Heroiini üleannustamine
Heroiin on kõva opiaatravim. Selle kasutamine põhjustab sõltuvuse kiiret arengut ja sellega kaasnevad sageli üleannustamise nähtused. Heroiini vabastamine köhavastase ravimina alustas ravimifirma Bayer AG 1898. aastal. 1913. aastal lõpetas ettevõte selle ravimi kasutamise, kuna leiti, et heroiin metaboliseerub maksas morfiiniks, põhjustades tõsist vaimset ja füüsilist sõltuvust.
Praegu ei tooda ega müü ükski maailma riik heroiini ravimina.
Allikas: depositphotos.com
Kui palju peate heroiini üleannustama?
Enamasti süstivad narkomaanid heroiini intravenoosselt. Joobeseisundi saavutamiseks kohe kasutamise alguses piisab 1 mg ravimist, kuid kiiresti arenev sõltuvus põhjustab süstiva narkomaani annuse pidevat suurendamist. Üsna kiiresti suureneb ühekordne annus 10-50 mg-ni ja päevane annus ulatub 2-2,5 g-ni. Raske on öelda, kui palju heroiini võib põhjustada üleannustamist, mõnel on toksiline annus 60-70 mg ja teisel 200 mg mitmest tegurist:
- ravimi järgmise annuse kasutuselevõtt kuni eelmise toime lõppemiseni;
- vähenenud tolerantsus heroiini suhtes - suurenenud vastuvõtlikkus selle toimele pärast loobumist;
- hästi puhastatud heroiini kasutamine pärast suures koguses lisandeid sisaldavat ainet;
- "määrdunud" heroiini kasutamine, mis sisaldab palju lisandeid, kuna sel juhul on annuse arvutamine keeruline;
- maksa, kopsude ja muude organite raskete kaasuvate haiguste esinemine;
- heroiini ja bensodiasepiinide (Seduxen, Valium) või muude psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas alkoholi kooskasutamine;
- madal sotsiaalmajanduslik seisund või psüühikahäirete olemasolu.
Üleannustamise nähud
Heroiini üleannustamise nähud ilmnevad 2-3 minuti jooksul pärast selle intravenoosset manustamist. Need sisaldavad;
- desorientatsioon ruumis;
- teadvuse segasus;
- vererõhu langetamine;
- tugev unisus;
- kuiv suu;
- jäsemete lihaste nõrkus;
- liikumiste aeglus;
- pinnapealne hingamine;
- naha ja limaskestade tsüanoos;
- õpilaste järsk kitsenemine.
Tõsise üleannustamise korral kaotab narkomaan kiiresti teadvuse, hingamispuudulikkus aga suureneb, vererõhk järsult langeb ning pulss muutub haruldaseks ja nõrgaks. Surm saabub kopsuödeemi või südameseiskuse tagajärjel.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi heroiini üleannustamise korral
Kui ohvril on spontaanne hingamine ja pulss, peaksite:
- Pange ohver küljelt kõvale ja tasasele pinnale.
- Puhastage suu pind kogunenud süljest ja / või oksendamisest.
- Tagage värske õhk, vabastades kitsad riided (avage krae, eemaldage vöö) ja avage aken.
- Proovige ohver mõistuse poole pöörata: patsutage põske, hõõruge aurikulit kätega, piserdage jaheda veega.
- Pärast teadvuse taastumist rääkige ohvriga valjusti, vältides tema uuesti magama jäämist või minestamist.
- Tuletage ohvrile pidevalt meelde, et ta hingaks sügavalt ja aeglaselt sisse ja välja.
Kui heroiini üleannustamise taustal inimene minestas, tal pole hingamist ja pulss ei ole kindlaks määratud ning õpilased hakkavad laienema, peate kohe alustama kardiopulmonaarset elustamist (kaudne südamemassaaž ja kunstlik ventilatsioon) ja viima see läbi kuni spontaanse hingamise taastumiseni või kiirabi saabumiseni abi.
Antidoot
Naloksoon on spetsiifiline antidoot opiaatidele, sealhulgas heroiinile. Selle toimemehhanism on võime opiaatid retseptoritelt välja tõrjuda, mille tõttu mürgistusnähtused kiiresti kõrvaldatakse.
Millal on vaja arstiabi?
Heroiini üleannustamise korral on eranditult kõigil juhtudel vaja kiirabi kiiresti kutsuda.
Naloksooni manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, annus määratakse individuaalselt. Kui ohvri seisund ei ole pärast algannuse kehtestamist paranenud, manustatakse 2-3 minuti pärast naloksooni uuesti. Antidootravi efektiivsuse näitajad on vererõhu, pulsisageduse ja hingamisteede liikumise normaliseerimine. Tuleb meeles pidada, et pärast naloksooni kasutuselevõttu tekivad narkomaanidel kiiresti võõrutusnähud (võõrutussündroom, "võõrutus").
Intramuskulaarselt manustatuna kestab naloksooni toime mitte rohkem kui kolm tundi ja intravenoosselt manustatuna - 45 minutit, pärast mida ilmnevad heroiini üleannustamise nähud uuesti, kuna selle eemaldamine kehast võtab palju kauem aega. Seetõttu hospitaliseeritakse heroiini üledoosiga patsiendid pärast vastumürgi kasutuselevõttu toksikoloogiaosakonnas, kus võetakse kõik vajalikud meetmed (elu toetamine, võõrutus jne).
Võimalikud tagajärjed
Heroiini üleannustamise prognoos on alati keeruline. Hingamisdepressiooni taustal tunneb aju tugevat hapnikunälga. Aju hüpoksia võib põhjustada sügava kooma arengut ja sageli surma. Isegi kui surmavat tulemust on võimalik vältida, on pärast kogenud koomat patsientidel sageli püsivad neuroloogilised ja vaimsed häired, mis põhjustavad puude.
Heroiini tugev üleannustamine toob kaasa vererõhu järsu languse, neerude verevool peatub. Kui vajalikke meetmeid ei võeta kiiresti, tekib äge neerupuudulikkus.
Teine levinud komplikatsioon on kopsupõletik.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
