudest.
Suurim registreeritud Zika epideemia algas 2015. aastal ning levis enam kui 30 riigis ja piirkonnas mõlemal Ameerika mandril. Mõne teate kohaselt on ainuüksi Brasiilias nakatunute arv jõudnud poolteise miljonini. Maailma Terviseorganisatsioon on teatanud 3-4 miljonist inimesest, kellel on olnud Zika viirusnakkus, 2016. aasta lõpu seisuga tunnistati see haigus pandeemiaks. Siinkohal tunnistatakse Zikat rahvusvahelisel tasandil ametlikult rahvatervise ohuks, hoolimata sellest, et viiruse potentsiaali pole täielikult mõistetud.
Zika viiruse leviku ja leviku tunnused
Zika viiruse kandjad on perekonna Aedes troopilised sääsed, haiguse põhjustaja satub inimese organismi verd imeva putuka hammustamise ajal.
Suurem osa arboviirustest rändab nende peamiste peremeesorganismide ja verd imevate lülijalgsete vahel. Arboviirusnakkuste tüüpilisel juhul on inimene patogeenide tekke ja paljunemise jaoks ummiktee, kuna viirusosakeste kontsentratsioon tema kehas on ebapiisav, et välistesse keskkondadesse märkimisväärsetes kontsentratsioonides teisi nakatada. Zika viirus (koos mõne muu troopiliste infektsioonide patogeeniga) on selles osas erand reeglist, kuna see jõuab kõrge kontsentratsioonini inimkeha sisekeskkonnas: see määratakse veres, uriinis, süljes, seemnevedelikus, tserebrospinaalvedelikus, lootevedelikus.
Zika viiruse kandjad - perekonna Aedes troopilised sääsed
Praeguseks on usaldusväärselt kinnitatud järgmised Zika viiruse nakatunud inimeselt tervislikule inimesele levimise viisid:
- nakatunud vereülekandega (oht seisneb Zika palaviku pikas inkubatsiooniperioodis, kui doonor ei tea, et on nakatunud: mõnel juhul ilmnesid doonorid sümptomid 1-2 nädalat pärast vere loovutamist);
- seksuaalvahekorra ajal (ja Zika viiruse ülekandumist naistelt meestele ei ole registreeritud);
- emakasiseselt nakatunud emalt lootele.
Erilist muret tekitab Zika viirusnakkuse vertikaalne ülekandumise viis emalt lootele.
2015. aastal alanud epideemia ajal kasvas mõnede allikate kohaselt ainult Brasiilias kesknärvisüsteemi patoloogiaga, peamiselt mikrotsefaaliaga (pea ja selle tagajärjel aju ebanormaalselt väike suurus) laste sündimus 20 korda.
Zika viiruse ülekandumisel emalt lootele on suur risk saada mikrotsefaaliaga laps
Mõnel lapsel, kes on kokku puutunud emakasisene kokkupuutega Zika viirusega, on krambid, ajutüve struktuuride talitlushäired, kuulmis- ja nägemispatoloogiad ning muud neuroloogilised häired. Kokku on kaasasündinud kõrvalekalded, mis on seotud patogeense toimeaine mõjuga lootele raseduse ajal, kaasasündinud Zika sündroomina.
Ladina-Ameerika riikides soovitas mõne riigi juhtkond ametlikult lapsi plaanivatel paaridel rasedusest loobuda, kuni epidemioloogiline olukord paraneb.
Zika palaviku vormid
Infektsioon kulgeb mitmes vormis, sõltuvalt protsessi raskusastmest:
- asümptomaatiline;
- lihtne;
- mõõdukas raskusaste;
- raske.
Üle 2/3 kõigist Zika palaviku juhtudest on kas asümptomaatilised või kustutatud kujul.
Zika viiruse põhjustatud raskekujuline infektsioonivorm on äärmiselt haruldane, haiguse surm on isoleeritud. Haiguste suremust ei seostata usaldusväärselt varasema nakatumisega Zika viirusega, teoreetiliselt peetakse seda haigust mittesurmavaks.
Zika palaviku sümptomid
Zika palavikku ei mõisteta praegu hästi. Eeldatavasti on primaadid ja inimesed viiruse loodusliku reservuaarina: mõne loomaliigi jaoks on viirus surmav, mõnes vastupidi, see ei põhjusta haiguse sümptomeid.
Inkubatsiooniperioodi kestus (aeg nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni) ei ole usaldusväärselt teada, suurem osa teadlasi kaldub arvama, et selle kestus varieerub mitmest päevast pooleteise kuni kahe nädalani.
