Pigmenteeritud nevus
Artikli sisu:
- Mis on nevi
- Liigid
- Põhjused
-
Erinevat tüüpi pigmenteerunud nevi omadused
- Piirijoon
- Nahasisese
- Keeruline
- Spindlirakk
- Õhupallirakkude nevus
- Settoni nevus ehk halonevus
- Sinine või helesinine
- Mongoolia laik
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanotsüütide segatud
- Düsplastiline
- Pahaloomulise transformatsiooni tunnused
- Video
Pigmenteerunud nevus (sünnimärk) on naha healoomuline neoplasm, mis tekib melanotsüütide - melaniini sisaldavate pigmendirakkude - normaalse struktuuri rikkumise tõttu. Need pärinevad närvivoldist ja liiguvad embrüogeneesi ajal inimese keha erinevate osade naha basaalsele (kasvu) kihile. Kui nende rakkude normaalne küpsemine või migratsioon on häiritud, tekib nevuse kaasasündinud vorm. Sellistel deformeerunud melanotsüütidel (nevotsüütidel) ei ole protsesse, neid iseloomustab nõrk ainevahetus ja nad on võimelised naha liigseks pigmenteerimiseks.
Mooli ehk pigmenteerunud nevusi esineb 90% -l inimestest
Melaniformsele nevusele määrati ICD kood 10 - D 22.
Mis on nevi
- See võib esineda kõikjal kehal ja igas vanuserühmas. Sagedamini leidub seda nahal alates sünnist ja suureneb proportsionaalselt lapse kasvuga (liiga intensiivse kasvu korral on vajalik viivitamatu konsultatsioon onkoloogiga).
- Üks levinumaid nahakahjustusi (80–90% elanikkonnast). Enam levinud naistel. Pimedate rasside esindajatel on pigmenteerunud nevus vähem levinud kui valgetel.
- Ei too inimesele ebamugavust ja tal pole sümptomeid isegi taassünni korral (10-20%). Sel põhjusel on onkoloogi poolt soovitatav enesevaatlus ja perioodiline (üks kord aastas) uuring.
- Vanematel inimestel on pigmenteerunud nevus sagedamini naha vanusega seotud omaduste tõttu.
- Moolid on äärmiselt tundlikud välismõjude (näiteks otsese päikesevalguse) suhtes. Nad kipuvad pahaloomuliseks muutuma, eriti püsivalt vigastatud piirkondades. Ainus ravimeetod on massi kirurgiline eemaldamine.
Liigid
Melanotsüütiliste nevuste klassifikatsioon vastavalt J. Bhawanile (1979) sõltuvalt päritolust:
| Vaade | Alamliik |
| Epidermiline | Intraepidermaalne, piirjooneline, kompleksne. Sellesse rühma kuuluvad ka erivormid: spindelrakk või epitelioid, õhupalli moodustavate rakkude nevus, halonevus |
| Naha kaudu | Mongoolia laik, Oto nevus, Ito nevus ja sinine |
| Naha ja epidermise segunemine | Kombineeritud |
| Melanoomi eelkäijad | Kaasasündinud, düsplastiline |
Epidermise päritoluga massid omandatakse tavaliselt ja tekivad noorukieas.
Suuruse klassifikatsioon:
- väike (0,5–1,5 cm) - näidatakse ainult vaatlust;
- keskmine (1,5–10 cm), optimaalne on neoplasmi kavandatud kirurgiline eemaldamine;
- näidustatud on suur (üle 10 cm) kavandatud palliatiivne ravi (kirurgilist ravi ei näidata alati suure ala tõttu);
- hiiglane - hõlmab ühte või mitut anatoomilist piirkonda; näidustatud on ainult palliatiivne ravi ja vaatlus (kirurgilist ravi ei kasutata).
Põhjused
Nende kasvajate esinemisel on järgmised põhjused:
- Kaasasündinud tunnused. Rakkude rände rikkumine ja nende ümberjaotamine pärisnaha ja epidermise vahel. Lastel on pigmenteerunud nevus enamasti tingitud just sellisest mehhanismist.
- Geneetiline eelsoodumus. Seda seostatakse rakkude struktuuri pärilike defektide tõttu epidermise ja pärisnaha rakkude proliferatsiooni halvenemisega.
- Keskkonnategurite mõju. Esiteks hõlmavad need otsese päikesevalguse toimet. Sel juhul võib tekkida nevuse rakustruktuuri ümberkorraldamine ja neoplasmi degeneratsioon pahaloomulisteks vormideks nagu melanoom. Tähtsuselt teine on ebasoodne taustkiirgus.
