Funktsionaalne munasarja tsüst
Artikli sisu:
-
Moodustumismehhanism
- Menstruaaltsükli lühike füsioloogia
- Hariduse tüübid ja põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi
- Tüsistused ja prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline neoplasm, mille õõnsus on täidetud vedeliku sisuga. Enamasti esinevad need reproduktiivses eas naistel menstruaalfunktsiooni erinevate häirete tõttu.
Funktsionaalsed munasarjatsüstid tekivad reproduktiivse süsteemi talitlushäire tagajärjel
Moodustumismehhanism
Menstruaaltsükli lühike füsioloogia
Menstruaaltsükli ajal on kolm faasi:
- Follikulaarne. Algab menstruatsiooni esimesest päevast. Sel ajal kasvab follikulotropiini toimel üks või mitu folliikulit ja küpsevad, mille sees asuvad munarakud.
- Ovulatsioon. Luteiniseeriva hormooni vabanemise mõjul domineeriv folliikul (graafiline vesiikul) puruneb ja munarakk siseneb kõhuõõnde, kust seejärel munajuhade valendikku.
- Sekretoorne (proliferatiivne). Lõhkemise folliikuli kohas hakkab moodustuma ajutine endokriinne näär - kollaskeha. Selle peamine ülesanne on progesterooni süntees - hormoon, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest võimalikuks raseduseks. Kui rasedust pole esinenud, siis 10–12 päeva pärast läbib kollaskeha taandarengu ja naine kogeb emaka sisemise kihi (endomeetriumi) tagasilükkamist, mis avaldub menstruaalverejooksuna.
Hariduse tüübid ja põhjused
Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade hormonaalse tasakaalu mitmesuguste häiretega kaasnevad menstruaaltsükli häired ja sageli põhjustavad funktsionaalsete tsüstiliste koosseisude moodustumist, mis hõlmavad järgmist:
| Vaade | Arengu põhjus |
| Follikulaarne tsüst | Tavaliselt esinevad need noortel naistel ovulatsiooni mittesaamise tagajärjel. Domineeriv folliikul ei rebene ja see kasvab jätkuvalt. Selle õõnsuses koguneb vedelik järk-järgult, mis viib tsüstilise moodustumise moodustumiseni. Tavaliselt toimub ovulatsioon menstruaaltsükli 11.-14. Päeval, kui domineeriva folliikuli suurus on 17–23 mm. Folliikulite munasarjade tsüst võib ulatuda läbimõõduni 8-15 cm, üsna sageli esineb see haigusvorm füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi, abordi, suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste (mittespetsiifiline ja spetsiifiline), munasarjade hüperstimulatsiooni mõjul. Samuti võib patoloogia põhjus olla suukaudsete kontratseptiivide kontrollimatu tarbimine. |
| Kollaskeha tsüst |
Moodustati kollaskeha kohas. Selle tekke põhjused pole praegu täpselt kindlaks tehtud. Eeldatakse, et kollaskeha verevarustuse rikkumine viib selle kudedesse hemorraagilise või seroosse vedeliku kogunemiseni. Selliste kasvajate läbimõõt ulatub 6–8 cm-ni (tavaliselt on kollakeha enda suurus 17–25 mm). Statistika kohaselt esineb seda haigust 2-5% reproduktiivses eas naistel. |
Sümptomid
Munasarjade funktsionaalsete moodustumiste sümptomid on tavaliselt väga nõrgad või pole üldse väljendunud, seetõttu tuvastatakse need tavaliselt ainult vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus.
Mõnikord kaasneb haigusega alakõhus kerge valu ilmnemine, mis on rohkem väljendunud kasvaja lokaliseerimise küljelt, see tähendab, et parema munasarja funktsionaalse tsüstiga on valu ja ebamugavustunne rohkem väljendunud kõhu paremas alumises kvadrandis ja vastavalt vasaku munasarja funktsionaalse tsüstiga.
Paljudel patsientidel võib esineda mitmesuguseid menstruaaltsükli häireid:
- ebakorrapärasus;
- menstruatsiooniverejooksu pikaajaline kestus ja küllus;
- menstruatsioonidevahelisel perioodil määriva verejooksu ilmnemine.