Haiguse selgesõnalisel kujul on järgmised sümptomid:
- nõrkus, unisus, üldise tervise halvenemine;
- valu silmamunades;
- konjunktiviit, fotofoobia (ereda valguse talumatus);
- mõõdukas peavalu;
- temperatuuri tõus subfebriili numbriteni, mõnel juhul on võimalik külmavärinad;
- lihaste ja liigeste valulikkus;
- väike lööve on tahke vill, mille vedeliku sisaldus ei ületa 1 cm läbimõõduga, esineb esialgu näol ja pagasiruumis, seejärel levib kogu naha pinnale;
- kurguvalu, higistamine või valulikkus, millega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine (submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaelad);
- düspeptilised sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine (harva).
Zika palaviku ilmselge vormi korral ilmnevad silmamunade valu, nõrkus, heaolu halvenemine
Zika palaviku sümptomid taanduvad spontaanselt 2–7 päeva jooksul. Pärast taastumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus.
Zika palaviku diagnoosimine
Zika viirusnakkuse diagnoosimine on keeruline. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:
- suurel hulgal asümptomaatilise Zika palaviku juhtumeid (kuni 75%);
- nakkuse ülekandmise mitu teed;
- viiruse avastamise konkreetsete laboratoorsete meetodite puudulikkus;
- viiruse molekulaarne evolutsioon.
Zika viirusnakkuse kahtluse kriteeriumid:
- patsiendil on iseloomulikud nahalööbed, millega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus ja vähemalt üks järgmistest sümptomitest: liigesevalu, artriit, mitte mädane konjunktiviit;
- Zika viiruse IgM antikehade olemasolu veres;
- kontakt kinnitatud diagnoosiga inimesega või viibimine ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkonnas mitte varem kui 2 nädalat enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.
Nii näeb välja Zika lööve
Järgmised laboratoorsed tulemused võivad Zika palaviku olemasolu usaldusväärselt kinnitada:
- Zika viiruse DNA või antigeeni olemasolu seerumis või muudes proovides (nt sülg, kude, uriin, täisveri); või
- positiivne reaktsioon IgM antikehadele Zika viiruse suhtes ja PRNT90 tiiter Zika viiruse korral ≥ 20 ja PRNT90 tiiter Zika viiruse suhtes teiste flaviviiruste suhtes ≥ 4; ja teiste flaviviiruste väljajätmine.
Viirus leitakse nakatunud inimese kehas umbes nädal pärast nakatumist.
Zika palaviku ravi
Zika viirusnakkuse korral pole spetsiifilist ravi. Tuntud viirusevastased ravimid ei avalda haiguse põhjustajale õiget mõju.
Farmakoteraapia on suunatud Zika palaviku sümptomite kõrvaldamisele:
- antihistamiinikumid;
- võõrutusravi;
- palavikuvastased ravimid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid intensiivse müalgia ja artralgia korral.
Võimalikud tüsistused ja haiguse tagajärjed
Zika palaviku tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- loote aju struktuuride kahjustused emakasisese infektsiooni ajal (sagedamini - mikrotsefaalia);
- Guillain-Barré sündroom (haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab perifeerseid närve).
Hoolimata asjaolust, et Guillain-Barré sündroomi tagajärjeks võib olla täielik liikumatus, toimub valdavas enamuses juhtudel isegi äärmiselt raskete patoloogia vormide korral valulike sümptomite taandareng ja patsientide täielik taastumine.
Prognoos
Prognoos on üldiselt soodne, haigus laheneb ilma spetsiifilise ravita, mille järel moodustub püsiv immuunsus.
Zika viirusnakkuse ennetamine
Kuna Zika palaviku oht on rahvusvaheliselt kinnitatud, on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud soovitused haiguse ennetamiseks ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga kohtades:
- kaitse putukahammustuste eest (DEET, IR3535 või ikaridiini sisaldavate tõrjevahendite kasutamine, kehapinda võimalikult palju kaitsvate ja eelistatavalt heledate varjunditega riiete kandmine, sääsevõrkude paigaldamine akendele, voodikardinatele);
- soodsate tingimuste kõrvaldamine sääskede paljunemiseks (katke või tühjendage anumad veega, puhastage dekoratiivsed tiigid, kuivatage vihmaveerennid jne);
- usaldusväärse rasestumisvastase vahendi kasutamine seksuaalvahekorra ajal ebasoodsas epideemilises olukorras.
WHO töötab praegu välja Zika viiruse tõrjeks tõhusaid viirusevastaseid aineid, vaktsiine ja taskukohast diagnostikat.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!