Põrna tsüst
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon ja patomorfoloogia
-
Põrna tsüst: arengu põhjused
- Kaasasündinud
- Omandatud
- Sümptomid
- Võimalikud tüsistused
- Diagnostika
-
Põrna tsüsti ravi ilma operatsioonita
- Konservatiivne ravi
- Skleroteraapia
- Üldised soovitused
- Kirurgia
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Põrna tsüst on neoplasm, mis on patoloogiline õõnsus elundi parenhüümis. Kapsel piiritleb tsüstilise moodustumise tervetest kudedest, õõnsus täidetakse vedela sisuga. Statistika kohaselt esineb seda patoloogiat umbes 1% elanikkonnast.
Umbes 50% juhtudest avastatakse tsüstiline moodustumine juhuslikult ennetava meditsiinilise läbivaatuse või diagnoosi ajal muul põhjusel.
Põrna tsüstid on mitut tüüpi, lähenemine ravile sõltub tüübist
Klassifikatsioon ja patomorfoloogia
Tsüstilised koosseisud võivad olla kaasasündinud ja omandatud, ühe- ja mitmekordsed, ühekambrilised ja mitmekambrilised.
Tsüstilise õõnsuse täitev vedelik võib olla seroosne või hemorraagiline (vere lisandite olemasolul).
Seal on järgmised tüübid:
| Vaade | Alamliik |
| Tõsi (üksik) |
· Lihtne; · Mitmekambriline tsüstadenoom; · Hoidmine; Dermoid. |
| Vale |
· Põletikuline; · Traumaatiline. |
| Põrna sidemete tsüst | - |
Päritolu järgi jagunevad põrna tsüstilised moodustised kolme rühma, mis on toodud tabelis.
| Neoplasmi tüüp | Kirjeldus, patomorfoloogia |
| Tõeline tsüst |
Moodustunud sünnieelse arengu perioodil, ümbritseb patoloogilist õõnsust kapsel, mille sisesein on vooderdatud endoteeliga |
| Vale tsüst | Viitab omandatud koosseisudele, sellel on sidekoe kapsel |
| Parasiitiline tsüstiline moodustumine | Moodustub parasiitide elundisse sisenemisel |
Põrna tsüst: arengu põhjused
Põrn on selgroogsete suurim lümfoidorgan, mis asub kõhuõõnes ja millel on kumer diafragma ja nõgus sisepind. Kõige sagedamini arenevad selle elundi tsüstilised koosseisud naistel vanuses 35-55 aastat (naistel 3-5 korda sagedamini kui meestel).
Kaasasündinud
Üheks patoloogia põhjuseks on põrna arengu anomaaliad sünnieelse perioodi jooksul. Nii võib see juhtuda siis, kui rasedal naisel on halvad harjumused, ta kasutab mitmeid ravimeid või kui keha puutub kokku ebasoodsate keskkonnateguritega.
Omandatud
Omandatud tsüstilised koosseisud võivad olla abstsessi komplikatsioon, põrnainfarkt, mis ilmnevad pärast kirurgilisi sekkumisi (elundi osa eemaldamine operatsiooniga, patoloogilise moodustise ekstsisioon), vigastusi (verevalumid, kõhuõõne haavad). Patoloogia võib areneda pärast gripi, tüüfuse ja paljude muude nakkushaiguste põdemist.
Tsüstilised õõnsused võivad ilmneda parasiithaiguste korral (nakatumine ehhinokokki, sealiha paelussi). Põrnas olles suudavad helmintid selle kudedesse moodustada tsüstilisi õõnsusi. Parasiitilise tsüstilise moodustumise tekkimist saab hõlbustada pesemata puuviljade ja köögiviljade söömisega, liha, mida pole piisavalt kuumtöötletud.
Sümptomid
Kui patsiendil on väikesed kasvajad, pole patoloogia tunnuseid.
Tsüstilise õõnsuse suurenemisega ja / või mitme tsüsti tekkimisega võivad patsiendid kogeda:
- iiveldus ja oksendamine;
- röhitsemine;
- valu vasakus hüpohoones, mis võib kiirata abaluu, vasaku käe külge;
- nõrkus ja väsimus;
- peavalu;
- pearinglus;
- ebamugavustunne ja raskustunne (täiskõhutunne) vasakus hüpohoones pärast söömist;
- õhupuudus, kuiv köha, ebamugavustunne, surisemine rinnus sügava hingeõhuga.
Kõhuvalu võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Kui tsüstiline mass suureneb, suureneb valu intensiivsus. Splenomegaalia, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus on levinud mitme kahjustuse korral ja / või siis, kui tsüst on suur (läbimõõduga umbes 7 cm).
Kui nakkus-põletikuline protsess on kinnitatud, tunnevad patsiendid külmavärinaid, kehatemperatuuri tõusu ja nõrkust.
Võimalikud tüsistused
Üks võimalikest tüsistustest on tsüsti suppatsioon. Sellisel juhul on sepsise tekkimise võimalus.
Mehaaniliste kahjustuste korral on võimalik tsüstilise moodustise purunemine ja selle sisu väljavool kõhuõõnde, mis võib põhjustada peritoniiti ja surma. Samuti võib neoplasmi purunemisel tekkida sisemine verejooks.
