Funktsionaalne Ja Düsplastiline Kardiopaatia, Isheemiline Ja Sekundaarne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kardiopaatia

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Kardiopaatia on mitte-põletikuliste südamehaiguste rühma koondnimetus, mida iseloomustavad südamelihase struktuursed muutused.

Isheemiline kardiopaatia on levinud 45–55-aastastel meestel

Allikas: static.independent.co.uk

Selliseid patoloogiaid registreeritakse kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini leidub neid lastel, noorukitel ja eakatel.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse arengu mehhanism pole täielikult mõistetav, mõnel juhul ei saa kardiopaatia etioloogiat kindlaks teha. Peamised põhjused on geneetilised tegurid, viirusnakkused, autoimmuunhaigused. Ligikaudu 20% -l patsientidest tekib haigus pärast nakkusliku müokardiidi põdemist. Isheemiline kardiopaatia areneb sageli patsientidel, kellel on anamneesis müokardiinfarkt või stenokardia. Düsplastiline kardiopaatia moodustub reumaatiliste haiguste taustal.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

müokardi anomaaliad, mis on tekkinud sünnieelse arengu perioodil;
endokriinsed haigused;
pärgarterite intramuraalsete ja epikardiaalsete harude mitmekordsed aterosklerootilised kahjustused;
neuromuskulaarsed haigused;
bronhiaalastma;
kopsupõletik;
sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid;
arteriaalne hüpertensioon;
mürgiste ainete kokkupuude kehaga;
liigne füüsiline aktiivsus;
halvad harjumused;
vale toitumine.

Haiguse vormid

Määrake kaasasündinud ja omandatud, primaarne ja sekundaarne kardiopaatia.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib kardiopaatia olla:

funktsionaalne - on laste kardiovaskulaarsete patoloogiate üldises struktuuris juhtival kohal, levimus on umbes 14%;
isheemiline - esineb peamiselt 45–55-aastastel meestel (umbes 90% kõigist juhtudest), see moodustab 5–8% juhtudest kogu isheemilise südamehaiguse kliiniliselt väljendatud vormide koguarvust;
düshormonaalne - tekib suguhormoonide puudumise tõttu, seda täheldatakse sagedamini naistel kliimakteriaalsel perioodil, samuti noorukitel;
düsplastiline - ilmneb kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogiate, südamepuudulikkuse progresseerumise korral;
düsmetaboolne - areneb kilpnäärme talitlushäire, suhkruhaigus taustal;
nakkav mürgine (ka alkohoolne);
posttüpoksiline või metaboolne;
tonsillogeenne - areneb kroonilise tonsilliidi taustal (selle põhjustaja, β-hemolüütiline streptokokk, mõjutab südamelihast ka pikaajalise püsivusega kehas).

Sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on kardiopaatia kliinilised tunnused:

nõrkus, väsimus;
pearinglus;
naha kahvatus, perifeerne tsüanoos;
õhupuudus (võib kaasneda lämbumisrünnakud, mis tekivad liigse füüsilise koormuse, stressirohke olukorra ajal);
valu ja / või ebamugavustunne rinnaku taga;
köha (kopsuturse tekkimisega eraldatakse vedel röga, kuuldub vilistavat hingamist);
alajäsemete turse;
lihasnõrkus;
maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia).

Kaasasündinud kardiopaatia vorm võib debüteerida juba lapse esimestel päevadel, kuid see avaldub sagedamini algkoolieas. Seda iseloomustab iseloomulike südamemurrete ilmumine, eriti füüsilise koormuse ajal.

Funktsionaalset kardiopaatiat leitakse tavaliselt varases lapsepõlves ja noorukieas. Lisaks peamistele sümptomitele on suurenenud higistamine, perioodiline minestamine. Teismelised kurdavad sageli ekstrasüstolide (südamelihase erakordsed kontraktsioonid), südame löögisageduse suurenemise üle.

Funktsionaalne kardiopaatia on levinud lastel ja noorukitel

Meeste ja naiste düshormonaalse kardiopaatia kliinilises pildis on mõningaid erinevusi. Nii et naistel tulevad esile mälukaotus, neuropsühhilised häired, unehäired, kuumahood, paresteesiad, suurenenud higistamine ja sage urineerimine. Meestel täheldatakse urogenitaalsüsteemi häireid, valu südame piirkonnas. Südamelihase kahjustuse märke tavaliselt ei tuvastata.