- Traumaatilised vigastused. Neoplasmi kammimine, traumeerimine riiete ja jalanõudega, samuti nahapiirkondade mehaanilise hõõrdumise tõttu üksteise vastu tekkinud kahjustused.
- Vale ravi. Vale lähenemise korral ravile võib tekkida haiguse taastekkimine. See hõlmab ka katseid ennast ravida (näiteks happeline moksibusioon).
- Rahvus. Tegurit seostatakse melanotsüütide ümberjaotamise eripäraga erinevates rassides. Eelkõige on kahvatu naha ja heledate juustega inimestel halvim prognoos (kõrge taassünnioht).
- Endokriinsüsteemi häired (näiteks hormonaalse taseme muutused raseduse ajal). See mõjutab kaudselt pigmenteerunud nevi moodustumist või nende degeneratsiooni, kuna organismis (sealhulgas nahas) toimub kõigi metaboolsete ja metaboolsete protsesside ümberkorraldamine.
- Söömishäired. See tegur on seotud peaaegu igasuguse hariduse arenguga inimkehas.
Pigmenteerunud nevuse konkreetse variandi ilmnemisel pole ühte kindlat põhjust, sageli on selle esinemine seotud paljude tegurite külgneva toimega.
Erinevat tüüpi pigmenteerunud nevi omadused
Piirijoon
Moodustub emakas (ei ilmu sageli kohe, vaid 1-2 kuud pärast sündi). Lemmik lokaliseerimine puudub, see toimub naha mis tahes osas. Pahaloomuliseks muutumise oht on suur. Õige ravi korral on prognoos hea.
Välimus (pildil):
- ümmarguse või ovaalse kujuga lame fookus;
- värv tumepruunist mustani, heterogeenne (pigmentatsioon intensiivistub mööda servi kontsentriliste rõngaste kujul);
- suurus mõnest millimeetrist kuni 4-5 cm;
- pind on ühtlane, piirid selged;
- juuksed võivad moodustumise pinnal kasvada;
- üks või mitu;
- mõnikord on moodustise ümber kerge infiltreerumine.
Nahasisese
Tavaliselt toimub see 10–30-aastaselt. Lemmik lokaliseerimine - nägu, kael, torso. Prognoos on soodne. Pahaloomuliste kasvajate oht on väike.
Intradermaalsel nevusel on selged piirid ja tume värv
Välimus:
- papul või sõlme läbimõõduga kuni 1 cm (ulatub nahapinna kohale);
- sfääriline või poolkera kuju;
- värvus on tumepruun või must.
Keeruline
Seda esineb erinevas vanuses inimestel. Lemmik lokaliseerimine - nägu, peanahk ja torso. Prognoos on soodne, pahaloomuliste kasvajate risk on keskmine.
Välimus:
- läbimõõduga kuni 1 cm;
- kaetud juustega;
- asub naha tasemel;
- on helepruuni varjundiga.
Spindlirakk
Seda nimetatakse ka Spitzi nevuseks. Lastel on see ülekaalus, vanemas eas praktiliselt ei esine. Lemmik asukoht - nägu, jalad. Prognoos on soodne (kaldub involutsioonile), taassünnioht on väike.
Välimus:
- sagedamini vallaline;
- ümmargune või ovaalne;
- pind on sile (harvemini võib see olla tüügas);
- värv roosast tumepruunini;
- läbimõõt keskmiselt 1-2 cm;
- mõjutab sügavaid kihte, seetõttu võib see vigastatuna veritseda.
Õhupallirakkude nevus
Seda esineb sagedamini noortel inimestel. Lemmikute lokaliseerimist pole. Väljavaade on kiire kasvu tõttu tinglikult soodne, pahaloomuliste kasvajate risk on mõõdukas.
Väliselt:
- on laigu välimus, ei ulatu naha kohale;
- värv kollasest tumepruunini;
- on selged piirid (kollane äär ümber moodustise).
Settoni nevus ehk halonevus
Intradermaalse nevuse kombinatsioon vitiligoga. See võib olla kas kaasasündinud või esineda esimestel eluaastatel. See on iseloomulik autoimmuunhaigustega inimestele. Lemmikute lokaliseerimist pole. Prognoos on tinglikult soodne pigmenteeritud nevuse ja autoimmuunhaiguse kombinatsiooni tõttu. Pahaloomuliste kasvajate oht on väike.
Settoni nevus - tegeliku nevuse ja vitiliigo kombinatsioon
Välimus:
- üks sõlm või mitu sõlme naha pinnast kõrgemal;
- läbimõõt kuni 0,5 cm;
- piki perifeeriat on depigmentatsioonitsoon, mille laius on 2-3 korda suurem kui sõlm ise.