Diagnostika
Kliiniliste tunnuste puudumisel diagnoositakse patoloogiat tavaliselt juhuslikult. Suurte tsüstide korral võib arst objektiivse uurimise ajal kahtlustada selle olemasolu, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika:
- Ultraheliuuring (ultraheli) - tõelised tsüstid näevad välja nagu selge kontuuriga ümmargune anekohane moodustis, vale - ümardatud neoplasm, millel on väljendunud kapsel ja seina lupjumise tunnused, parasiidid näevad välja nagu ebakorrapärase kujuga sõlmed, millel on seina väljendunud lupjumine.
- Multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) - võimaldab teil määrata tsüstilise moodustumise täpse suuruse, asukoha ja selle koostoime ümbritsevate kudedega.
Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil põrna healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega viiakse läbi biopsia. Kui kahtlustatakse neoplasmi parasiitilist olemust, viiakse läbi seroloogilised uuringud.
Põrna tsüsti ravi ilma operatsioonita
Mõnel juhul ei vaja haigus ravi, näidatakse ootavaid taktikaid. Näiteks on kaasasündinud tsüstid mõne aja pärast võimelised ise lahendama. Need patsiendid vajavad tavaliselt dünaamilist ultraheliuuringut, mis hõlmab ultraheliuuringut 1-2 korda aastas. Samuti on selline jälgimine soovitatav patsientidel, kellel on anamneesis põrnaoperatsioon.
Konservatiivne ravi
Sõltuvalt patoloogilise protsessi arengu põhjusest ja olemasolevatest sümptomitest võib patsiendile määrata antibakteriaalseid ravimeid, põletikuvastaseid, palavikuvastaseid, antihelmintilisi ravimeid jne. Narkootikumide ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, kuid tsüsti enda suhtes on see praktiliselt ebaefektiivne.
Skleroteraapia
Tsüsti ravi perkutaanse punktsiooniga ultraheli kontrolli all on võimalik, kui selle suurus on kuni 5 cm läbimõõduga, kui moodustis paikneb subkapsulaarselt piki põrna diafragmaatilist pinda. Pärast tsüsti vedeliku sisu aspiratsiooni (väljapumpamist) süstitakse õõnsusse spetsiaalne ravim - sklerosant - aine, mis põhjustab tsüstiliste seinte adhesiooni. Võib osutuda vajalikuks uuesti protseduur.
Üldised soovitused
Patsientidel, kellel on tsüstiline moodustis, ei soovitata tegeleda traumaatilise spordiga. Pärast operatsiooni on soovitatav 2-3 kuud vältida liigset füüsilist koormust.
Patsiendid ei pea järgima spetsiaalset dieeti. Pärast põrna tsüsti eemaldamise operatsiooni on soovitatav piirata raskete, rasvaste toitude kasutamist, välja jätta alkohoolsed joogid. Toidus on soovitatav lisada rohkem täisteratooteid, köögivilju ja puuvilju.
Kirurgia
Operatsioon võib osutuda vajalikuks väljendunud kliinilise pildi olemasolul (seedetrakti organite häired, pidev valu vasakpoolses hüpohoones jne), ka haiguse korduva kulgu korral (4 episoodi aastas või rohkem).
Operatsiooni absoluutsed näidustused on:
- tsüsti kapsli rebend;
- abstsessi esinemine;
- verejooksu areng;
- ühe suure (läbimõõduga üle 10 cm) või mitme väikese (üle 5) põrna tsüstilise neoplasma tuvastamine.
Tsüstilise moodustumise kirurgilise eemaldamise kõige populaarsemate meetodite hulka kuulub laparoskoopia - vähetraumaatiline ja tõhus meetod, millel on kõhuoperatsioonidega võrreldes lühem taastumisperiood. Kui laparoskoopia on ühel või teisel põhjusel vastunäidustatud, tehakse avatud juurdepääsu operatsioon (laparotoomia).
Haiguse raskete ilmingute korral on vajalik kirurgiline ravi
Operatsioonide tüübid:
| Operatsioon | Selgitus |
| Tsüstektoomia | Kogu või enamus membraanidega tsüstist eemaldatakse ja ülejäänud osa ravitakse kordumise riski vähendamiseks argooniga. Tsüstilise moodustumise seinte väljalõikamine ilma põrna resektsioonita võimaldab selle funktsiooni praktiliselt mitte häirida. |
| Põrna osaline resektsioon (kahjustatud piirkonna eemaldamine) | See on näidustatud ühe keskmise suurusega moodustise või mitme väikese tsüstilise õõnsuse avastamisel. |
| Totaalne resektsioon ehk splenektoomia | See on näidustatud, kui patsiendil on rohkem kui 50% mõjutatud elundi pindalast. Kui põrna on võimatu säilitada, võib soovitada patsiendi põrnakoe autotransplantatsiooni suuremasse omentumisse, mis võimaldab osaliselt säilitada selle organi immunoloogilisi omadusi. |
Tsüsti eemaldamise operatsiooni käigus saadud bioloogiline materjal saadetakse tavaliselt histoloogilisele uuringule.
Prognoos
Prognoos sõltub tsüstilise õõnsuse asukohast, selle suurusest ja komplikatsioonide olemasolust. Väikese üksiku neoplasmaga on prognoos soodne. Tsüstide suuruse suurenemine, komplikatsioonide areng võib põhjustada eluohtlike olukordade tekkimist.
Ärahoidmine
Patoloogilise protsessi arengu vältimiseks on soovitatav:
- regulaarselt läbima ennetavaid tervisekontrolle;
- õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada tsüstiliste koosseisude ilmnemist;
- järgima isikliku hügieeni reegleid;
- keelduda halbadest harjumustest;
- parandada immuunsust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