Diagnostika

Väikelastel võib kardiopaatia diagnoosimine olla keeruline, kuna nad ei suuda kaebusi selgelt sõnastada. Patoloogia tuvastatakse korrapärase tervisekontrolli käigus või siis, kui vanemad tuvastavad murettekitavaid sümptomeid (õhupuudus, tsüanoos jne).

Diagnoosi saamiseks koguvad nad kaebusi ja anamneesi, füüsilisi, instrumentaalseid ja laboriuuringuid.

Kardiopaatia kahtlusega instrumentaalse diagnostika meetoditest kasutatakse neid:

elektrokardiograafia - võimaldab tuvastada südame rütmihäireid, jälgida muutusi vatsakestes ja / või kodades;
ehhokardiograafia - võimaldab teil hinnata vatsakeste süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumise astet;
Kopsude röntgenuuring - võimaldab teil määrata vedeliku olemasolu kopsudes või nende suuruse muutust;
et ontrast ventrikulograafiaga südame - võimaldab teil avastada laienemine vatsakesed südame või nende teiste muutuste;
magnetresonantstomograafia, multispiraalne kompuutertomograafia - võimaldavad tuvastada südame struktuurseid muutusi;
99mTc-pürofosfaadi müokardi stsintigraafia - kasutatakse tavaliselt siis, kui ehhokardiograafia on võimatu (kehva ultraheli aken), meetod võimaldab kvantitatiivselt hinnata vasaku vatsakese süstoolseid ja diastoolseid funktsioone.

Rasketel juhtudel kasutatakse endomüokardi biopsiat, mis võimaldab hinnata biopsia lihasniitide hävitamise astet. Uuringut esitatakse ennekõike südamelihase düsfunktsiooni ja samaaegse süsteemse haiguse korral, mis mõjutab müokardi ja mida saab ravida spetsiifiliselt (sarkoidoos jne).

Laboriuuring hõlmab vere ja uriini üldanalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi (üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsiooni määramine).

Kardiopaatia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südameklappide, vasaku vatsakese aneurüsmi, isheemilise südamehaiguse, hüpertensiivse haiguse, kroonilise korduva müokardiidi kahjustustega.

Ravi

Kardiopaatia raviskeemi valik sõltub haiguse vormist. Sekundaarse kardiopaatia korral seisneb teraapia lisaks südamehaiguste korrigeerimisele patoloogilise protsessi provotseerinud põhihaiguse ravis.

Kardiopaatia ravimiteraapia seisneb beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, antihüpoksantide, trombotsüütidevastaste ainete, vitamiinikomplekside (B-rühma vitamiinid) kasutamises, vajadusel ka kergete rahustite, näiteks palderjanipreparaatide kasutamises.

Düsmetaboolse kardiopaatia arengu korral kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse südamelihases, samuti dieeti, mis normaliseerib ainevahetust.

Düsmetaboolse kardiopaatia korral on ainevahetuse parandamiseks ette nähtud dieet

Allikas: ritmserdca.ru

Düshormonaalse kardiopaatia korral võib vaja minna hormonaalseid ravimeid. Vere stagnatsiooni korral süsteemses vereringes ja / või kopsudes on ette nähtud diureetikumid. Tõsise turse korral kombineeritakse diureetikume aldosterooni antagonistidega. Kui patsiendil on vasaku vatsakese südamepuudulikkus, täiendatakse peamist ravi nitraatide kasutamisega. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel näidatakse südameglükosiide. Nende ravimite monoteraapia positiivse mõju puudumisel kombineeritakse neid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, diureetikumidega (elektrokardiograafia ja elektrolüütide kontsentratsiooni kontrolli all patsiendi veres).

Funktsionaalse kardiopaatia ravis on efektiivne füsioteraapia: laserravi, vesiniksulfiidivannid, broomi või kaltsiumi elektroforees. Üle 10-aastastele lastele võib määrata interferentsravi. Soovitav on spaahooldus.

Kardiopaatiaga patsientidel näidatakse regulaarset treeningravi. Mõnel juhul on vajalik koostöö psühholoogi või psühhoterapeudiga. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on soovitatav dieet, mis piirab lauasoola kasutamist (eriti ödeemi korral).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kardiopaatiat võib komplitseerida arütmia, stenokardia, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, tromboos, kopsuturse, krooniline südamepuudulikkus, endokardiit.

Prognoos

Varasel kardiopaatia avastamisel, õigesti valitud ravil ja arsti ettekirjutuste järgimisel on prognoos soodne. Patoloogia hilise avastamise korral, samuti komplikatsioonide korral, halveneb prognoos, patsiendi puude oht on suur ja surmav tulemus on võimalik.