Välised hemorroidid
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Väliste hemorroidide sümptomid
- Diagnostika
- Väliste hemorroidide ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Välised hemorroidid on patoloogiline seisund, mille korral täheldatakse pärasoole veenilaiendeid. Patoloogiline protsess põhjustab vere stagnatsiooni hemorroidides ja põletiku arengut. Hemorroidid on kõige tavalisemad proktoloogilised haigused, erinevate allikate järgi diagnoositakse seda 5-25% elanikkonnast. Nii mehed kui ka naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid umbes 80% kõigist hemorroidijuhtudest registreeritakse 30–60-aastastel meestel. Väliste hemorroidide osakaal haiguse üldstruktuuris ulatub 35-40% -ni. Naiste välised hemorroidid esinevad sageli raseduse ajal (25-50% kõigist rasedatest) ja 80% naistest sünnitusjärgsel perioodil.
Välised hemorroidid - välise hemorroidipõimiku veenilaiendid
Põhjused ja riskitegurid
Väliste hemorroidide arengu peamine põhjus on venoosse vere stagnatsioon pärasoole corpora cavernosa'is venoosseinte kaasasündinud või omandatud nõrkuse tõttu. Venoosse vere stagnatsioon toob kaasa corpora cavernosa laienemise ja hüperplastiliste muutuste tekkimise koos skleroosikolletega anuma seintes. Patoloogilise protsessi progresseerumisega pärasoole pikilihased nõrgenevad, mis omakorda viib hemorroidide veelgi rohkem väljendunud väljaulatumiseni.
Olulist rolli väliste hemorroidide tekkes mängib pärilik eelsoodumus, nimelt veresoonte kaasasündinud nõrkus või düsfunktsioon, mis on suurenenud verevoolu ja ebapiisava väljavoolu põhjus koobasveenidest.
Tegurite hulgas, mis võivad provotseerida väliste hemorroidide ilmnemist, on püsiv kõhukinnisus, harjumus soolestiku liikumise ajal tugevalt suruda, mille tõttu on tugev pinge perineumi lihastes, samuti suureneb rõhk hemorroidides. Lisaks aitab krooniline kõhulahtisus kaasa väliste hemorroidide ilmnemisele, mis võib põhjustada pärasoole limaskesta ärritust ja põletikku. Hemorroidid võivad areneda liigse füüsilise koormuse, istuva eluviisi ja pikaajalise staatilise stressiga töötamise taustal. Ohus on selliste elukutsete esindajad nagu kolijad, tõstjad, turvatöötajad, uksehoidjad, autojuhid, õhupiloodid, õpetajad, programmeerijad, kontoritöötajad, juuksurid jne.
Välised hemorroidid esinevad naistel sageli raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil
Väliste hemorroidide sagedane moodustumine raseduse ajal on tingitud füsioloogilistest muutustest, mis naise kehas sel perioodil ilmnevad. Arenev lootel surub alumist õõnesveeni, mille tulemuseks on veres stagnatsioon anumates, millele järgneb hemorroidide suurenemine. Lisaks hõlbustab hemorroidiaalsete veenide väljaulatumist töö, mille korral kõhuõõnesisene rõhk järsult suureneb. Pinguliste vööde, sidemete ja liiga kitsaste riiete kandmine on veel üks tegur, mis suurendab rasedate naiste väliste hemorroidide tekkimise ohtu.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- siseorganite haigused;
- Veenilaiendid;
- vale toitumine;
- halbade harjumuste (eriti alkoholismi) olemasolu;
- liiga sageli klistiiride kasutamine ja / või lahtistite kuritarvitamine;
- päraku piirkonna ebapiisav hügieen, mille tõttu päraku kanali limaskest muutub ärrituvaks ja põletikuliseks;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- ülekaaluline;
- hobi teatud tüüpi kehalise tegevuse jaoks (jalgrattasõit, mootorratas, ratsutamine).
