Düsplastiline Nevus: Mis See On, Fotod, Tüübid, Põhjused, Eemaldamine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Düsplastiline nevus

Artikli sisu:

Põhjused
Klassifikatsioon
Sümptomid
Diagnostika
Millal kohe arsti poole pöörduda
Ravi
Prognoos
Ärahoidmine
Video

Düsplastiline nevus on neoplasm, mis kuulub sünnimärkide (moolide) rühma. Selle moodustavad ebatüüpilised rakud ja seetõttu on suur oht selle degeneratsiooniks melanoomiks - pahaloomuliseks nahakasvajaks.

Haigus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi. Seda täheldatakse umbes 5% Kaukaasia rassi esindajatest. See ei ole pärilik, kuid selle arengule on olemas pärilik eelsoodumus.

Düsplastiline nevus on vanuse laigude vähieelne vorm

Põhjused

Düsplastilise nevuse välimus on seotud melanotsüütide kuhjumisega naha lokaalses piirkonnas. Need rakud toodavad pigmenti nimega melaniin, mis annab inimese nahale värvi. Selle pigmendi peamine füsioloogiline roll on naha kaitsmine ultraviolettkiirguse agressiivse mõju eest. Tavaliselt jaotuvad melanotsüüdid pärisnahas ja epidermis ühtlaselt. Kuid mitmesuguste tegurite mõjul võivad need rakud teatud piirkonnas palju rännata ja koguneda.

Düsplastilise nevuse kaasasündinud vormid moodustuvad isegi loote emakasisese arengu etapis melanotsüütide naha rände katkemise tagajärjel neuroektodermaalsest torust.

Esimestel päevadel pärast lapse sündi on haridus märkamatu. Siis ilmub see välja ja näeb välja nagu väike punkt, mille suurus on 1-2 mm. Puberteedieas hakkab vanuseplekk kasvama ja selle läbimõõt võib ulatuda 5-6 cm-ni.

Düsplastiline melanotsüütiline kasvaja võib olla looduses omandatav. Sellisel juhul võib melanotsüütide liikumise ja kogunemise põhjus piiratud nahapiirkonnas olla:

kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus;
hormonaalse taseme järsk muutus (puberteet, rasedus);
vähenenud üldine või kohalik immuunsus.

Klassifikatsioon

Düsplastilise nevuse kaasasündinud vormide korral, eriti kui patsiendi mitmel sugulasel täheldatakse sarnaseid koosseise, suureneb pahaloomuliste kasvajate risk rohkem kui 1000 korda ja omandatud melanotsüütilise kasvaja tüüp suurendab melanoomi tekkimise tõenäosust kümme korda.

Sõltuvalt võimaliku pahaloomuliseks kasvajaks muutumise määrast ja kliiniliste ilmingute omadustest jagavad dermatoloogid düsplastilised nevused mitmeks vormiks:

Vorm	Märk
Tüüpiline	Täpp tõuseb veidi naha pinnast kõrgemale. Selle mõõtmed jäävad vahemikku 2-3 mm kuni 20-25 cm. Pind värvitakse ebaühtlaselt erinevates pruunides toonides.
Lentigo	Musta või pruunikaspruuni värvi tasane moodustis, mille läbimõõt võib ulatuda 20-22 cm-ni.
Keratolüütiline	Neoplasmal on helepruun konarlik pind.
Erütematoosne	Seda iseloomustab nahal roosaka sünnimärgi olemasolu, mille läbimõõt võib ületada 20 cm.
Perekond	Kahjustusi täheldatakse paljudel patsiendi pereliikmetel. Sageli pahaloomuline.

Sümptomid

Haigus avaldub ühe või mitme vananemislaigu ilmnemisel nahal. Neil on hägused kapriissed piirid. Pinnavärv on heterogeenne, kirju aladega helepruunist peaaegu mustani. Arvatakse, et mida tumedam on neoplasmi värv, seda suurem on selle degeneratsiooni tõenäosus melanoomiks.

Iseloomulikud tunnused, mis eristavad düsplastilist nevust muudest pigmendimoodustiste vormidest, on:

suured suurused;
lokaliseerimine peanahal, tuharatel, rinnal;
vanuselise koha keskel paikneva tükilise, kergelt kõrgendatud piirkonna (sõlme) olemasolu.

Patsiendil ei ole subjektiivseid sümptomeid.

