Verevähk
Haiguse üldised omadused
Verevähk, leukeemia või leukeemia on hematopoeesi klonaalsete onkoloogiliste haiguste kogu rühm. Verevähk areneb luuüdi rakkude mutatsioonide ja nende terve ajukoe järkjärgulise nihutamise tõttu.
Tervete hematopoeetiliste rakkude defitsiit põhjustab verevähi tüüpilisi tunnuseid: tsütopeenia (valgete vereliblede või trombotsüütide arvu vähenemine), aneemia, keha suurenenud kalduvus verejooksudele ja nakkuslikele tüsistustele.
Verevähi kasvajarakud, nagu ka teiste onkoloogiliste haiguste korral, on võimelised kehas levima, mõjutades lümfisõlmi ja elundeid. Kõige sagedamini verevähi hilises staadiumis tungivad metastaasid maksa ja põrna ning seejärel teistesse elunditesse. Verevähi luuvälistes perifeersetes vormides kannatab luuüdi peamiselt metastaaside all.
Hematopoeetiliste rakkude mutatsioonide üks peamisi põhjuseid on ioniseeriva kiirguse kantserogeenne toime. Verevähi tunnuste massilisi nähtusi täheldati sõjajärgses Jaapanis, samuti Tšernobõli elanike seas. Kiirgus lümfogranulomatoosi (lümfoidkoe onkoloogia) ravimisel võib põhjustada verevähi arengut. Keemilisi ja viiruslikke mutageene peetakse üheks verevähki põhjustavaks teguriks: benseen, tsütostaatikumid jne.
Verevähi sümptomid
Verevähi algstaadium, nagu enamik teisi vähke, on peaaegu asümptomaatiline. Paljusid somaatilisi märke peetakse verevähi varajasteks sümptomiteks: kiire väsimus, unetus või unisus, mäluhäired, mis on põhjustatud aju kehvast verevarustusest. Üheks verevähi tunnuseks peetakse ka haavade halba paranemist, nende kalduvust mädanemisele.
Verevähiga patsiendid on sageli kahvatud ja silmade all on selgelt väljendunud varjud. Verevähiga patsiendid põevad ninaverejooksu, sagedast külmetust ja muid nakkushaigusi. Verevähi täiendavate sümptomite hulka kuuluvad temperatuuri tõus subfebriili tasemeni, lümfisõlmede, samuti maksa ja põrna tõus.
Verevähi hematoloogilised tunnused tuvastatakse patsiendi vere laboratoorsete uuringute põhjal.
Verevähi diagnoosimine
Üldise tervisekahjustuse, suurenenud lümfisõlmede, maksa ja põrna kaebustega patsient saadetakse üldistele ja üksikasjalikele vereanalüüsidele. Verevähi võimalikud hematoloogilised sümptomid on madal leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini tase ja ebaküpsete blastrakkude tuvastamine veres.
Verevähi vorm sõltub modifitseeritud vereloome rakkude tüübist. See on kindlaks tehtud verevähi diagnostika viimases etapis - luuüdi biopsia. Tavaliselt võetakse luuüdi pehmete kudede proov alaselja vaagna luust.
Rindkere röntgenpildid, pea ja kõhu kompuutertomograafia aitavad määrata verevähi metastaaside leviku ulatust.
Verevähi vormid
Haiguse traditsiooniline klassifikatsioon hõlmab verevähi jagunemist kaheks põhivormiks: äge ja krooniline leukeemia. Verevähi ägedat vormi iseloomustab suur hulk ebaküpseid rakke, mis pärsivad normaalset vereloomet. Kroonilise verevähi sümptomiks on granulotsüütide või granuleeritud leukotsüütide ülekaal, mis järk-järgult asendavad tervislikke vereloome rakke.
Verevähi äge ja krooniline vorm on kaks eraldi hematoloogilist haigust. Erinevalt teistest haigustest ei saa äge verevähk areneda krooniliseks leukeemia vormiks ja krooniline verevähk ei saa "eskaleeruda".
