Artriit
Artikli sisu:
- Artriidi põhjused ja riskifaktorid
- Vormid
- Etapid
- Artriidi sümptomid
- Laste artriidi kulgu iseärasused
- Artriidi diagnoosimine
- Artriidi ravi
- Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Artriit (ladina artriidist - liigesevalu) on üldine tähis igat tüüpi põletikulistele protsessidele liigestes, mis toimivad süsteemse patoloogia iseseisvate nosoloogiliste vormide või ilmingutena. Progresseeruva haiguse korral levib põletik külgnevatesse kudedesse: sünovium, bursa, sidemed, kõõlused, lihased ja luud.
Liigese kahjustus artriidi korral
Artriidi põhjused ja riskifaktorid
Liigeste põletikuliste protsesside arengu põhjused võivad olla väga erinevad. Ägeda põletiku võib põhjustada trauma, infektsioon, allergiline reaktsioon või mürgiste ainete sattumine liigeseõõnde, kui madud, ämblikud ja mürgised putukad neid hammustavad. Krooniline vorm areneb sageli siseorganite ja süsteemide töös esinevate erinevate häirete taustal:
- endokriinsed häired;
- närvisüsteemi haigused;
- autoimmuunsed, allergilised ja atoopilised seisundid;
- luu- ja lihaskonna struktuuri kaasasündinud anomaaliad ja sünnivigastused - näiteks puusaliigese pea düsplaasia;
- püsivate nakkuslike fookuste olemasolu kehas.
Reaktiivse artriidi esinemist seostatakse kõige sagedamini enterobakterite, klamüüdia ja mükoplasmaga. Reumatoidartriidi korral on geneetiline eelsoodumus esmatähtis.
Artriidi arengu statistiliselt oluliste riskitegurite hulgas nimetab WHO vanust üle 65 aasta, ülekaalulisust, arteriaalset hüpertensiooni, neeruhaigusi ja naissoost olemist: menopausi ajal hormonaalse taseme järskude muutuste tõttu haigestuvad naised sagedamini kui mehed. Venemaal täheldatakse liigesepõletikku umbes 60% -l pensioniealistest inimestest haiguse esimese ilmingu esinemissageduse suurenemise ja vanuse vähenemise suundumuse taustal. Lapsepõlves diagnoositud neuroartriitiline diatees suurendab artriidi tõenäosust täiskasvanueas.
Artriidi eelsoodumus on vanadus ja krooniliste haiguste esinemine.
Sageli on artriidi põhjus liigesstruktuuride pidev mikrotrauma professionaalse spordi ja raske füüsilise töö ajal, kui samadele lihasrühmadele on intensiivne koormus. Teisalt aitab istuv eluviis kaasa ka põletikuliste protsesside tekkimisele liigestes, eriti kui alkoholi kuritarvitamine, tasakaalustamata toitumine ja vitamiinide puudumine toidus on segatud füüsilise passiivsusega.
Vormid
Artriidi ilmingute mitmekesisuse tõttu kliinilises praktikas on tavaks eristada haiguse erinevaid vorme, mis erinevad kliinilise pildi ja ravimeetmete spetsiifilisuse poolest. Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse ägedat ja kroonilist artriiti ning mõjutatud liigeste arvu järgi eristatakse kolme haiguse vormi:
- monoartriit - ühe liigese põletik;
- oligoartriit - põletik mõjutab kahte kuni nelja liigest;
- polüartriit - viie või enama liigese põletik.
Valitseva etioloogilise teguri põhjal eristatakse põhihaiguse tagajärjel iseseisvat patogeneesi tekitavat primaarset artriiti ja sekundaarset artriiti. Esmaste vormide hulka kuuluvad nakkuslik, traumaatiline ja reumatoidartriit, juveniilne idiopaatiline artriit, Stilli tõbi ning liigesepõletikud artroosi ja spondüliidi korral.
Polüartriidi korral kannatab viis või enam liigest
Sekundaarne artriit esineb mitmete haiguste taustal, millest kõige kuulsamad on düsenteeria, tuberkuloos, podagra, suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, gonorröa, borrelioos, psoriaas, purpur, hepatiit, granulomatoos, hemokromatoos, Reiteri sündroom jt. Pärast ninaneelu, soolte ja kuseteede infektsioonide ülekandumist tekkivat liigesepõletikku nimetatakse reaktiivseks artriidiks.
Etapid
Artriidi patoloogilise protsessi dünaamikas eristatakse nelja etappi:
- Kliiniliselt haigus ei avaldu, kuid esimesed põletikunähud ilmnevad liigeste röntgenpildil. Mõnikord on füüsilise koormuse ajal kerge liigutuste jäikus ja perioodiline valu.
- Progresseeruv põletikuline protsess viib liigesekonstruktsioonide kudede hõrenemiseni ja luupeade erosioonini. Mõjutatud liigeste piirkonnas ilmub turse; sageli on kohalik temperatuuri tõus ja naha punetus, liigutustega kaasneb krõmps.
