Nevus
Artikli sisu:
- Põhjused
- Klassifikatsioon
- Nevi tüübid ja nende sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Melanoomi tekke ennetamine
- Video
Nevus (sünnimärk või vanuseplekk, sünnimärk) on healoomuline nahal pigmenteerunud neoplasm.
Mutid pole vastsündinud laste kehal nähtavad, nad hakkavad ilmnema mõnevõrra hiljem. Neid leidub 4–10% väikelastest ja pärast puberteeti peaaegu 90% -l inimestest. Vanusega väheneb nevi arv. Niisiis on 20–25-aastastel inimestel keskmiselt 40 mooli ja 80-aastaseks saades pole neil sageli ühtegi.
Valdaval enamikul inimestest on nevus
Põhjused
Pigmenteerunud laigud võivad tekkida kaasasündinud ja omandatud olemuse tõttu.
Kaasasündinud nevus on embrüo arengu väärareng. Nende esinemise põhjuseks on neuroektodermaalsest torust melanotsüütide (melanoblastide) eelkäijate rakkude naha liikumise protsessi rikkumine. Nende rakkude akumuleerumine nahas ja põhjustab pigmendilaigu välimust.
Omandatud vanusepunktid moodustuvad järgmiste tegurite mõjul:
- hormonaalse taseme olulised muutused (puberteet, rasedus);
- nahainfektsioonid;
- naha liigne insolatsioon.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt suurusest on nevus jagatud mitut tüüpi:
- väike - läbimõõt mitte üle 1,5 cm;
- keskmine - 1,6 kuni 10 cm;
- suur - üle 10 cm.
Kui sünnimärk hõivab suure osa anatoomilisest alast, siis nimetatakse seda hiiglaslikuks. Neoplasmi hiiglaslikud vormid on sageli lokaliseeritud näol või seljal.
Naha paksuse lokaliseerimise kohas eristatakse järgmist tüüpi nevus:
- piirjooneline või segatud - melanotsüütide kogunemine asub pärisnaha ja epidermise piiril;
- epidermise - melanotsüütide kogunemine paikneb naha ülemises kihis (epidermis);
- intradermaalne - melanotsüütide akumuleerumine lokaliseerub sügavale pärisnahasse.
Nevi tüübid ja nende sümptomid
Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest jagunevad vanusepunktid tabelis esitatud mitut tüüpi:
| Vaade | Sümptomid |
| Sinine (sinine, Jadassona - Tiche) | Selle nime sai ta iseloomuliku tumesinise pinnavärvi tõttu. Tavaliselt on see üksik, kuid mõnikord võib täheldada mitut vanusepunkti. Viitab healoomulistele kasvajatele, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võib see minna pahaloomuliseks ja muutuda melanoomiks. |
| Piirijoon | See näeb välja nagu väike must, hall või pruun värvilaik, läbimõõduga 2-3 mm kuni 4-6 cm, kuid sageli mitte üle 1 cm. Moodustise pind on kuiv ja sile, veidi ebaühtlane. Tal puuduvad isegi vellus juuksed. See võib ilmneda absoluutselt igas inimese kehaosas. Pahaloomuliseks kasvajaks on degeneratsiooni oht. |
| Nevus Ota |
See näeb välja nagu üks täpp või tumesinise ebakorrapärase kujuga ühinevate laikude rühm. Asub ülemises lõualuus, põskedes, paraorbitaalses piirkonnas. Pigmentatsioon levib sageli suu ja ninaõõne, neelu, silma kõvakesta limaskestadele. Haigus on ühepoolne. See kujutab endast pahaloomulisuse osas teatavat ohtu. |
| Kompleksne pigmenteerunud | Pruun pigmentatsioon, mis on seotud melaniini akumuleerumisega dermis ja epidermis samaaegselt. See näeb välja nagu ümmargune tüük või papul, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Selle muundumine melanoomiks on suur. |
| Ülemeelne | See on tumeda värvusega tüügas kasv, mis kõrgub nahapinna kohal. Pind on auklik, meenutades lillkapsast. Viitab haiguse melanomoonile ohtlikele vormidele. |
| Papillomatoosne | See näeb välja nagu konarlik mool, mis sarnaneb papilloomiga ja ulatub nahapinna kohale. Kõige sagedamini lokaliseeritakse see peanahas. |
| Settoni nevus (halonevus) | Perifeeria pigmendilaiku ümbritseb väike nahapiirkond, kus puudub melaniin. Koosseisud on ühekordsed ja mitmekordsed. See on altid iseseisvale taandarengule, kuid mõnel juhul on see keeruline melanoomi arenguga. |
| Düsplastiline | See näeb välja nagu väike sakiliste piiridega mutt. Pind on ebaühtlaselt pruun või must. See võib asuda keha ja pea mis tahes osas. Väga sageli pahaloomuline. |
| Hiiglaslik pigment | Täpp on märkimisväärne (läbimõõduga üle 20 cm) ja hõivab sageli terveid anatoomilisi alasid. Allutatud degeneratsioonile pahaloomuliseks kasvajaks. |
| Fibroepiteliaalne | Melanomoon-ohtlik healoomuline kasvaja jalal, läbimõõduga 1,5 cm, on pehme konsistentsiga. Viljaliha kuni tumepruun värv. |
| Rasunäärme nevus | Kasvaja moodustuvad muutunud karvanääpsudest ja hüperplastilistest rasunäärmetest. Tüüpiline asukoht on pea. See näeb välja nagu kollakasroosa tahvel, millel on ovaalne, lineaarne või ebaregulaarne kuju ja tüügas pind. |
Kuidas see või teine vanuseplekk välja näeb, näete fotol dermatoloogiliste haiguste spetsiaalsetes atlastes.
