Coxsackie viirus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Coxsackie viiruse sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Coxsackie viirusnakkuse ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Coxsackie viiruse ennetamine
Coxsackie viirus (Coxsackievirus) on üks enteroviiruste esindajatest, kes elab ja paljuneb seedetraktis, kuid võib nakatada teisi kudesid ja elundeid. Viirus on vastupidav külmumisele ja mitmete desinfektsioonivahendite (eeter, lüsool, 70% etüülalkohol) toimele. See jääb väljaheites elujõuliseks enam kui kuus kuud. Coxsackie viirust täiskasvanutel diagnoositakse palju harvemini kui lastel, alla 5-aastased lapsed on sellele kõige vastuvõtlikumad. Infektsiooni võib levida inimeselt inimesele, pärast ülekantud haigust jääb patsient tüübispetsiifiliseks.
Coxsackie viirus on enteroviirus, mis paljuneb seedetraktis
Viirus on rakusisene parasiit. Infektsiooni sissepääsu väravad on neelu ja seedetrakti limaskestad. Pärast kehasse sisenemist toimub viirusosakeste esmane replikatsioon ja nende akumuleerumine ninaõõne, neelu ja peensoole limaskestade rakkudes. Seejärel siseneb nakkusetekitaja vereringesse ja ringleb mõnda aega üldises vereringes, mille tagajärjel võib see migreeruda erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab neis põletikulise protsessi arengut. Coxsackie viiruse erinevatel serotüüpidel on erinev afiinsus inimkeha kudede suhtes. Suurim osa viirusest paikneb reeglina närvirakkudes, siseorganites, vöötlihastes, nahas. Sõltuvalt viiruse seroloogilisest tüübistsamuti organismi individuaalsetest omadustest võib haiguse tulemus olla täielik ravi, haiguse üleminek kroonilisele vormile (nakkusetekitaja pikaajalise säilimisega mõjutatud kudedes ja elundites) või viiruste kandja.
Coxsackie viiruse inaktiveerimine toimub kuivatamisel, kokkupuutel ultraviolettkiirgusega, kuumutamisel temperatuurini 50 ˚С, desinfitseerimisel 0,3% formaldehüüdi lahuse või kloori sisaldavate preparaatidega.
Põhjused ja riskitegurid
Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Kõige sagedamini nakatub Coxsackie viirus saastunud toidu, vee ja majapidamistarvete kaudu. Fekaal-oraalne levikutee on kõige levinum väikelastel. Lisaks võib Coxsackie viirus levida õhus olevate tilkadena haige inimeselt tervislikule. Võimalik on ka viiruse transplatsentaarne edasikandumine (st nakatunud emalt lootele). Lisaks võivad prussakad ja kärbsed viirust edasi kanda.
Riskifaktorite hulka kuuluvad lapsepõlv, vanadus ja vanadus, samuti immuunpuudulikkuse seisundid.
Coxsackie viirus levib õhus olevate tilkade ja fekaal-oraalse kaudu
Mõõduka kliimaga piirkondades esineb Coxsackie viiruse põhjustatud nakkuse tippaeg suvel-sügisel.
Haiguse vormid
Coxsackie viirused jagunevad kahte rühma:
- A-rühm - 24 seroloogilist tüüpi. Selle rühma viirused lokaliseeruvad nahas, limaskestades, võivad põhjustada ägedat hemorraagilist konjunktiviiti, ülemiste hingamisteede haigusi, aseptilist meningiiti, enteroviiruslikku vesikulaarset stomatiiti jne.
- B-rühm - 6 serotüüpi. Need viirused nakatavad südant, pleura, maksa, kõhunääret, võivad põhjustada hepatiiti, südamelihase põletikku (müokardiit), perikardi vistseraalse ja parietaalse kihi põletikku (perikardiit), perikardi efusiooni jne.
Mõned A-grupi serotüübid ja ka kõik B-rühma tüübid on embrüonaalses rakukultuuris võimelised paljunema. Mõlema rühma viirustel on ühine komplemendi siduv antigeen, mõnel tüvel on hemaglutineerivad omadused rühma O erütrotsüütide suhtes.
Coxsackie viiruse põhjustatud nakkusprotsess võib olla järgmistes vormides:
- katarraal;
- selgroog (poliomüeliiditaoline);
- entsefaalne.