- Liigesekonstruktsioonide järkjärguline hävitamine viib liigese olulise deformatsiooni, piiratud liikuvuse, püsiva valu ja liigese funktsiooni osalise kadumiseni, mida kompenseerib osaliselt lihaspinge.
- Liigeste kudede patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks; haige liiges on täielikult immobiliseeritud. Kui põlveliigesed on kahjustatud, moodustuvad kontraktuurid, puusaliigestes tekib anküloos - liigeste luude peade sulandumine tänu liigesekapsli täitmisele asendusluuga või kiulise koega.
Reumatoidartriidi etapid
Artriidi sümptomid
Artriidi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist. Liigesepõletiku üldised tunnused on mittespetsiifilised: patoloogilise protsessi varajases staadiumis on mõõdukas valu ja liigeste jäikus tingitud sageli väsimusest, hüpotermiast ja vanusega seotud muutustest. Kui mõned liigesed muutuvad põletikuliseks, võivad ilmneda hoiatavad märgid:
- jalgade turse ja suurenenud väsimus kõndimisel koos hüppeliigese kahjustustega;
- "Kinda sümptom" käte liigeste põletikul;
- põlve kiirgav lonkamine ja valu koos puusaliigese artriidiga;
- Õlakahjustusega jäseme tõstmise ja röövimise raskused.
Varases staadiumis ilmneb artriidist kerge valu ja liigeste jäikus.
Enamik patsiente pöördub haiguse II staadiumis arsti poole. Pidev ebamugavustunne liigesepiirkonnas, sünoviaalvedeliku liigsest tootmisest põhjustatud tundliku turse ilmnemine, iseloomulik krõmps, erüteem ja probleemsete piirkondade turse on põletiku selged tunnused. Keha ja jäsemete sundasend võib viidata rasketele lihasspasmidele liigese liikuvuse kaotuse taustal.
Spetsiifilised sümptomid on omased ainult mõnele haiguse vormile. Reaktiivset artriiti iseloomustab jäsemete liigeste asümmeetriline põletik palaviku, peavalu ja konjunktiviidi taustal. Mõnel juhul lisatakse kuseteede infektsiooni tunnused. Hallux valgus deformatsioonid pöidlad ja varbad annavad põhjust kahtlustada podagraartriiti ning psoriaatilise artriidi korral deformeeruvad ja paksenevad käeliigesed.
Reumatoidartriidi korral mõjutavad liigesed sümmeetriliselt ja voldidesse moodustuvad tihedad sõlmed. Remissiooniperioodil on ebamugavustunne peamiselt hommikul ja pärastlõunaks praktiliselt kaob. Ägenemistega kaasnevad palavikulised seisundid, jäsemete tuimus, valu sissehingamisel, lümfisõlmede ja süljenäärmete põletik, fotofoobia ja silmavalu.
Reumatoidjalg
Laste artriidi kulgu iseärasused
Ainult lapsepõlves diagnoositavaid artriidi vorme on kaks - juveniilne idiopaatiline artriit ja juveniilne reumatoidartriit ehk Stilli tõbi. Mõlemat haigust iseloomustab püsiv kulg ja nõrk ravivastus, Stilli tõvega mõjutavad lisaks liigestele sageli ka siseorganeid.
Samuti iseloomustab lapsi nakkusliku artriidi ägedam käik võrreldes täiskasvanud patsientidega. Liigeste valulikkuse ja tõsiste deformatsioonidega kaasneb kõrge palavik ja keha tugev mürgistus - tugev pea- ja lihasvalu, segasus, iiveldus ja oksendamine.
Artriidi diagnoosimine
Ehkki liigesepõletiku tunnused on selgelt nähtavad ka spetsialistile, pole artriidi vormi ja staadiumi täpselt kindlaks määrata, samuti on võimalik välja töötada õige ravistrateegia, mis põhineb ainult ajaloo ja füüsilise läbivaatuse andmetel.
Esialgse diagnoosi seadmisel pöörab arst tähelepanu liigeste suurusele, kujule ja tundlikkusele ning liikuvusele, naha värvusele ja temperatuurile, lihastoonusele; viib läbi funktsionaalseid katseid. Diagnostilise otsingu järgmine etapp peaks olema instrumentaalne tehnika, mis visualiseerib artriidi iseloomulikke tunnuseid:
- külgnevate pehmete kudede paksenemine ja kõvenemine;
- kaltsifikatsioonid;
- tendiniit ja tendosünoviit;
- periartikulaarne osteoporoos;
- luukoe tsüstiline valgustamine;
- liigespindade karedus;
- luude erosioon;
- liigeseruumi kitsendamine;
- osteofüüdid jne.
MRI läbimine tagab maksimaalse täpsuse liigespatoloogiate diagnoosimisel tänu kõvade ja pehmete kudede kvaliteetsele pildistamisele. Röntgenikiirgus ja CT eesmises, külgmises ja kaldus projektsioonis võivad paljastada muutused luuaparaadis. Kõhre, kõõluste, sidemete, lihaste ja närvide seisundi hindamiseks määratakse lisaks suurte liigeste ultraheli. Kui põlve on vigastatud, võib vaja minna artroskoopiat sünoviaalvedeliku kogumise ja biopsiaga. Protsessi dünaamika jälgimiseks ägenemiste puudumisel võib olla soovitatav kontrastne artrograafia.
