Berlipril Plus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Berlipril plus: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Berlipril plus

ATX-kood: C09BA02

Toimeaine: hüdroklorotiasiid + enalapriil (hüdroklorotiasiid + enalapriil)

Produtsent: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019

Hinnad apteekides: alates 220 rubla.

Osta

Berlipril plus on kombineeritud antihüpertensiivne ravim (diureetikum + angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettidena: helekollane, ümmargune, viilude ja lamedate pindadega, ühele küljele kantakse eraldusjoon (10 tk. Lamineeritud kile ja alumiiniumfooliumi villides, pappkarbis 2, 3, 5 või 10 villid ja Berlipril plus'i kasutamise juhised).

Ühe tableti koostis:

toimeained: hüdroklorotiasiid - 25 mg, enalapriil (enalapriilmaleaadi kujul) - 10 mg;
abikomponendid: kolloidne ränidioksiid, magneesiumkarbonaat, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), želatiin, kollane raudoksiidivärv.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Berlipril plus on kombineeritud aine, mis sisaldab tiasiiddiureetikumi (hüdroklorotiasiid) ja ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorit (enalapriil). Need ained võimendavad üksteise toimet ja nende antihüpertensiivne toime on kumulatiivne.

Hüdroklorotiasiid häirib vee, kloori ja naatriumi imendumist neerutuubulites. Samal ajal soodustab see magneesiumi, kaaliumi ja vesinikkarbonaatide elimineerimist ning säilitab ka kaltsiumiioone. Diureetiline toime avaldub 2 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Maksimaalne toime täheldatakse 4 tunni pärast ja kestab kuni 12 tundi (kaasa arvatud). Hüdroklorotiasiid vähendab kõrget vererõhku (vererõhku).

Enalapriil pärsib AKE-d (ensüüm, mis vastutab angiotensiin I muundumise eest angiotensiin II-ks). Angiotensiin II on vasokonstriktoraktiivsusega peptiid, mistõttu selle moodustumise aeglustumisel nõrgeneb vasokonstriktoriefekt ja aldosterooni sekretsioon väheneb ning see omakorda aitab kaasa seerumi kaaliumisisalduse suurenemisele ning vedeliku ja naatriumioonide samaaegsele eritumisele. Elimineerides angiotensiin II negatiivse vastupidise toime reniini tootmisel, aktiveeritakse plasma reniin. Enalapriil alandab vererõhku RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) aktiivsuse esmase supressiooni tõttu. ACE on kininaas II-ga identne ensüüm, mis katalüüsib peptiidi bradükiniini lagunemist, millel on potentsiaalne veresooni laiendav toime. See võimaldab enalapriilil lisaks mõista oma hüpotensiivset toimet.

Enalapriili kasutamisel hüpertensiooniga patsientidel langeb vererõhk nii patsiendi vertikaalses kui ka horisontaalses asendis (südame löögisagedus suureneb veidi).

Hüdroklorotiasiidi ja enalapriili kombineeritud manustamine võib vähendada diureetikumi põhjustatud kaaliumikadu ja vältida hüpokaleemiat.

Farmakokineetika

Diureetikumi ja AKE inhibiitori kombineeritud kasutamine praktiliselt ei mõjuta toimeainete eraldi biosaadavust.

Hüdroklorotiasiid

Pärast Berlipril plus'i võtmist imendub süsteemsesse vereringesse umbes 60-80% hüdroklorotiasiidi. Kui tablette võetakse samaaegselt toiduga, suureneb aine imendumine, kuna see sõltub soolesisu liikumise kestusest. Hüdroklorotiasiidi maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks pärast 12,5 mg annuse võtmist võtab see aega 1,5 kuni 4 tundi, pärast 25 mg annuse võtmist - 2 kuni 5 tundi. Aine plasmakontsentratsioon on lineaarselt seotud võetud annusega, kuid seost hüdroklorotiasiidi taseme ja vererõhu languse vahel ei ole kindlaks tehtud.

Tiasiidid on vedelikes laialt levinud ja peaaegu täielikult (92%) seonduvad plasmavalkudega, sealhulgas albumiiniga. See seletab madalamat renaalset kliirensit (võrreldes aine algvormidega) ja pikemat toimet. Jaotusruumala on 0,5-1,1 l / kg. Aine läbib platsentat lootele, kuid ei ületa vere-aju barjääri.

Üle 95% hüdroklorotiasiidist eritub muutumatul kujul (neerude kaudu), kuna see ei metaboliseeru organismis. Eakatel ja neerufunktsiooni häirega patsientidel on hüdroklorotiasiidi kliirens märkimisväärselt vähenenud ja selle plasmakontsentratsioon märkimisväärselt suurenenud. Maksatsirroos ei mõjuta aine farmakokineetikat.

Enalapriil

Enalapriil on eelravim ja sellel on terapeutilised omadused aktiivse metaboliidi - enalaprilaadi kujul. Pärast ravimi sisse võtmist imendub enalapriil seedetraktist (seedetraktist) täielikult. Seejärel muundatakse see peaaegu täielikult enalaprilaadiks, mille maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 3-4 tundi pärast Berlipril plus'i võtmist. Aine imendumise aste ei sõltu toidu tarbimisest. Vähem kui 50% enalaprilaadist seondub plasmavalkudega.

