Hemorraagiline sündroom
Hemostaasi ühe või mitme lüli muutuste tõttu on kalduvus limaskestade veritsusele ja naha hemorraagiale, mida nimetatakse hemorraagiliseks sündroomiks.
Meditsiinis on sündroomi viis tüüpi, nimelt:
- Verevalum ehk petehiaal-täpiline - tüüpiline trombotsütopaatia, hüübimisfaktorite päriliku defitsiidi, trombotsütopeenia, düsfibrinogeneemia ja hüpofibrinogeneemia korral. Seda tüüpi hemorraagilise sündroomi korral on II, V ja X hüübimisfaktorite puudus;
- Hematoom - esineb hemofiilia A ja B taustal, seda iseloomustab VIII, IX ja XI hüübimisfaktorite defitsiit. Patsiendil tekib järk-järgult luu- ja lihaskonna düsfunktsioon, pehmetes kudedes ja liigestes on intensiivsed valulikud verejooksud. Mõni tund pärast vigastust algab seda tüüpi sündroomile iseloomulik hiline verejooks;
- Mikrotsirkulatsioon-hematoom või segatud - on tüüpiline levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ja von Willebrandi tõve korral, esineb sageli trombolüütikumide ja antikoagulantide üleannustamisel, protrombiini komplekssete tegurite tõsisel puudulikkusel, VIII ja IX faktori immuunhibiitorite ilmnemisel veres. Segatüüpi hemorraagilist sündroomi iseloomustab kombineerimine sooleseinas ja retroperitoneaalses ruumis eraldi suurte hematoomidega koos petehiaalse-täpilise naha hemorraagiatega;
- Vaskuliit-lilla - areneb immuun- ja nakkusliku vaskuliidi taustal, seda iseloomustab verejooksude areng põletikulisel kujul erüteemi või lööbe kujul, seda iseloomustab soole verejooksu ja nefriidi lisamine. Seda tüüpi sündroom võib kergesti muutuda DIC-sündroomiks;
- Angiomatoosne - areneb arteriovenoossete šuntide, angioomide ja telangiektaasiate tsoonides, seda iseloomustab püsivate lokaalsete verejooksude moodustumine, mis on seotud vaskulaarse patoloogia tsoonidega.
Statistika kohaselt esineb hemorraagiline sündroom naistel sagedamini kui meestel.
Hemorraagiline sündroom: põhjused ja sümptomid
Veresoonte seina ja selle struktuuri kahjustus, trombotsüütide arv ja funktsioonid, samuti hüübimist põhjustava hemostaasi rikkumine on hemorraagilise sündroomi arengu põhjused. Mõnel juhul on patoloogiad levinud, mõnel teisel juhul äärmiselt haruldased, mida on oluline haiguse diagnoosimisel arvestada.
Sündroomi omandatud vorm areneb kõige sagedamini sekundaarse trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, protrombiinikompleksi faktorite puudulikkuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja hemorraagilise vaskuliidi taustal.
Hiljuti seostatakse hemorraagilise sündroomi arengut üha enam ravimite kasutamisega, mis häirivad trombotsüütide agregatsiooni ja vere hüübimist. Samuti võib sündroomi tekkimise põhjus olla Wergolfi tõbi, hemofiilia ja protrombiini puudus.
Sündroomi sümptomiteks on minestamine, erinevat tüüpi ja keerukusega verejooks, samuti verejooks (hemorraagiline diatees).
Hemorraagiline sündroom vastsündinutel
Trombiiniindeksi tegurite ebapiisava sünteesi tagajärg on vastsündinute hemorraagiline sündroom (haigus). Laste vitamiinipuuduse tõttu esineb see kaasasündinud koagulopaatia kujul.
Statistika kohaselt ilmnes 20 aastat tagasi vastsündinutel hemorraagiline sündroom 0,25–0,5% juhtudest, tänapäeval on 1 mg K-vitamiini annuse laialdane kasutamine kliinilises praktikas vähendanud seda näitajat 0,01% -ni või vähem.
Sündroomi areng vastsündinutel võib olla tingitud mitmest tegurist, nimelt:
- Rase naine võtab antibiootikume, krambivastaseid ja tuberkuloosivastaseid ravimeid, platsentasse tungivaid kaudseid antikoagulante;
- Hiline imetamine, enneaegsus, perinataalne hüpoksia ja pikaajaline parenteraalne toitmine;
- Malabsorptsiooni sündroom, laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine lapsele ja kunstlik toitmine.
Harvadel juhtudel ilmneb vastsündinu hemorraagiline sündroom esimesel elupäeval, sagedamini areneb see 5.-7.
Hemorraagilise sündroomi diagnostika
Kõigepealt on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia vere ja uriini üksikasjalik analüüs, lihtsamad hüübimistestid, et trombotsüüdid loendada perifeerses veres, kui see on näidustatud, võib vaja minna rinnaku punktsiooni.
Diagnoosi seadmisel peaks arst võtma arvesse verejooksu kestust ja vere hüübimise aega, kontrollima selle fibrinogeeni ja protrombiini sisaldust ning määrama ka plasma taluvuse (resistentsuse) hepariini suhtes.
Hemorraagilise sündroomi ennetamine ja ravi
Vastsündinute sündroomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:
- Enneaegsetel imikutel süstige K-vitamiini subkutaanselt;
- Kandke vastsündinud laps rinnale esimese poole tunni jooksul pärast sündi.
Imikute hemorraagilise sündroomi ravi toimub K-vitamiini intramuskulaarse süstimise kaudu, samuti seitse korda päevas imiku toitmisega ekspresseeritud ema või doonori rinnapiimaga.
Sõltumata patsiendi vanusest peaks verejooksu tekkimisel selle peatamiseks osutama kiirabi. Verejooksu tekkimise vältimiseks võib täiskasvanud patsientidele määrata vere hüübimist suurendavaid hemostaatikume. Individuaalselt, sõltuvalt patsiendi näidustustest ja seisundist, võib arst määrata järgneva uimastiravi.
Hemorraagiline sündroom naistel, meestel ja vastsündinutel ilmneb kalduvus limaskestade veritsusele ja naha hemorraagiatele. Patsiendid vajavad erakorralist hospitaliseerimist ja piisava ravi kasutamist, sealhulgas verejooksu peatamist, K-vitamiini taseme taastamist organismis, samuti vere hüübimist suurendavate ravimite kasutamist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