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogiliselt muutunud hemorroidide lokaliseerimisest on hemorroidid järgmistes vormides:
- väline - hemorroidid asuvad väljaspool pärakut;
- sisemine - hemorroidid asuvad anaalse kanali sees, praktiliselt nähtamatud, hilisemates staadiumides langevad nad välja;
- segatud - nii sise- kui ka välishemorroidide tunnuste samaaegne esinemine.
Välised hemorroidid võivad omakorda olla ägedad või kroonilised.
Sõltuvalt kuuri omadustest võivad välised hemorroidid olla keerulised ja tüsistusteta.
Haiguse staadiumid
Väliste hemorroidide arengus eristatakse järgmisi etappe:
- Hemorroidid on visuaalselt praktiliselt nähtamatud, on palpeerimisel selgelt eristatavad, päraku piirkonnas on väljendunud ebamugavustunne.
- Hemorroidide põletikulise protsessiga kaasneb nende suurenemine, pärakus on sügelus, põletustunne, valu.
- Hemorroidid suurenevad nii suureks, et patsiendil on raske olla istuvas asendis, kõndimisel on ebamugavustunne, väike, kuid sagedane verejooks.
Sisemiste ja väliste hemorroidide kombinatsioon
Väliste hemorroidide sümptomid
Välised hemorroidid on harva asümptomaatilised, kuid mõnel juhul ei pruugi need märkimisväärset ebamugavust tekitada. Iseloomulik on patoloogiliselt suurenenud hemorroidide paiknemine väljaspool pärakanalit, sõlmed tekivad kavernoossetes vaskulaarsetes põimikutes, mis paiknevad sulgurlihase ümber. Seda haigusvormi tuleks eristada sisemistest hemorroididest koos hemorroidide prolapsiga päraku kanalist väljapoole. Välised hemorroidid on kaetud nahaga ja sisemised hemorroidid on kaetud limaskestadega.
Isegi enne hemorroidide koonuste ilmnemist on patsientidel väliste hemorroidide varajased sümptomid: ebamugavustunne, sügelus, põletus ja ärritus päraku piirkonnas. Anaalpiirkonna valu on tavaliselt seotud väljaheitega, kuid see võib ilmneda ka spontaanselt. Valu süvendab pikaajaline istumine või seismine, pikaajaline füüsiline koormus, aevastamine, köha, hüppamine ja jooksmine.
Haiguse progresseerumisel suurenevad päraku ümbruse hemorroidid. Neil on elastne konsistents, patsient saab neid iseseisvalt tunda. Verejälgede ilmnemine tualettpaberil pärast soolestiku liikumist on täheldatud, lisaks võib verd leida ka linast, rätikutest jne. Väliste hemorroidide tugev verejooks ei ole tüüpiline, kuid hemorroidide suuruse olulise suurenemisega saavad nad tihedate väljaheidete tõttu kergesti vigastada. mis sageli veritsevad. Lisaks ilmnevad väliste hemorroidide korral sageli pärakulõhed, mis põhjustab ka vere vabanemist väljaheidete ajal ja suurenenud valu.
Üks väliste hemorroidide sümptomitest on verejäljed tualettpaberil pärast soolestiku liikumist
Ägenemise perioodil muutuvad hemorroidid põletikuliseks ja paistes, millega kaasneb ka tugev valulikkus, samal ajal kui kehatemperatuur võib tõusta palavikuni. Hemorroidide märkimisväärse suurenemisega on patsiendil võõrkeha tunne pärakus.
Remissiooni seisundis välised hemorroidid tavaliselt ei avaldu, harvadel juhtudel on patsient mures sügeluse ja ebamugavuste pärast päraku piirkonnas, samuti võib tekkida väike määrimine.
Diagnostika
Väliste hemorroidide diagnoosimine on tavaliselt lihtne, kuna hemorroidid leitakse päraku piirkonna visuaalse uurimise käigus. Reeglina on sõlmed palpeerimisel valusad. Tsüanootiline varjund võib viidata tromboosi arengule.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse anoskoopia (instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab teil pärasoole seisundit visuaalselt hinnata) ja sigmoidoskoopia (pärasoole ja distaalse sigmoidse käärsoole limaskesta uurimise endoskoopiline meetod). Need meetodid võimaldavad välistada hemorroidide kombineeritud vormi, samuti pärasoole neoplasmid ja jämesoole hajus polüpoos. Vajadusel, eriti kui kaasnevat patoloogiat kahtlustatakse, viiakse läbi kolonoskoopia (jämesoole patoloogiate endoskoopilise diagnoosimise meetod), samuti irrigoskoopia (jämesoole röntgenülevaade radiopaakse kontrastaine abil).