Sinine või helesinine
See esineb keskealistel inimestel, ehkki rakkude normaalse struktuuri rikkumine toimub emakas. Puberteet saab arengut stimuleerivaks teguriks. Naistel tavaline. Lemmik lokaliseerimine: nimme-sakraalne piirkond, tuharad, käte ja jalgade tagaosa. Prognoos on soodne. Pahaloomuliste kasvajate oht on väike.
Väliselt:
- värv on tumesinine, hall või pruun;
- ümbritsevatest kudedest järsult piiritletud;
- ümmargune või sfääriline;
- ulatub naha kohale;
- on ilma juusteta sile pind;
- läbimõõt kuni 0,5 cm.
Mongoolia laik
Seda esineb lapsepõlves peamiselt mongoloidide rassi esindajatel, teistel võistlustel vähem kui 1% -l. Lemmikkohad lokaliseerimisel: lumbosakraalne piirkond, selg, tuharad. Prognoos on soodne, laik taandub spontaanselt 7-13-aastaseks. Pahaloomuliste kasvajate oht on väike.
Välimus:
- üks moodustis, ümbritsevatest kudedest järsult piiritletud;
- ovaalne kuju;
- hallikas-sinakasvärv;
- läbimõõt 5-10 cm.
Nevus Ota
Seda esineb sagedamini varases eas või emakas, harvadel juhtudel ilmneb see vanematel inimestel. Naised on sagedamini haiged.
See moodustub kolmiknärvi I ja II haru innervatsiooni kohas reeglina ühepoolselt. Ühendab silmakahjustused (pigmendilaik sklera, iirise), limaskestade (suuõõne ja ülemised hingamisteed) ja näonaha laigud.
Ota nevus on sagedamini naistel
Prognoos on tinglikult soodne, kuna taandub äärmiselt harvadel juhtudel, kuid ei mõjuta oluliselt kõigi mõjutatud elundite, sealhulgas silmade tööd. Pahaloomuliste kasvajate oht on väike.
Väliselt:
- läbimõõt üle 10 cm;
- must ja sinakas värv;
- pole selgeid piire;
- mitmekordne, kipub sulanduma (näonahk muutub justkui määrdunuks).
Nevus Ito
Asub supraklavikulaarses piirkonnas, kaela külgmised pinnad deltalihases piirkonnas. Prognoos on tinglikult soodne. Pahaloomulise transformatsiooni oht on väike.
Välised ilmingud nagu Ota nevuses.
Melanotsüütide segatud
Näiteks piiri ja sinise kombinatsioon või muud kombinatsioonid. Neil on kaasasündinud ja omandatud vormid, mõjutavad peaaegu igas vanuses. Lemmikute lokaliseerimist pole.
Välimus:
- elemendid on muutuvad (papulad, sõlmed);
- värv tumepruunist mustani;
- juuksed võivad pinnale kasvada;
- läbimõõt 1,5 kuni 20 cm.
Eriline tüüp nende koosseisude seas on hiiglaslik kaasasündinud nevus. Lokaliseerimine - alaselg, peanahk, reied. Seda saab kombineerida paljude elundite ja süsteemide väärarengutega (näiteks hüdrotsefaaliga). Prognoos on ebasoodne, pahaloomulise kasvaja oht on suur.
See näeb välja selline:
- üle 20 cm;
- ebaühtlane konarlik pind;
- võib olla kaetud juuste (hiiglaslike pigmenteerunud juustega) või sügavate pragudega (hiiglaslike pigmenteerunud papillomatoossete ja verrukoossete);
- värvus on ühtlane määrdunud hallist mustani.
Düsplastiline
See võib esineda haiguse perekonnavormina, pärilikkus on selgelt jälgitav. Lemmik lokaliseerimine - selja, alajäsemete, tuharate, rindkere nahk. Prognoos on halb, see on eelvähk. Pahaloomuliste kasvajate oht on äärmiselt kõrge.
- mitu ebakorrapärast kuju;
- läbimõõt üle 5mm;
- hägused piirid;
- ebaühtlane pigmentatsioon (tumepruunid piirkonnad vahelduvad roosaga).
Pahaloomulise transformatsiooni tunnused
Märgid tüüpilise pigmenteerunud nevuse üleminekust melanoomile on järgmised:
- värvi muutus või heterogeensus;
- kiire kasv;
- seansid (väikeste punktide ilmumine keskse fookuse ümber);
- udused või katkised piirid;
- haavandumine, verejooks, hüperemia;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Väliste tunnuste järgi on melanoomi nevusist raske eristada, vajalik on arsti läbivaatus
Ravitaktika määramiseks on ette nähtud onkoloogi ja kirurgi konsultatsioon.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