Verevähi staadiumid
Leukeemia ägeda vormi korral eristatakse verevähi mitut etappi. Verevähi algfaasi iseloomustavad vere koostise normaalsed või ainult veidi muutunud näitajad, heaolu üldine halvenemine ja krooniliste infektsioonide ägenemine. Ägeda verevähi esialgne staadium diagnoositakse alles tagasiulatuvalt, kui selle periood lõpeb ja haigus jõuab järgmisse faasi.
Verevähi kaugelearenenud staadiumis on iseloomulikud muutused vere koostises. Pärast ravi verevähi kaugelearenenud staadium voolab remissiooni (plahvatusrakkude puudumine patsiendi veres 5 aasta jooksul) või verevähi lõppstaadiumisse. Temaga toimub hematopoeetilise süsteemi täielik surumine.
Kroonilise verevähi staadiumidel on oma eripära. Verevähi või monoklonaalse algstaadium kulgeb ilma väliste sümptomiteta ja seda diagnoositakse sageli juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse käigus või vereanalüüside käigus seoses mõne muu haigusega. Selles verevähi staadiumis diagnoositakse granuleeritud leukotsüütide suurenenud arv. Nende liig eemaldatakse leukoforeesiga ja haigus võib kesta aastaid.
Kroonilise verevähi teises staadiumis või polüklonaalses faasis tekivad patsiendil sekundaarsed kasvajad. Nende väljanägemisega kaasneb kiirendatud hematopoeetiliste rakkude arvu kiirenenud suurenemine, nii et haigus läheb verevähi kõige raskemasse staadiumisse koos tüsistustega lümfisõlmede üldise kahjustuse kujul, maksa ja põrna märkimisväärse suurenemisena.
Verevähk lastel
Laste kõige levinum verevähi vorm on äge lümfoblastiline leukeemia. Seda esineb 80% -l kõigil diagnoositud laste verevähi juhtudest ja see moodustab umbes kolmandiku kõigist lapsepõlve vähkidest. Leukeemia maksimaalset esinemissagedust täheldatakse 2-5-aastastel patsientidel. Suurem verevähi tõenäosus kromosomaalsete kõrvalekalletega lastel, samuti varases lapsepõlves või emakas ioniseeriva kiirgusega kokku puutunud noortel patsientidel.
Samuti on hüpotees ülekantud nakkushaiguste mõju kohta lastel verevähi tekkimise tõenäosusele ja teine teooria lapseea leukeemia võimaliku sünnieelse päritolu kohta. See asjaolu seletab verevähi sümptomite varajast ilmnemist lastel.
Verevähi ravi
Verevähi peamine ravimeetod on keemiaravi tsütostaatiliste ravimitega. Verevähi keemiaravi kestus on keskmiselt 2 aastat: 6 kuud haiglas ja poolteist aastat ambulatoorset ravi. Esialgne verevähk on patsiendi jaoks kõige raskem raviperiood. Esimestel nädalatel tehakse patsiendile pidevaid intravenoosseid infusioone.
Kasvaja lagunemise staadiumis jätkub verevähi ravi, täiendades trombotsüüte ja erütrotsüüte doonoriverega. Samal ajal järgitakse kõige rangemat sanitaarrežiimi kogu verevähi statsionaarse ravi perioodil, patsiendi maksimaalse kaitsega välismaailmaga kokkupuutumise eest. See vajadus on tingitud patsiendi immuunkaitse puudumisest leukotsüütide massilise hävitamise tõttu.
Pärast remissiooni algust on verevähi edasine ravi suunatud tulemuse kindlustamisele. Vajadusel läbib verevähiga patsient pärast mitu nädalat paranemist aju piirkonda kiiritusravi.
Kui haigus kordub, hõlmab verevähi raviprotokoll patsiendi suunamist luuüdi siirdamisele. Selle doonoriks võib olla sugulane või verega kokkusobiv inimene. Mida suurem on kokkuleppe protsent HLA skaalal, seda optimistlikum on verevähi ravi prognoos.
Laste verevähi ravi prognoos on kõige soodsam: infantiilne leukeemia ravitakse edukalt enam kui 70% juhtudest. Laste verevähi ravi tulemust positiivselt mõjutavad tegurid hõlmavad haiguse varajast diagnoosimist, kasvaja massi väikest suurust ja lümfisõlmede minimaalset kahjustamist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