Diagnostika
Funktsionaalsete munasarjade moodustiste diagnoosimine põhineb andmetel:
- Tupe-kõhuõõne uuring. Selle läbiviimisel palpeerib günekoloog väikese, valutu, liikuva, ümarate kasvajate, mis paiknevad emaka keha vasakul või paremal küljel. Sellel on sile pind ja tihedalt elastne konsistents.
- Vaagnaelundite ultraheli. Skaneerimisel määratletakse tsüst kui väike, ühekojaline moodustis, millel on kajatu sisu. Selgema pildi saamiseks soovitab arst patsiendil enne uuringu läbiviimist täita põis 3-4 klaasi vedeliku joomisega (transvaginaalse ultraheliga tuleb põis vastupidi tühjendada).
- Laparoskoopia. See viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks ebaselgetel juhtudel.
Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi
Väikeste funktsionaalsete munasarjade moodustumistega ja kliiniliste ilmingute puudumisel näidatakse dünaamilist vaatlust, sealhulgas günekoloogi uuringuid ja korduvat ultraheli.
Mõnel juhul võib arst määrata konservatiivse ravi, mis hõlmab järgmisi meetodeid:
- uimastiravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
- balneoteraapia (tupe niisutamine, ravivannid);
- füsioteraapia (magnetoteraapia, fonoforees, elektroforees, laserravi).
Ravi perioodil soovitatakse naisel vältida olulist füüsilist koormust ja piirata seksuaalelu, kuna see vähendab komplikatsioonide riski.
Kirurgilise sekkumise näidustused on:
- tsüstilise moodustumise taandarengu puudumine 2-3 menstruaaltsükli jooksul;
- tsüsti märkimisväärne suurus (üle 8 cm);
- komplikatsioonide areng.
Valikoperatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga ja see seisneb tsüstilise moodustise seinte koorimises, millele järgneb õõnsuse õmblemine. Tüsistuste tekkimisega viiakse läbi laparotoomia munasarja resektsiooni või täieliku eemaldamisega.
Tüsistused ja prognoos
Funktsionaalsete munasarjatsüstide prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel püsivad munasarjade funktsionaalsed tsüstid patsientidel mitu menstruaaltsüklit ja seejärel iseseisvalt taanduvad. Nad ei muutu kunagi pahaloomuliseks, see tähendab, et nad ei mandu pahaloomuliseks kasvajaks.
Märkimisväärse suurusega tsüstilise neoplasmi korral on oht välja töötada järgmised komplikatsioonid:
- kapsli rebend;
- jala keerdumine;
- munasarjade apopleksia;
- munasarjakoe nekroos.
Ükskõik milline neist tüsistustest ilmneb kliiniliselt ägeda kõhu sümptomite kompleksi tekkimisel, mille tunnused on:
- alakõhu äkiline tugev valu, mis levib kiiresti kogu kõhu piirkonnas;
- iiveldus, korduv oksendamine;
- gaasi ja väljaheite läbimise hilinemine;
- naha kahvatus;
- tahhükardia;
- vererõhu langetamine;
- kiiresti kasvav nõrkus;
- pearinglus.
Follikulaarse tsüsti tüsistuste tekkega viiakse patsient günekoloogia või üldkirurgia osakonnas kiiresti haiglasse. Näidatakse, et ta teeb erakorralist operatsiooni.
Enamik funktsionaalseid tsüste ei vaja ravi, piisab nende dünaamilisest jälgimisest ultraheli abil
Ärahoidmine
Funktsionaalsete munasarjatsüstide esinemise vältimiseks on vajalik:
- Parandage hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalset tasakaalustamatust.
- Õigeaegselt tuvastage reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused ja ravige neid aktiivselt.
Funktsionaalsete munasarjatsüstidega rasedaid peaks sünnitusarst-günekoloog hoolikalt jälgima. Neil tehakse regulaarselt korduvaid ultraheliuuringuid, et jälgida olemasolevate munasarjade moodustiste kasvu ja muutusi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
