Nikotiinimürgitus
Nikotiinimürgitus on äge ja krooniline. Kõige tavalisem mürgistuse põhjus on tubakasuitsutamine või pikaajaline kokkupuude tubakasuitsuga täidetud ruumidega.
Nikotiin on taimne alkaloid, millel on võimas psühhotroopne toime. Sünteesitud Solanaceae perekonna taimede poolt; moodustades juurtes, koguneb see vartesse ja lehtedesse. Puhas aine on läbipaistev õline, teravalt mõrkjas vedelik, mis lahustub kergesti nii vees kui ka rasvades.
Allikas: depositphotos.com
Nikotiin on võimas neurotroopne mürk. Mürgisuse poolest on see võrreldav vesiniktsüaniidhappega: ühe sigari sisaldava aine kogus allaneelamisel võib põhjustada surma. Seda ei juhtu, sest suitsetamise käigus põleb suurem osa tubakas sisalduvast nikotiinist läbi. Inhaleeritav maht varieerub suuresti sõltuvalt:
- tubakasordid;
- filtri olemasolu;
- suitsetamisharjumused.
Suitsetades tungib nikotiin 8 sekundiks läbi vere-aju barjääri ja jõuab ajju, käivitades biokeemiliste reaktsioonide ahela: see kutsub esile neurotransmitteri dopamiini kontsentratsiooni suurenemise, stimuleerides seeläbi kunstlikult naudingukeskust. 20-30 minutit pärast suitsetamise lõpetamist väheneb dopamiini kontsentratsioon aju struktuurides märkimisväärselt.
Nikotiin kuulub nn ganglionmürkide hulka, kuna just autonoomsed ganglionid (närvisõlmed) on nikotiini toksilise toime rakenduspunkt. Väikestes kontsentratsioonides stimuleerib aine nende aktiivsust, suurtes annustes pärast lühikest stimulatsiooniperioodi tekib ganglionide blokaad, mis avaldub mürgistuse iseloomulikus kliinikus.
Nikotiin võib siseneda süsteemsesse vereringesse mitte ainult tubakasuitsuga õhu sissehingamise kaudu, vaid ka terve naha ja limaskestade kaudu. Nikotiin läbib raseduse ajal emalt lapsele platsentaarbarjääri ja määratakse suurtes kogustes rinnapiimas.
Toksiline kontsentratsioon veres - 5 ml / l, surmav annus - 10-22 mg / l (sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest).
Kuidas toimub nikotiinimürgitus?
Nikotiinimürgitus on äge ja krooniline. Äge mürgistus esineb kõige sagedamini järgmistel juhtudel:
- suure hulga sigarettide (sigarite, sigarettide, piipude) suitsetamine piiratud aja jooksul;
- suitsetamine tühja kõhuga vähendatud nikotiinitaluvusega;
- tubaka kasutamine laste sees mängu ajal;
- töötada nikotiini sisaldavate putukamürkidega ilma isikukaitsevahenditeta (kindad, respiraator);
- nikotiini sisaldavate närimiskummide, plaastrite kuritarvitamine;
- tubaka infusiooni kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel või enesetapu eesmärgil.
Krooniline nikotiinimürgistus on laialt levinud suitsetajate ja nende pereliikmete seas, kes puutuvad regulaarselt kokku tubakasuitsuga. Lisaks suitsetajatele on tubakatoodete tootmise tööstuse töötajad sageli vastuvõtlikud kroonilisele nikotiinimürgitusele.
Mürgistuse sümptomid
Äge nikotiinimürgistus on nikotiini mõju kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptoritele avaldamise viimane etapp, milles eristatakse kahte faasi: ergastus ja pärssimine.
Mürgistuse peamine mehhanism on närviimpulssi juhtimise rikkumine kesknärvisüsteemist perifeeriasse.
Ägeda mürgituse esimeses faasis täheldatakse neuropsühhiaatrilist põnevust ja südame-veresoonkonna süsteemi hüperaktivatsiooni (südame löögisageduse tõus, lühiajaline vererõhu (vererõhu) tõus), mis teises faasis asendatakse vererõhu langusega kuni varisemiseni ja vaimse tegevuse depressioonini.
