Intradermaalne nevus
Artikli sisu:
- Liigid
- Esinemise põhjused
- Märgid
- Diagnostika
- Mis on pigmenteerunud koosseisude oht
- Terapeutiline taktika
- Kuidas vähendada pahaloomulise nevuse riski
- Video
Intradermaalne nevus on teatud tüüpi nevus ehk sünnimärk, mis viitab healoomulistele pigmenteerunud naha neoplasmadele, mis on kaasasündinud või omandatud. Seda tüüpi nevus tekib siis, kui naha sügavates kihtides kogunevad spetsialiseerunud naharakud - melanotsüüdid, mis toodavad melaniinipigmenti. See võib olla ühekordne ja mitmekordne, lokaliseeritud sagedamini näol, kaelal, pagasiruumis, esineb peamiselt täiskasvanueas või vanemas eas. Enamasti ei vaja see ravi, vaid ainult jälgimist aja jooksul. Eemaldamist kasutatakse hariduse ja pahaloomulise degeneratsiooni ohu traumeerimisel.
Intradermaalne nevus on tavaliselt kupli või tüüka kujul, see tähendab, et see tõuseb üle naha taseme
Liigid
Nevus ehk sünnimärk tekib naha pinnal pigmendirakkudest, milles on liigne melaniinipigment. Nahk koosneb pindmisest kihist - epidermist ja sügavamast kihist - pärisnahast. Sõltuvalt melanotsüütide kogunemispaigast eristatakse mitut tüüpi nevusi:
- epidermise, lokaliseeritud ülemise kihi - epidermis;
- piirjoon, mis asub epidermise ja pärisnaha piiril;
- nahasisene, moodustunud pärisnaha paksuses.
Esinemise põhjused
Sünnimärkide tekkimisel võib olla mitu põhjust.
| Põhjus | Iseloomulik |
| Pärilik eelsoodumus |
Muttide ilmumist inimkeha konkreetsesse kohta saab geneetiliselt programmeerida. Kaasasündinud sünnimärgid on embrüo arengu defekt, mille aluseks on melanoblastide - melanotsüütide eelkäijate - liikumisprotsessi rikkumine neuroektodermaalsest torust naha sisse. Nevi moodustumise eest vastutab pigmendirakkude akumuleerumine nahas. |
| Ultraviolettkiirgus | Pigmendi melaniini üks funktsioone on ultraviolettkiirte neelamine. Tänu sellele on naha sügavad kihid kaitstud kiirguskahjustuste eest. Liigse ultraviolettkiirgusega kokkupuute korral tekib pigment intensiivsemalt, mis omakorda provotseerib moolide moodustumist. Peamine loodusliku ultraviolettkiirguse allikas on päike. Lisaks võivad need olla kunstlikud allikad, mida kasutatakse erinevatel eesmärkidel, sealhulgas kunstlik parkimine. Pikaajaline päikese käes viibimine ja solaariumi kuritarvitamine on täis pigmenteerunud koosseisude arengut. |
| Hormonaalne tasakaalutus | Hormonaalsed muutused (teismeiga, rasedus, menopaus) ja järsk tõus (stress, endokriinsed patoloogiad jne) on provotseerivad tegurid naha pigmentpõletike moodustumisel. |
| Immuunpuudulikkuse seisundid |
Pärast polühemoteraapiat täheldatakse paljude nahasiseste pigmentidega nevi, sealhulgas ägedate põletikuliste bulloossete dermatooside (nahahaigused, millega kaasnevad villid) ilmnemist. Vigastused, erinevad viirusnakkused, mis vähendavad keha kaitsevõimet, stimuleerivad moolide kasvu ja kasvu. |
Märgid
Dermi paksuses lokaliseeritud pigmenteerunud koosseisud on tavaliselt kuplikujulised või tüükad. Kui me räägime intradermaalsest papillomatoossest nevusist, siis võib see oma kujult sarnaneda papilloomiga - pehme healoomuline moodustis pedikulil või laial alusel. Värvus varieerub heledatest pruunidest kuni peaaegu mustadeni. Mõnikord pole peaaegu ühtegi valkjat või roosat värvi pigmendi intradermaalset moodustumist.
Suurused on erinevad: 1-2 mm kuni mitu sentimeetrit. Normaalsed ehk melanotsüütilised nevused kasvavad keha kasvades. Sageli pole neid vastsündinute naha pinnal näha, kuid need hakkavad ilmnema juba esimestel eluaastatel. Neid eristatakse suuruse järgi:
- väike (0,5 kuni 1,5 mm);
- keskmine (kuni 1 cm);
- suur (läbimõõduga üle 1 cm).
Nahasisesed mutid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende arv saavutab maksimumi puberteedieas. 50 aasta pärast võib nende arv järk-järgult väheneda. Lokaliseerimine on mitmekesine, sagedamini - näo, kaela, pagasiruumi nahk.