Diagnostika

Vanuseplekkidega patsientidele näidatakse dermatoloog-onkoloogi konsultatsiooni. Tehke kindlasti dermatoskoopia - tänapäevane mittekontaktdiagnostika meetod, mis võimaldab teil selle olemuse kindlaks määrata juba pigmenteerunud koha ilmnemise varases staadiumis.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse moodustumise biopsia, millele järgneb protseduuri käigus saadud koe histoloogiline uurimine. Biopsia võib olla:

Punktsioon. See viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Spetsiaalse nõelaga torgatakse pigmendilaik ja seejärel pigistatakse kogutud rakkude "kolonn" süstla abil klaasialusele.
Kokku. Sõltuvalt moodustumise suurusest viiakse protseduur läbi kohaliku või üldanesteesia all. Pärast operatsioonivälja töötlemist vabastab kirurg neoplasmid täielikult 3-5 cm muutumatute külgnevate kudede hõivamisega. Haav õmmeldakse ja asetatakse aseptiline side.

Alternatiivse diagnostilise meetodina võib kasutada mustuse jälje või pigmendiga neoplasmi pinnalt kraapimise tsütoloogilist analüüsi. See on kõige informatiivsem neoplasmi pinnal olevate pragude või verejooksu piirkondadega patsientidel.

Praegu kasutatakse arvutidiagnostika meetodit laialdaselt. Düsplastiliste nevuste fotoseeria tehakse kõrge eraldusvõimega digitaalkaamera abil. Seejärel töödeldakse ja analüüsitakse saadud pilti spetsiaalse arvutiprogrammi abil.

Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi immunohistokeemiline uuring. See võimaldab teil määrata kasvaja fenotüübilise tüübi 100% täpsusega.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

melanoom;
Dubreus melanoos (nimetatakse ka Dubreuse sündroomiks);
luupus;
muud vanusepunktide vormid.

Millal kohe arsti poole pöörduda

Patsiente tuleb teavitada, et düsplastiline nevus on üleminekuvorm healoomulise ja pahaloomulise kasvaja vahel. Seetõttu peaksid nad oma kohti regulaarselt kontrollima.

Võimaliku pahaloomulise kasvaja peamised tunnused on:

neoplasmi pinna asümmeetria;
paksenenud naha välimus koha ümber;
kasvaja värvi, kuju või suuruse muutus;
välimus kroonroosa moodustumise ümber;
sügelus.

Kui mõni loetletud sümptomitest leitakse, peab patsient viivitamatult ühendust võtma dermatoloog-onkoloogiga.

Ravi

Düsplastilise nevuse peamine ravi on selle täielik eemaldamine. Kihistu piiride täpseks määramiseks tuleb seda enne sekkumist uurida Wood-lambi abil, mis kiirgab ultraviolettspektri pika lainepikkusega kiiri. See võib pikas perspektiivis oluliselt vähendada haiguse kordumise riski.

Enne eemaldamist uuritakse neoplasmi Wood-lambi kiirte abil.

Nii vanad kui ka uued üksikud neoplasmid eemaldatakse kirurgiliselt muutumatu naha püüdmisega. Tulevikus peaks patsient olema kogu elu onkoloogi juures registreeritud.

Mitme kahjustuse olemasolul nende radikaalset ekstsissiooni ei näidata. Rakendused viiakse läbi 5% fluorouratsiililahusega. Patsiendid peaksid tulema ennetavatele uuringutele onkoloogi juurde kaks korda aastas. Uuringute sagedus suureneb puberteedieas, raseduse ajal ja suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal.

Mõnel juhul on võimalik läbi viia interferoonravi kuur.

Prognoos

Haiguse prognoos määratakse päriliku eelsoodumuse olemasolu ja patoloogilise protsessi staadiumi järgi.

Ärahoidmine

Puudub spetsiifiline profülaktika, mis saaks usaldusväärselt ära hoida selle vanusepunktide esinemise. Peamine soovitus on vähendada avatud päikese käes veedetud aega ja vältida solaariumide sagedast külastamist.

Pahaloomulise kasvaja õigeaegseks diagnoosimiseks peaks düsplastilise nevusiga patsiente regulaarselt jälgima dermatoloog või onkoloog. Melanoomi varajase avastamise korral on võimalik läbi viia täieõiguslik ravi, mis säästab patsiendi elu.