Lisaks loetletud sümptomitele märgitakse nikotiinimürgituse korral järgmist:
- käre kurk;
- suukuivus või suurenenud süljeeritus;
- iiveldus, oksendamine;
- valu kõhus;
- tugev peavalu, pearinglus;
- naha sinine värvimuutus;
- külm, higi valamine;
- laienenud või kitsenenud õpilased;
- südamepekslemine;
- düspnoe;
- jäsemete treemor;
- ärevus, rasketel juhtudel - teadvuse depressioon;
- toonilised ja kloonilised krambid.
Kerge nikotiinimürgituse korral on peamisteks sümptomiteks iiveldus ja oksendamine, mürgistus lakkab iseenesest ning intensiivne peavalu püsib kuni ühe päeva.
Mis raske joove, areng on võimalik:
- deliiriline sündroom (desorientatsioon kuulmis- ja nägemis hallutsinatsioonidega, sekundaarsed luulud, senestopaatiad);
- teadvuse kaotus;
- kooma;
- surm hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste halvatusest.
Kroonilist mürgistust iseloomustavad sarnased sümptomid, kuid need moodustuvad pikka aega, mitme nädala või kuu jooksul. Ka sel juhul märgitakse:
- krooniliste põletikuliste protsesside kulgu süvenemine;
- reproduktiivse funktsiooni rikkumine;
- mitmesugused somatoformsed häired (kui paljude kaebuste korral pole diagnostilist kinnitust);
- düstroofsed muutused elundites ja kudedes.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi nikotiinimürgituse korral
In ägeda nikotiini mürgistuse, esmaabi tuleks alustada võimalikult varakult:
- Tagage juurdepääs õhule (vabastage kitsad riided, avatud aknad, uksed).
- Andke kehale mugav asend, kui ohver on teadvuseta, veenduge, et ei tekiks oksendamist ega keele sisse vajumist.
- Kui ohver on teadvusel, peske magu, mille jaoks on vaja juua 1–1,5 liitrit sooja vett või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust, ja kutsuge siis keelejuurele vajutades esile oksendamistung.
- Võtke ükskõik milline enterosorbent (aktiivsüsi, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Lactofiltrum).
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
- Võimaldage dehüdratsiooni detoksifitseerimiseks ja ennetamiseks kõrgemat joomist.
- Tugeva neuropsühhilise erutuse korral võtke kerge rahusti (palderjani, emalille, maikellukese tinktuur);
- Kliinilise surma sümptomitega (õpilase vähese reageerimise valgusele, hingamise ja südame aktiivsuse peatumine, teadvuse puudumine) tehke kardiopulmonaarne elustamine.
Kui nikotiin puutub kokku nahaga, loputage hoolikalt jooksva või hapendatud veega.
Millal on vaja arstiabi?
Kiirabimeeskond tuleb kutsuda, kui:
- vältimatu abi taustal ohvri seisund halveneb või ei parane;
- vigastada sai rase naine, laps, eakas inimene;
- ohvri seisund on pärsitud, temaga pole ühendust saada või kontakt on piiratud;
- ilmnesid neuroloogilised sümptomid (koordinatsiooni halvenemine, kõne, nägemine, krampide ilmnemine);
- arenenud deliirium;
- ohver langes teadvusetusse.
Nikotiinimürgituse ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Tehakse sümptomaatiline ja võõrutusravi. Pingutused on suunatud ka hingamislihaste halvatuse ennetamisele, südame aktiivsuse ja maksa funktsiooni säilitamisele (nikotiin metaboliseerub maksas).
Võimalikud tagajärjed
Ägeda ja kroonilise nikotiinimürgituse võimalikud tüsistused on:
- allergilised reaktsioonid;
- neerupuudulikkus;
- kõhunäärme reaktiivne põletik;
- maksa ja sapiteede tsooni elundite põletik;
- perifeerse närvisüsteemi kahjustus;
- nägemishäired.
Ärahoidmine
Nikotiinimürgituse vältimiseks peate:
- järgima tubakatööstuses töötades ohutusnõudeid;
- nikotiini sisaldavate putukamürkide kasutamisel kasutage isikukaitsevahendeid (kindad, respiraator);
- nikotiinil põhinevate infusioonidega enesetöötluse korral hinnata adekvaatselt võimalikke tagajärgi;
- hoiduge suitsetamisest kinnistes ruumides, kus puudub piisav ventilatsioon;
- hoiduge suitsetamisest laste ja rasedate naiste juuresolekul.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