Coxsackie viiruse sümptomid
Coxsackie viirusega nakatumisest tekkivaid patoloogilisi protsesse iseloomustab lai kliiniline polümorfism, kuid enamasti on haigus asümptomaatiline ja mõnikord täiesti asümptomaatiline.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva. Coxsackie viiruse esimene märk on kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni, samal ajal kui palavik võib püsida mitu päeva ja / või kulgeda lainetena. Patsientidel on näonaha hüperemia, kõvakesta süstid, orofarünksi limaskesta mõõdukas hüperemia. Kui see mõjutab ülemisi hingamisteid, ilmnevad kurguvalu, ninaverejooks ja köha. Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, peavalu. Neelu limaskesta kahjustuse tõttu võib söömine olla keeruline. Mõnel juhul on kõhuvalu (peamiselt parempoolses niudepiirkonnas), turse, korduv oksendamine, kõhulahtisus, lööbed ülemistel ja alajäsemetel, samuti näol ja rinnal. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral on sümptomid tavaliselt sellisedkaovad 1-2 nädala jooksul.
Coxsackie viiruse esimene sümptom on kehatemperatuuri tõus 39-40 ˚С-ni
Coxsackie viirus võib põhjustada kurguvalu. Sellisel juhul on keha väljendunud joobeseisundi taustal palatina kaared ja mandlid punetavad. Hiljem ilmnevad limaskesta kahjustatud piirkondades lööbed. Lööve elemendid lõhkesid, moodustades hüperemilise servaga erosioonipiirkonnad, kaetud hallika kattega. Lööbed ja erosioon kipuvad üksteisega ühinema.
Epideemilise müalgia tekkimisega kaasnevad patsiendid lihasvalu. Rindkere, kõhu, ülemiste ja alajäsemete lihastes tekivad valulikud aistingud. Rindkere lihaste müalgia põhjustab hingamisraskusi. Kõhu eesmise seina lihastes esinev valu võib jäljendada ägeda kõhu kliinilist pilti. Lihasvalud häirivad patsienti mitu päeva ja seejärel vaibuvad, kuid tekib ka müalgia kordumine.
Viirusliku meningiidi areng ilmneb positiivsetest meningeaalsetest sümptomitest (kaela jäigad lihased, fotofoobia, positiivsed Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, intensiivne peavalu), letargia, apaatia, mõnel juhul - suurenenud tundlikkus helide suhtes, krambid, psühho-emotsionaalne põnevus. Patsientide teadvus on tavaliselt säilinud.
Viirusliku konjunktiviidi korral (see võib olla katarraalne või hemorraagiline) on silmades terav valu, silmad vesised, silmades on võõrkeha tunne. Samal ajal on sidekesta hüperemia, silmalaud on ödeemilised, võib täheldada sklera verejookse. Tavaliselt mõjutatakse kõigepealt ühte silma, seejärel kaasatakse teine patoloogilisse protsessi.
Coxsackie viiruse põhjustatud ägeda haiguse all kannatanud patsiendid võivad pärast haiguse sümptomite täielikku kadumist veel kaks kuud ning kroonilise infektsioonivormi korral - aasta või kauem, nakkusohtlikud olla.
Laste haiguse kulgu tunnused
Coxsackie viirust ei esine alla kolme kuu vanustel lastel, välja arvatud vastsündinud, kes nakatuvad emakas või sünnituse ajal.
Lapsepõlves on haigus raskem kui täiskasvanutel Coxsackie viirusesse nakatumisel.
Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Kliiniline pilt sõltub nakkusetekitaja asukohast.
3–10-aastastel lastel kulgeb haigus tavaliselt tonsilliidi kujul. Prodromaalset perioodi (3 kuni 6 päeva) iseloomustab söögiisu vähenemine, tujukus, letargia. Siis on kurguvalu, kehatemperatuur tõuseb, orofarünksi limaskestal moodustuvad väikesed vesikulaarsed lööbed, emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja palpatsioonil muutuvad valulikuks.
3-10-aastastel lastel esineb Coxsackie viirus sageli kurguvalu kujul
Alla kaheaastastel lastel, kes on nakatunud Coxsackie viirusega, võib ilmneda piimatoodete talumatus (kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine tarbimisel).
Kõige raskem on vastsündinute entsefalomüokardiit, mille põhjustab viirus. Lastel on tugev nõrkus, unisus, anoreksia, oksendamine, õhupuudus. Nahk muutub tsüanootseks, maksa suurus suureneb ja tekib tahhükardia. Haigus võib esineda koos kehatemperatuuri tõusuga või ilma. Vastsündinute entsefalomüokardiidi korral on krampide sündroomi ja kooma tekkimise oht kõrge.