Artriidi diagnoosimiseks tehakse röntgenikiirgus, MRI või CT
Artriidi laboratoorne diagnostika hõlmab üldist, biokeemilist ja immunoloogilist vereanalüüsi. Erütrotsüütide kõrge settimise kiirus ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon kinnitavad põletikulise protsessi olemasolu; suurenenud valgete vereliblede arv - bakteriaalne infektsioon. Eosinofiilia korral on allergilise reaktsiooni tõenäosus suur. Reumatoidfaktori tuvastamine vereseerumis koos antikehade ja ringlevate immuunkomplekside lubatud taseme ületamisega näitab selgelt reumatoidartriiti. Podagra artriidiga suureneb siaal- ja kusihappe sisaldus.
Artriidi ravi
Terapeutilise strateegia valik sõltub haiguse vormist, etioloogiast ja staadiumist, põletiku lokaliseerimisest, samuti patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja põhiseaduslikest omadustest. Põletikulise protsessi ja valusündroomi leevendamiseks valitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lihasrelaksantide ja valuvaigistite kompleks kombinatsioonis füsioterapeutiliste protseduuridega. Hea efekti annavad elektroforees ja fonoforees, Hilt-teraapia, amplipulse teraapia, magnetoteraapia ja CMT-ravi (ravi sinusoidaalsete moduleeritud vooludega).
Füsioteraapia on artriidi ravis efektiivne
Reumatoloogilises praktikas kasutatavaid kortikosteroide kasutatakse suure ettevaatusega, piirdudes haigete ravimeetodite vastuse puudumisel süstimisega kahjustatud liigesesse. Tõsiste valusündroomide raviks on vaja ravimeid, millel on võimas ja kiire põletikuvastane ja analgeetiline toime, minimaalse kõrvaltoimete riskiga. Selliste ravimite hulka kuulub kahtlemata ravim Amelotex. Lai valik erinevaid vabanemisvorme võimaldab astmelist ravi - leevendab valu kiiresti süstidega, jätkates samal ajal ravi mugavas tabletivormis. Amelotexil on kõrge põletikuvastane ja analgeetiline toime, seedetrakti ja kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus on väike. Erinevalt 1. põlvkonna ravimitest on see seedetrakti haiguste korral hästi talutav,samuti südame-veresoonkonna haigused. Nakkusliku artriidi korral on ette nähtud antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kursused, reumatoidartriidi korral - immunosupressandid ja immunomodulaatorid. Mädaste komplikatsioonide korral tehakse artrotsentees iga päev.
Artriidi terapeutiline dieet hõlmab kõrge kalorsusega toitude, punase liha ja elundite liha, kaunviljade, soola, vürtside ja alkoholi vältimist. Reumatoidartriidi korral peaksite vältima ka tomateid, kartuleid, baklažaane ja muid Solanaceae perekonna köögivilju, mis sisaldavad solaniini. Patsiendi dieet peaks sisaldama kiudaine- ja vitamiinirikkaid toite, samuti kergesti seeditavate valkude allikaid - kodulinde ja piimatooteid.
Terapeutilise efekti kindlustamiseks on soovitatav massaaž, harjutused harjutusravi rühmas ja balneoteraapia kuur spetsialiseeritud sanatooriumis. Rahvaparandusvahendite ja mittetraditsiooniliste meetodite poole pöördumine on lubatud alles pärast arstiga konsulteerimist.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Varased komplikatsioonid panartriidi, flegmoni ja muude mädaste protsesside kujul arenevad peamiselt nakkusliku artriidi korral. Hilisteks tüsistusteks on kontraktuurid, patoloogilised nihked, osteomüeliit, osteolüüs, luu nekroos ja generaliseerunud sepsis. Piisava ravi puudumisel võib progresseeruv krooniline artriit põhjustada puude: patsient kaotab võime ise hoolitseda ja vabalt liikuda.
Prognoos
Esimestel etappidel reageerib äge nakkuslik artriit ravile hästi, kuni liigeste funktsioonid on täielikult taastatud. Kui põletikulise protsessi areng on seotud endogeensete teguritega, on taastumist raskem saavutada, kuid on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, vältida tüsistuste tekkimist ja vältida puudet.
Ärahoidmine
Artriidi ennetamine pole eriti keeruline. Piisab mõõduka aktiivse eluviisi järgimisest, halbadest harjumustest loobumisest, tasakaalustatud toitumisest kinnipidamisest ja kaalu kontrollimisest. Nakkushaiguste ja liigeste vigastuste korral peate pöörduma arsti poole, mitte tuginema kodustele ravimitele. Kroonilise artriidi ägenemiste vältimiseks on oluline järgida dieeti, vältida hüpotermiat, mitte tõsta suuri koormusi ja läbida spaahooldus vastavalt profiilile vähemalt üks kord kahe aasta jooksul.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