Anoskoopia on üks meetod väliste hemorroidide diagnoosimiseks
Verejooksu korral tehakse allika määramiseks angiograafia. Väliste hemorroidide endorektaalne ultraheliuuring võimaldab hinnata muutusi nii corpora cavernosa's kui ka külgnevates veresoontes.
Väliste hemorroidide laboratoorne diagnostika pole eriti informatiivne. Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad tavaliselt põletikulise protsessi olemasolu, tromboosiga kaasneb koagulogrammi muutus.
Diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik sisemiste hemorroidide (hemorroidide prolaps), rektaalse prolapsi, rektaalsete polüüpide, hemangioomi, paraproktiidi (äge või krooniline) korral.
Väliste hemorroidide ravi
Väliste hemorroidide ravimeetodid on haiguse varases staadiumis efektiivsed, hilisemates staadiumides on peamine meetod hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja konservatiivne ravi on enamasti sümptomaatiline.
Haiguse alguses võib olla piisav elustiili muutmisest (dieedi korrigeerimine, staatiliste koormustega seotud tegevuste tagasilükkamine, aktiivne puhkus) ja regulaarsetest spetsiaalsetest harjutustest, et vabaneda vere stagnatsioonist vaagnapõhjas (Kegeli harjutused).
Sügavamates etappides määratakse kohalik teraapia, ravimeid kasutatakse salvide, kreemide, ravimküünalde, vannide, losjoonide kujul. Näidatud:
- põletikuvastased ravimid;
- valuvaigistid;
- antibakteriaalsed ained nakkuse korral;
- antiseptilise ja põletikuvastase toimega ravimtaimede infusioonid ja keetmised.
Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on näidustatud hemorroidide eemaldamine.
Enamasti kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid: skleroteraapia, krüodestruktsioon, hemorroidide ligeerimine lateksrõngastega, foto- ja elektrokoagulatsioon.
Skleroteraapia on minimaalselt invasiivne tehnika väliste hemorroidide eemaldamiseks
Suurte hemorroidide, korduva tromboosi ja haiguse sagedaste ägenemiste korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist:
- transanaalne hemorroidiaalne kallinemine on vähetraumaatiline sekkumine, mis seisneb hemorroidi verega toitva arteri lõikamises. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all, ei vaja haiglaravi, on väga tõhus ja ohutu ning seetõttu on paljudel juhtudel eelistatav;
- hemorroidotoomia on klassikaline operatsioon, mille käigus hemorroidid eemaldatakse skalpelliga. See nõuab üsna pikka rehabilitatsiooni, seetõttu kasutatakse seda praegu harva, ainult neil juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel on muud meetodid vastunäidustatud.
Ravi ajal määratakse patsientidele dieet, vürtsikad ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid jäetakse dieedist välja ja kõhukinnisuse vältimiseks lisatakse piisavas koguses kiudaineid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Välised hemorroidid võivad olla keerulised selliste haiguste tõttu nagu põletik ja hemorroidide tromboos, perrektaalsed fistulid ja mädane paraproktiit.
Prognoos
Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja korralikult valitud ravi korral on väliste hemorroidide prognoos soodne.
Ärahoidmine
Väliste hemorroidide tekke vältimiseks on soovitatav:
- siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
- kaalu normaliseerimine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- piisav kehaline aktiivsus;
- üldise ja kohaliku hüpotermia vältimine;
- päraku piirkonna põhjalik tualett pärast soolestiku liikumist;
- vältides raseduse ajal kitsaste sidemete ja vööde, samuti sünteetilistest materjalidest aluspesu kandmist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