Diagnostika
Diagnoos põhineb tüüpiliste kliiniliste ilmingute (tonsilliit, vastsündinute entsefalomüokardiit, epideemiline müalgia jne) olemasolul. Sel juhul on oluline hooajalisus (suve-sügisperiood) ja epideemiline olukord piirkonnas. Kaebuste ja anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu patsiendi võimalikele kontaktidele nakkuse kandjatega. Täiendavad uuringud on ette nähtud sõltuvalt viiruse kahjustusest teatud elunditele ja kudedele.
Lihtsaim viis Coxsackie viiruse diagnoosimiseks on selle antikehade tuvastamine
Nakkusetekitaja otsene eraldamine haige inimese bioloogilistest vedelikest (veri, väljaheited, tserebrospinaalvedelik, eritised ninaneelust, pisaravedelik) on võimalik, kuid kliinilises praktikas seda harva teostatakse. Sagedamini kasutavad nad mõnda muud meetodit - viiruse antikehade tuvastamist, mille jaoks kasutatakse komplemendi sidumisreaktsiooni ja hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsiooni. Diagnostiline kriteerium on antikehade tiitri suurenemine neli või enam korda. Lisaks saab nakkusetekitajat tuvastada patsiendi väljaheites ja ninaneelu pesudes polümeraasi ahelreaktsiooni abil, mis võimaldab samuti kindlaks teha viiruse genotüübi.
Coxsackie viirusnakkuse ravi
Sageli paraneb patsient ise nädala jooksul alates Coxsackie viiruse põhjustatud haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest.
Coxsackie viiruse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud. Teraapia seisneb detoksifitseerimismeetmete läbiviimises, samuti haiguse sümptomite kõrvaldamises.
Määratakse valuvaigistavad, põletikuvastased ja rahustid, samuti enterosorbendid. Kui nahal ja limaskestadel ilmnevad lööbed ja haavandid, kasutatakse kohalikke antiseptilisi preparaate. Mõjutatud piirkondade tugeva sügeluse korral on näidustatud antihistamiinikumid.
Coxsackie viiruse ravi on enamasti sümptomaatiline
Haiguse raskekujul koos närvisüsteemi kaasamisega patoloogilisse protsessi on näidustatud kortikosteroidid, mõnel juhul - diureetikumid. Eluohtlike seisundite tekkimise korral võib vaja minna elustamismeetmete kompleksi ja intensiivravi.
Ravi ajal tuleb patsiendile pakkuda rikkalikku jooki ja õrna dieeti.
Coxsackie viiruse ravi toimub enamikul juhtudel kodus, haiglaravi on vajalik ainult haiguse raskete vormide ja tüsistuste tekkeks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Coxsackie viirusega nakatumisest tulenevad kõige sagedasemad tüsistused hõlmavad kesknärvisüsteemi patoloogiaid: ajuturse, psüühikahäired, epileptoidi krambid ja osaline halvatus. Lisaks võivad ülekantud nakkuse tagajärgedeks muutuda pleurodüünia (terav kramplikavahelised lihased), müoperikardiit, südamepuudulikkus, meningiit, entsefaliit, I tüüpi suhkurtõbi.
Prognoos
Coxsackie viiruse põhjustatud nakkushaigused on tavaliselt kerged kuni mõõdukad. Prognoos on valdavas enamuses juhtudest soodne, täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Tüsistuste tekkimisel halveneb prognoos. Mõned tüsistused võivad olla surmavad või põhjustada kahjustatud elunditest pöördumatuid funktsionaalseid häireid.
Coxsackie viiruse ennetamine
Coxsackie viirusega nakatumise ennetamiseks mõeldud üldised ennetusmeetmed on keskkonna reoveejäätmete reostuse kontrollimine, reovee desinfitseerimise eeskirjade järgimine ja elanikkonna varustamine sanitaar- ja epidemioloogilistele normidele vastava toiduga.
Coxsackie viiruse jaoks pole konkreetset profülaktikat.
Viirusnakkuse individuaalne ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises, toodete vajalikus töötlemises enne söömist. Desinfektsioonimeetmed tuleb läbi viia nakkuse koldes. Epideemia ajal on soovitatav vältida rahvarohketes kohtades viibimist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
