Rindade tsüst
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon
- Välimuse põhjused
-
Haiguse sümptomid
- Üksildane tsüst
- Juha tsüst (intraduktaalne papilloom)
- Difuussed vormid koos tsüstilise komponendi ülekaaluga (Reclusi tõbi, adenomatoos)
- Hajusad vormid, milles on kiuline komponent ülekaalus
- Tsüstiline kiuline vorm
- Muud vormid
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Kirurgia
- Rahvapärased abinõud
- Video
Mis on rindade tsüst? Seda tüüpi neoplasm kuulub WHO (2012) healoomuliste kasvajate histoloogilise klassifikatsiooni järgi piimanäärmete fibrotsüstiliste haiguste rühma (mastopaatia ICD 10 kood N60.0). Rindade tsüsti eraldi kategooriat pole, seda peetakse tsüstilise kiulise haiguse ilminguks.
Rinnatsüst on üks fibrotsüstilise rinnanäärmehaiguse ilmingutest.
Klassifikatsioon
Mastopaatia klassifikatsioon on järgmine (N. I. Rozhkova, 1983):
| Vaade | Iseloomulik | Valikud |
| Fibrotsüstilise mastopaatia difuusne vorm |
Mitu väikest tsüsti või sidekoe ülekasv. 70% naistest on segatud vormis. |
1. Tsüstilise komponendi ülekaaluga (Reclusi tõbi, adenomatoos). 2. Kiulise komponendi ülekaaluga. 3. Näärmekomponendi ülekaaluga (tsüstilist õõnsust pole ja seda ei käsitleta selles osas). 4. Fibrotsüstiline vorm. 5. Skleroseeriv adenoos (tsüstilist õõnsust pole ja seda ei käsitleta selles osas). |
| Fibrotsüstilise mastopaatia sõlmeline vorm | Sõltuvalt kursuse võimalustest on patoloogia üksik tsüst või sidekoe ülekasv, mis viib tsüstide ilmnemiseni. |
1. Üksildane tsüst. 2. Piimanäärme kanalite tsüst (intraduktaalne papilloom). 3. Fibroadenoom (tsüstilist õõnsust pole ja seda ei käsitleta selles osas). |
Sõltuvalt asukohast ja struktuurist eristatakse järgmisi vorme:
- lobulaarne;
- kanaliline;
- kiuline;
- tsüstiline.
Sõltuvalt leviku astmest:
- mitteproliferatiivne vorm - pahaloomulisuse nähud puuduvad;
- mõõdukalt väljendunud intraduktaalse proliferatsiooniga - eelvähk;
- ebatüüpilise intraduktaalse proliferatsiooniga - vähk.
Ilmub naistel menopausi ajal sagedamini. 60 aasta pärast kahekordistub sagedamini mastopaatia nodulaarsete vormide oht.
Välimuse põhjused
Healoomuliste kasvajate tekke põhjused on paljuski sarnased pahaloomuliste vormide põhjustega. Formatsioonid on seotud polüetioloogiliste haigustega.
Tsüstide riskifaktorid:
- Esimese sünnituse hiline tähtaeg (üle 35 aasta vana) ja suur arv aborte ajaloos.
- Madal sündimus. Sünnituse vaheaeg on üle 5-7 aasta.
- Suure loote sünd (kaal üle 5 kg).
- Imetamise puudumine või lühike periood. WHO andmetel peaks imetamine toimuma kuni 3 aastat.
- Munasarjade katkemine ja selle tagajärjel menstruaaltsükli rikkumine (düsmenorröa, amenorröa).
- Vaagnaelundite põletikulised haigused. Eriti olulised on emaka lisandite (munasarjad ja munajuhad) haigused.
- Häired hormonaalsüsteemis. Eriti olulised on samaaegsed reproduktiivse süsteemi hormonaalsed haigused (endometrioos, fibroidid). Samuti on olulised endokriinsüsteemi süsteemsed häired (suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogia, neerupealise koore düsfunktsioon).
- Healoomulised ja pahaloomulised munasarjakasvajad.