Diagnostika
Kahtlaste vanusepunktidega patsiendid tuleks registreerida dermatoloogi juures. Esialgsel visiidil uurib arst neoplasmi, täpsustades selle kuju, värvi, suurust ja muid nähtavaid omadusi. Lisaks viib ta läbi patsiendi uuringu, selgitades välja järgmised punktid:
- kui vanusepunkt ilmus;
- kas selle kuju, värv ja / või suurus on hiljuti muutunud;
- mis muutused põhjustas (eemaldamiskatse, kriimustus, põletushaavad, nahainfektsioon, trauma).
Diagnoosi selgitamiseks ja healoomulise või pahaloomulise kasvaja määramiseks on vaja spetsiaalseid diagnostikameetodeid.
Praegu kasutatakse vanusepunktide diagnoosimisel:
- Tsütoloogiline uuring. Kui kahjustuse pinnal on pragusid või verejookse, võib arst võtta mustuse ja uurida seda mikroskoobi all. Tulemus on tavaliselt järgmisel päeval valmis.
- Histoloogiline uuring. See viiakse läbi onkoloogilise dispanseri tingimustes. Kohaliku tuimestuse korral viiakse moodustise täielik eemaldamine läbi ümbritsevate tervete kudede kohustusliku ekstsisiooniga umbes 5-6 mm. Haav õmmeldakse nahaaluste või tavaliste nahaõmblustega. Saadud kude saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Kui selles leitakse pahaloomulisi rakke, määratakse patsiendile kiiritus- ja / või keemiaravi.
- Epiluminestsentsmikroskoopia. Kudede eluline uurimine spetsiaalse optilise seadme - dermatoskoobi abil.
- Arvutidiagnostika. Suure eraldusvõimega digitaalkaamera abil tehakse pigmendilaigust foto. Seejärel töödeldakse saadud pilti arvutiprogrammiga.
Ravi
Melanoomivabu vanusepunkte saab eemaldada ühel järgmistest viisidest:
- krüodestruktsioon;
- elektrokoagulatsioon;
- laserkiirgus;
- raadio nuga.
Vanaduspunkti melanoomiks degeneratsiooni kõrge riski korral on näidatud ainult kirurgiline eemaldamine koos ümbritsevate tervete kudede kohustusliku ekstsisiooniga.
Mõnel juhul saab melanoomile kalduvat mooli kahjutust eristada ainult spetsialist.
Melanoomi tekke ennetamine
Kõikides maailma riikides on nahamelanoom pidevalt suurenenud. Seda pahaloomulist kasvajat iseloomustab kiire kasv ja metastaasid ajus, maksas ja kopsudes. Suremus koos sellega ulatub 50% -ni.
Statistika kohaselt eelneb melanoomi arengule enamikul juhtudel teatud tüüpi nevus. Seetõttu peaksid selliste nahamoodustistega patsiendid järgima järgmisi ennetusmeetmeid:
- proovige mitte viibida päeval avatud päikese käes (Venemaa keskosas 11–17 tundi), kui päikesekiirguse intensiivsus on maksimaalne;
- kasutage päikesekreemi;
- keelduda solaariumi külastamisest;
- jälgige hoolikalt olemasolevaid ja äsja ilmunud vanusepunkte.
Patsiente tuleb teavitada, et uute pigmenteerunud nahakahjustuste ilmnemisel ning olemasolevate omaduste (kuju, suurus, värvus) muutumisel peavad nad võimalikult kiiresti pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