Diagnostika
| Diagnostiline meetod | Kirjeldus |
| Patsiendi intervjuu | Neoplasmi ilmnemisel saab arst teada, kas selle värvus, kuju, läbimõõt on muutunud. Kui neid oli, siis kui kaua aega tagasi ja kuidas neid provotseeriti. Kliiniliste sümptomite olemasolu ja raskus on täpsustatud. |
| Visuaalne kontroll | Hinnatakse mooli asukohta, suurust, kuju, värvi. See aitab teha esialgse diagnoosi. |
| Dermatoskoopia | Meetod pindmiste ja sügavamate kihtide nahakasvajate hindamiseks. See viiakse läbi dermatoskoobi abil. Protseduur ei tähenda naha terviklikkuse rikkumist. Meetodi eelised hõlmavad ka suurt tundlikkust ja spetsiifilisust. Digitaalsed dermatoskoobid võimaldavad teil pilti jäädvustada ja fotot elektroonilisse andmebaasi salvestada, mis hõlbustab seireprotsessi. Suurendusega uurimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosi healoomuliste ja pahaloomuliste nahasiseste pigmenteerunud kahjustuste vahel. |
| Sõrmejälgede võtmine | Kui on olemas nevus, siis biopsiat (koeproovi võtmine histoloogia jaoks) tavaliselt ei tehta. Mis tahes traumaatiline mõju võib anda tõuke teatud tüüpi pigmenteeritud moodustumiste pahaloomuliseks muundumiseks, eriti piiripealseteks. Kui patsient pöördub vigastatud mooliga arsti poole, on selle pinnalt lubatud võtta määrdumine, kuna moodustise terviklikkus on juba purunenud ja seal on sageli tühjendus. Laboris uurib määrimist tsütoloog. |
Dermatoskoopia on informatiivne meetod nevi diagnoosimiseks
Mis on pigmenteerunud koosseisude oht
Intradermaalne nevus on healoomuline kasvaja, kuid ultraviolettkiirguse, eriti mitmekordse mehaanilise trauma tagajärjel suureneb selle degeneratsiooni oht melanoomiks. Viimane on inimese üks agressiivsemaid pahaloomulisi kasvajaid.
Melanoomi varajased kliinilised ilmingud võivad olla:
- hariduse värvimuutus (intensiivne pigmentatsioon, selle ebatasasused);
- kiire kasv;
- sügelus;
- haavandumine, põletikulised muutused, verejooks.
Ühe või mitme loetletud sümptomi ilmnemine nõuab viivitamatut tähelepanu spetsialistile.
Terapeutiline taktika
Enamik nahasiseseid pigmenteerunud nevusi on ohutud ja ei vaja ravi, vaid ainult dünaamilist vaatlust. Moole on vaja eemaldada, kui nende terviklikkust rikutakse, eriti korduvalt. See on tavaliselt tingitud nende lokaliseerimisest, mis ei võimalda vältida perioodilisi mehaanilisi traumasid: peopesadel, taldadel, kaelas, vööl. Sageli eemaldatakse vanuseplekid esteetilistel põhjustel.
Nahasiseste pigmendikasvajate eemaldamiseks on mitu võimalust.
| Meetod | Kirjeldus |
| Kirurgiline eemaldamine | Traditsiooniline tehnika, kus mooli resekteeritakse skalpelliga kohaliku või üldanesteesia all. Meetodi puudused hõlmavad pärast ekstsissiooni tekkinud armide väljanägemist. Operatsioonijärgse armi olemus sõltub aga suuresti õmblusmaterjalist ja opereeriva arsti kvalifikatsioonist: on võimalik kehtestada peaaegu nähtamatu kosmeetiline õmblus. |
| Raadiolainete ekstsisioon | Mittekontaktne tehnika, mis põhineb kõrgsageduslike raadiolainete kasutamisel. Nõutav efekt saavutatakse tänu koes tekkivale soojusenergiale kokkupuutel spetsiaalse seadme "Surgitron" kiirgatavate kõrgsageduslike raadiolainetega. Steriilsus, veretu olemus, madal trauma, märgatavate armide puudumine pärast operatsioonijärgse haava paranemist on meetodi vaieldamatud eelised. |
| Elektrokoagulatsioon | Kõrgsagedusliku voolu muundamine soojusenergiaks on dermatoloogias intradermaalsete neoplasmide ekstsisiooniks kasutatavate kõrgsageduslike elektrokirurgiliste aparaatide tööpõhimõte. See tehnika võimaldab operatsiooni käigus kahjustatud anumaid hüübida, mis vähendab operatsiooni aega ja verekaotust. |
| Krüodestruktsioon | Meetod põhineb madala temperatuuri mõjul koele. Soovitud efekti saavutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku kõige sagedamini jahutuslahusena, mida tarnitakse spetsiaalse krüoprondi kaudu. Krüodestruktsiooni ajal ei kahjustata ümbritsevaid kudesid praktiliselt, verejooksu ei toimu ja paranemisprotsessi käigus ei moodustu karedaid arme. |
| Laseri eemaldamine | Tehnika hõlmab süsinikdioksiidi või neodüümlaseri kasutamist. Laseri eemaldamise eeliste hulka kuulub võime täpselt doseerida särituse raadiust ja sügavust, võime säilitada ümbritsevate kudede terviklikkust. Pärast väikeste koosseisude eemaldamist praktiliselt ei jää jälgi. |
Elektrokoagulatsioon on üks tõhusamaid meetodeid healoomuliste nahakahjustuste eemaldamiseks
Mutide eemaldamiseks on võimalik valida erinevaid meetodeid, olles täiesti kindel nende healoomulises olemuses. Haridustrauma, vähimagi kahtluse korral selle pahaloomulisuses, peaks kasutama ainult kirurgilist ekstsissiooni, mille peaks läbi viima onkoloog. See on vajalik radikaalselt eemaldada, järgnev histoloogiline uuring on kohustuslik.
Kuidas vähendada pahaloomulise nevuse riski
Mooli pahaloomulise degeneratsiooni ohu kõrvaldamiseks peaksite:
- vältida liigset päikese käes viibimist;
- ära kasuta kunstlikku päevitamist üle;
- vältida vigastusi;
- kahtlaste märkide ilmnemisel külastage dermatoloogi.
On vaja regulaarselt jälgida moolide välimust ja arvu. Kohene pöördumine spetsialisti poole nende kontuuride, suuruse, värvi muutmisel hoiab ära melanoomi tekke.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