- Ainevahetushäired (eriti maksahaigus).
- Geneetilised riskifaktorid. Mõne geeni mutatsioon (BRCA 1,2) ei põhjusta kasvaja arengut, kuid viib raku genoomi vale toimimiseni, olles eelsoodumuslik komponent.
- Välised tegurid (stress, ebatervislik toitumine).
Patogenees põhineb hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi rikkumisel (hormooniga seotud patoloogia):
- progesterooni ebapiisav toime - vähendab östrogeenide taset ja nende mõju rinnakudele, tagab rakkude diferentseerumise, takistab rakkude kontrollimatut jagunemist;
- liigne östradiool - suurendab rinnarakkude jagunemist, viib kanalite obstruktsiooni ja tsüstide tekkeni;
- apoptoosi mehhanismi rikkumine (rakkude loomulik surm).
Spontaanselt kaovad tsüstilised õõnsused harva.
Haiguse sümptomid
Igal juhul ilmnevad sümptomid erinevatel viisidel, sõltuvalt suurusest, asukohast, esinemise ajast ja ümbritsevate kudede kaasatusest.
Peamised sümptomite kompleksid:
- valu sündroom;
- mürgistuse sündroom;
- kohalikud muutused.
Üksildane tsüst
See on vedela sisuga õõnsus, mis asub kapslis, rinnakude ei muutu. Vedelik on oma olemuselt seroosne, harvemini hemorraagiline või mädane. Õõnsus täidetakse ja moodustub järk-järgult, nii et kliiniline pilt ei arene kohe. Suurus varieerub:
- mikrotsüst - kuni 10 mm;
- väike - kuni 3 cm;
- keskmine - 3-5 cm;
- suur - üle 5 cm.
Hariduse tunnused:
- liikuv, mitte ümbritsevate kudede külge joodetud;
- ümardatud;
- vallaline;
- pole nahaga seotud;
- ühekambriline (harvemini on see kahekambriline).
Peamised sümptomid on:
- Sageli pole sümptomeid. Juhuslik tuvastamine rutiinsete uuringute käigus (palpeerimise või ultraheli abil).
- Erineva tugevusega valu (mastalgia). Palpeerimisel võib arst avastada rinnanäärmes valulikke pingeid (mastodüünia). Sellel on selge seos menstruaaltsükliga (nääre hakkab 10-14 päeva enne menstruatsiooni väga valutama, pärast mida valu peaaegu täielikult kaob). Sagedamini on valu sündroom tsükliline, kuid samaaegse munasarjade düsfunktsiooniga on see püsiv.
- Nibudest väljutamine on äärmiselt haruldane. Iseloomult läbipaistev, ilma mädanemismärkideta.
- Piimanäärme välimust ei muudeta. Tsüsti kasvades võib tekkida kerge asümmeetria.
Ravitaktika: oodatav iseloom (kasvu puudumisel on vajalik ultraheli ja mammograafia iga kuue kuu tagant). Prognoos on soodne.
Juha tsüst (intraduktaalne papilloom)
See moodustub epiteeli vohamise tagajärjel nääre laienenud erituskanalis (tsüsti ei esinda tüüpiline kapsliga moodustis, vaid kanali laiendatud seinad). Kollageenkiudude arvu suurenemise tõttu on rinnanäärme lobulate normaalne drenaaž häiritud, stagnatsioon ja nende mahu järkjärguline suurenemine (moodustub pseotsüst).
Funktsioonid:
- asukoht sagedamini ainult ühes kanalis, harvem mitmes;
- lokaliseerimine subareolaarses tsoonis või nibus.
Kasvajat ennast on võimatu palpeerida (kolmnurkne kasv näärmekanalis). Uurimisel võib leida ainult laienenud lobuleid, mis on määratletud kergelt valulike koosseisudena ja võivad põhjustada raskusi diagnoosi seadmisel (vajalik on diferentsiaaldiagnoosimine teiste kasvajasarnaste moodustiste vormidega).
