Hingamisteede obstruktsioon
Hingamisteede obstruktsiooni, mis on täheldatud igal tasandil, alates neelust kuni bronhioolideni, nimetatakse hingamisteede obstruktsiooniks. Enamasti on see seisund tingitud kõri valendiku täielikust sulgemisest või vähenemisest, mis on võimalik järgmistel põhjustel:
- Võõrkeha allaneelamine hingamisteedes;
- Allergilised, nakkus- ja põletikulised haigused - bakteriaalne trahheiit, Ludwigi stenokardia, seeninfektsioon, retrofarüngeaalne ja peritonsillaarne abstsess, larüngotracheobronhiit ja difteeria;
- Adenoidid ja kadunud inkubatsiooni ödeem;
- Põletused ja hingamisteede traumad;
- Süsteemsed häired, kasvajad ja kõri tsüstid;
- Hüpertroofiline tonsilliit;
- Neuroloogiline kahjustus ja posttracheostomy stenoos;
- Mahulised protsessid hingamisteede ja kõri kõrval asuvatel aladel.
Samuti võivad hingamisteede obstruktsiooni põhjused olla kaasasündinud haigused, mille hulka kuuluvad:
- Kraniofatsiaalsed anomaaliad;
- Hüpokaltseemia ja trahheoesofageaalne fistul;
- Larüngomaalia ja kõri;
- Neuroloogilised häired;
- Subglottiline stenoos ja vaskulaarne ring;
- Sünnitrauma;
- Trahheomalaatsia ja tsüstohügroom.
Eristatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede obstruktsiooni, samuti nende kahte vormi - fulminantset (ägedat) ja kroonilist. Ka meditsiinis on kombeks eraldada hingamisteede obstruktsiooni etapid, nimelt:
- Hüvitis;
- Alamkompensatsioon;
- Dekompenseerimine;
- Lämbumise lõppstaadium.
Hingamisteede obstruktsioon ja hüpoventilatsioon (hingamishäire) tekivad kõige sagedamini patsientidel öösel. Hüpoventilatsioon suureneb obstruktsiooni suurenemisega.
Koomas olevatel patsientidel või ohvritel võib obstruktsiooni tekitada hingamisteede blokeerimine sissevajunud keelega.
Hingamisteede obstruktsiooni sümptomid
Ülemiste hingamisteede obstruktsioon tekib tavaliselt vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel hingamissüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. Seda seisundit avaldavad järgmised sümptomid:
- Arteriaalne hüpotensioon;
- Hingamisaparaadi täiustatud töö;
- Suurenenud vererõhk ja sissehingatav düspnoe;
- Tsüanoosi puudumine puhkeseisundis, koos pingutusega, ilmub perioraalne või hajutatud tsüanoos;
- Kooma ja krambid;
- Tahhükardia ja bradükardia;
- Suurenenud higistamine;
- Letargia ja tugev kahvatus;
- Sissehingamise paradoks.
Alumiste hingamisteede obstruktsioon on kõige levinum ka väikelastel ja see seisund ilmneb järgmiste sümptomitega:
- Patsiendi võimetus õhku hingata;
- Sissehingamisel tugev heli, karm müra või vilistamine;
- Köha;
- Impulsi aeglustumine;
- Sinine nahk;
- Kopsude puhitus;
- Lõpeta hingamine.
Võõrkeha hingamisteede obstruktsiooniga täheldatakse aphonia, tsüanoosi ja ägeda hingamispuudulikkuse arengut. Sellisel juhul ei saa patsient rääkida, köha, hingata, haarab sageli kurgust, võivad alata krambid ja tekkida asfüksia. Kui patsient ei saa õigeaegselt erakorralist abi, kaotab ta teadvuse ja siis saabub äkksurm.
Hingamisteede obstruktsiooni ravi
Kui avastatakse esimesed obstruktsiooni sümptomid, tuleb patsient kiiresti viia intensiivravi osakonda. Sageli on isegi eelhaigla staadiumis vaja esmaabi. Kui lapsel täheldatakse hingamisteede obstruktsiooni, ei tohiks seda jätta üksi, on oluline beebi rahustada ja üles võtta, kuna hirm, karjumine ja ärevus võivad süvendada stenoosi nähtusi. Esmaabi sõltub otseselt haigusseisundi põhjusest, samuti obstruktsiooni raskusastmest.
Kui hingamisteedes on võõrkeha, lima, oksendamist või vedelikku, on vajalik, tingimusel et patsient on teadvusel, paluda tal proovida hästi köhida. Juhtudel, kui patsient ei saa köha või selline manipuleerimine ei aita, on Heimlichi tehnika abil võimalik kõrvaldada hingamisteede täielik obstruktsioon võõrkeha poolt enne haiglat. Kui patsient on teadvusel, koosneb vastuvõtutehnika järgmistest toimingutest:
- On vaja seista patsiendi selja taga, kinni teda kätega ja suruda peopesad kõhule, naba kohal oleval tasemel;
- Kiirete tõmblustega pigistage rindkere järsult 4-5 korda;
- Seejärel jätkake aeglasemalt rindkere pigistamist, kuni võõrkeha väljub ja patsient hakkab normaalselt hingama.
Kui patsient on teadvuseta, toimub Heimlichi vastuvõtt järgmiselt:
- Patsient pannakse seljaga põrandale;
- Esmaabi osutav isik istub ohvri puusadel, asetab ühe peopesa patsiendi nabaülemisse piirkonda;
- Ta paneb teise peopesa esimesele, surub seejärel 5 korda kiirete tõmblevate liigutustega kõhule;
- Siis on vaja avada ohvri suu ja proovida võõrkeha painutatud nimetissõrmega eemaldada.
Kui ohvril on suureneva hingamisteede obstruktsiooni ja hüpoventilatsiooni sümptomid, mis viivad järk-järgult südameseiskumiseni, on vaja ette näha erakorralised elustamismeetmed, mida ei saa läbi viia ilma spetsiaalse meditsiinivahendita.
Laste hingamisteede obstruktsiooni ravi üldised põhimõtted meditsiiniasutuses sõltuvalt sündroomi staadiumist on järgmised:
- Meetmed obstruktsiooni taastamiseks - hingamisteede limaskesta spasmi ja turse vähendamine või kõrvaldamine;
- Obstruktsiooni kõrvaldamine - kõri valendiku vabanemine patoloogilisest sekretsioonist;
- Ainevahetushäirete korrigeerimine;
- Antibakteriaalne ravi;
- Hingetoru intubatsioon;
- Kopsude kunstlik ventilatsioon.
Hingamisteede obstruktsioon on seisund, mille korral patsiendil tekib hingamisteede obstruktsioon neelust bronhioolideni. Ohvrile tuleb osutada esmaabi ja toimetada võimalikult kiiresti intensiivravi osakonda.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