Kliiniline pilt:
- Rikkalik seroosne, verine või hemorraagiline nibude eritis. Tüüpiline on voodipesu tühjenemise ilmnemine pärast magamist, pärast vannis käimist, riietele.
- Seda tüüpi moodustumine ei põhjusta valu, see võib põhjustada ainult ebamugavust rindade piirkonnas.
- Lokaalselt saab määrata kerget punetust areola piirkonnas (uuringul või fotol ei esine rinna asümmeetriat).
- Nahk ei ole seotud, seega ei toimu tagasitõmbumist ega väljaulatumist (sidrunikoore sümptom on negatiivne).
Patsiente, kellel on kahtlus juha tsüstides, tuleb hinnata MRI / CT abil. Miks see on vajalik? Fakt on see, et see vorm viitab vähieelsetele seisunditele.
Difuussed vormid koos tsüstilise komponendi ülekaaluga (Reclusi tõbi, adenomatoos)
Kuna see kuulub hajusasse mastopaatiasse, iseloomustavad seda mitu erineva läbimõõduga ja lokaliseerimisega tsüsti (sageli mitu väikest tsüstilist õõnsust). Tsüstiline (vedel) komponent on ülekaalus ja sidekoe nöörid interlobulaarses ruumis on nõrgalt väljendunud.
Tsüstiliste koosseisude tunnused:
- mitmekordne, elastne;
- ebaoluline liikuvus;
- suurus varieerub suuresti.
Kliiniline pilt:
- Tugev valu sündroom. On sõltuvuses menstruaaltsüklist.
- Eritis erineva iseloomuga (seroosne, mädane) nibust, mis tekib nibule vajutamisel. Summa on muutuv.
- Regionaalsete lümfisõlmede põletik (eriti kaenlaaluses).
- Tihedalt elastsed ümarad koosseisud määratakse palpatsiooniga. 70% juhtudest pole väliseid märke. Fookuste kasvuga võib täheldada naha hüperemiat või sidrunikoore sündroomi.
- Sageli on mingi paraneoplastiline sündroom (peavalud, tursed, düspeptilised sümptomid).
Hajusad vormid, milles on kiuline komponent ülekaalus
Vorm sarnaneb eelmisega, mida esindavad ka mitmed tsüstid. Erinevus seisneb vedelate ja koekomponentide vahekorras. Funktsioonid:
- tihe palpatsioonil;
- ümbritsevatele kudedele joodetud;
- liikumatu või halvasti liikuv;
- mõnikord mõjutab nahk (patoloogiline tagasitõmbumine või väljaulatuvus).
Kliinilised ilmingud on nende kahe vormi puhul ühesugused, kuid kiuliste puhul on need mõnevõrra tugevamad. Prognoos on suhteliselt soodne (vorm on vähieelse seisundi variant).
Mõnel juhul on vajalik rindade tsüsti kirurgiline eemaldamine
Tsüstiline kiuline vorm
Kombineeritud tüüp, mida esindavad mitmed tsüstid, mis on ümbritsetud tihedate sidekoe struktuuridega (sõlmed, põimikud). Normaalne rinnakude on peaaegu täielikult uuesti sündinud.
Funktsioonid:
- mitmekordne;
- piklik lameda koogi kuju;
- lobulaarne struktuur (sidekude pigistab tsüsti, eraldades need);
- halvasti liikuv (pole seotud rindkere seina ja nahaga).
Kliiniline pilt:
- Menstruatsiooniga seotud valu sündroom. Menstruatsiooni lähenedes asendub täiskõhutunne valutundega, seejärel kaob see lühikeseks ajaks. On hajusa iseloomuga (valu ülekaal ülemistes-välimistes kvadrandites). See võib kiirata õlavarre, aksillaartsooni, nibu (kui see paikneb ühe kanali kõrval).
- Palpeerimisel sarnaneb piimanäär munakivisillutisega (mitu valulikku lobulit). Väljakujunenud kohtade asümmeetria terve näärme, sidrunikoore kohal. Näärme visuaalne heterogeensus (tuberosity).
- Spontaanne nibude eritumine puudub. Pressimisel võivad neil olla erinev iseloom ja värv (läbipaistev, seroosne, hägune-seroosne, rohekas). Harva võib tekkida mädane eritis (paks, kollakasroheline), kuid põletiku tunnuste tsütoloogiline uurimine seda ei avalda. Vere lisamisega on ohtlik voolata, kuna tekib küsimus pahaloomulise protsessi kohta.
- Iseloomulik on väljendunud paraneoplastiline sündroom.
Kursuse muudab keeruliseks psühhoemootiline seisund (depressioon, eituse staadium). Näidatakse psühhoterapeudi konsultatsiooni.
Muud vormid
On mitmeid tsüstide vorme, mis ei kuulu mastopaatiasse ja toimivad põhihaiguse tüsistustena:
- Traumajärgne vigastus. Tsüstid tekivad löögi tagajärjel ja sisaldavad sageli hemorraagilist sisu. Tavalistes tingimustes läbivad nad ise. Infektsiooni korral on võimalik mädanemine. Puuduvad pikaajalised tagajärjed.
- Piimasüst (galaktotseel). See tekib piima väljavoolu rikkumise tõttu (rinnapumba vale kasutamine, vale söötmistehnika). Seda tüüpi tsüsti ja kanalite tsüstide erinevus seisneb selles, et kanali sees puudub mehaaniline barjäär papilloomi kujul. Ravi pole vajalik, kuna 80% sellest möödub iseenesest. Infektsiooni korral on võimalik mädanemine.
- Polütsüstiline. Sellisel juhul puudub normaalne rinnanäärmekude, see asendatakse täielikult erineva suurusega tsüstidega. Haigus on kaasasündinud ega kuulu kasvajasarnastesse protsessidesse.
Kõigi nende tüüpide prognoos on soodne. Patsiendid paranevad tavaliselt kuu aja jooksul, korduvaid ravikuure on harva vaja.
Ravi
Mida teha, kui leitakse mastopaatia? Rindkere tsüsti ravi sõltub protsessi omadustest ja toimub kahel peamisel viisil:
- Konservatiivne ravi ravimitega ja kasvu pidev jälgimine (ultraheli, mammograafia).
- Kirurgiline ravi on plaanipärane operatsioon.
Narkoteraapia
| Teraapia tüüp | Narkootikumide rühm | Näide |
| Mittehormonaalsed ravimid | Fütoteraapia | Mastodinon, indinool |
| Vitamiinravi | E-vitamiin, askorutiin | |
| Hormonaalsed ravimid | Östrogeenid (asendusravi). | Femoston |
| Progesterooni sisaldavad ravimid (asendusravi) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Östrogeeni retseptori selektiivne modulaator | Tamoksifeen, Fareston | |
| Antiprolaktiinid | Bromokriptiin, Parlodel, Dostinex | |
| Hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni inhibiitorid. | Gosereliin, Busereliin | |
| Sümptomaatilised ravimid | Hepatoprotektorid, kolereetilised ravimid | Essentiale, Karsil |
| Rahustid | Gelarium | |
| Diureetikumid | Veroshpiron, Furosemiid | |
| Immunomodulaatorid (põletikuvastane, tursetevastane, proliferatiivne toime) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandiinid (leevendavad premenstruaalset sündroomi ja rindade turset) | Naprokseen, Nimesuliid. |
Iga tsüstiliste moodustumiste vorm nõuab rangelt individuaalset ravimite ja annuste kombinatsioonide valikut, seetõttu peaks neid määrama ainult raviarst.
Kirurgia
Kirurgilised ravimeetodid:
- punktsioon;
- skleroteraapia (harva ja eakatel);
- enukleatsioon (tsüsti koorimine);
- näärme sektoriline resektsioon.
Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on näidustatud pärast konservatiivse ravi mõju puudumist, suurte neoplasmidega või nende invasiooniga külgnevatesse kudedesse.
Rahvapärased abinõud
Rindade tsüstide ravi traditsioonilise meditsiiniga on ebaefektiivne.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