Aktiivse metaboliidi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Pärast ravimi suukaudset manustamist eritub enalaprilaat poolväärtusajaga umbes 11 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral aeglustub metaboliidi eliminatsioon.

Enalaprilaat eemaldatakse plasmast hemodialüüsi (aine plasmakontsentratsioon väheneb umbes 46%) ja peritoneaaldialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks

Berlipril plus'i kasutatakse I - II astme essentsiaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kelle enalapriili monoteraapia oli ebapiisav või kui see on näidustatud, soovitatakse kombineeritud ravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min);
periood pärast hiljutist neeru siirdamist (kuna Berlipril plus'i kasutamise kogemus puudub);
ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolne kitsenemine (suurenenud neerupuudulikkuse risk);
raske maksa düsfunktsioon (alates 9 punktist Child-Pugh skaalal);
müokardiinfarkt patsientidel, keda ravitakse hemo- või peritoneaaldialüüsiga (kuna ravimi ohutust ja efektiivsust pole uuritud);
anamneesis angioödeemi näidustused (sealhulgas AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
idiopaatiline ja / või pärilik angioödeem;
geneetiline laktoositalumatus, laktaasensüümi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (kuna tabletid sisaldavad laktoosi);
lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
raseduse ja imetamise periood;
ülitundlikkus ravimi põhi- või abikomponentide, samuti teiste AKE inhibiitorite ja sulfoonamiidderivaatide suhtes.

Suhteline (Berlipril plus'i kasutatakse ettevaatusega):

krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensi väärtus alates 30 ml / min);
primaarne hüperaldosteronism (aldosterooni liigne tootmine);
samaaegne hemodialüüsi protseduur;
kerge kuni mõõdukas maksa düsfunktsioon (kuni 9 punkti Child-Pugh skaalal);
ringleva vere mahu vähenemine (sealhulgas oksendamise või kõhulahtisuse tagajärjel);
vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
aordi suu kitsendamine, millega kaasneb hemodünaamiliste parameetrite rikkumine, samuti muud põhjused, mille tõttu vere väljavool vasakust vatsakesest aeglustub;
krooniline südamepuudulikkus;
südame isheemia;
vereloome rõhumine luuüdis;
aju rasked veresoonte haigused (sealhulgas aju vereringe puudulikkus);
diabeet;
suurenenud kaaliumi kontsentratsioon veres (hüperkaleemia);
piiratud soolasisaldusega dieet;
rasked süsteemsed sidekoe haigused (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus jne);
eakas vanus.

Berlipril plus, kasutusjuhised: meetod ja annus

Berlipril Plus tablette tuleb võtta suu kaudu koos rohke veega või muu vedelikuga. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi farmakokineetilisi parameetreid.

Soovitatav annus täiskasvanutele on 1 tablett üks kord päevas (hommikul).

Ravi alguses võib ilmneda sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, mis esineb sageli diureetikumide varasema tarbimise tagajärjel vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisega patsientidel. Diureetikumid tuleb 2-3 päeva enne Berlipril plus'iga ravi alustamist katkestada.

Üle 65-aastastel patsientidel, kellel pole neerufunktsiooni häireid (kreatiniini kliirens on üle 90 ml / min), kasutatakse Berlipril plus'i tavalistes annustes.

Kreatiniini kliirensiga 30–80 ml / min on ravimi kasutamine võimalik alles pärast selle komponentide annuste eraldi valimist.

Kõrvalmõjud

seedetrakt, maks ja sapiteed: harva - oksendamine, iiveldus, isutus, suukuivus, seedehäired, pankreatiit, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus; üksikjuhud - soole obstruktsioon, hepatiit; väga harva - soole angioödeem AKE inhibiitorite võtmise tõttu;
kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus, sõltumata patsiendi keha asendist; harva - südamerütmi häired, teadvusekaotus; üksikjuhud - südamepekslemine, valu rinnus, tahhükardia, stenokardia, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, insult;
hingamissüsteem: sageli - köha (kaob pärast ravi lõpetamist); harva - riniit, sinusiit, õhupuudus; üksikjuhud - stomatiit, bronhospasm, glossiit, interstitsiaalne kopsupõletik, kopsuturse;
närvisüsteem: sageli - süsteemne pearinglus, peavalu, väsimus; harva - tinnitus, maitse muutus, suurenenud erutuvus, halvenenud majutus, paresteesia, unetus või unisus, asteenia, segasus, depressioon;
lihas-skeleti süsteem: harva - lihasvalu, lihaskrambid;
Urogenitaalsüsteem: harva - neerupuudulikkus, potentsi halvenemine, proteinuuria, neerude düsfunktsioon, interstitsiaalne nefriit;
nahk: harva - kuiv nahk, lööve, sügelus; harva - hüperhidroos, fotosensibilisatsioon, keele, huulte, kõri, glottise, näo ja / või jäsemete angioödeem; väga harva - eksudatiivne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom);
laboratoorsed testid: harva - hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüperkaleemia, hüperkaltseemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, hüperlipideemia, vere uurea sisalduse suurenemine, seerumi kreatiniini ja maksafunktsiooni testid, hematokriti vähenemine, hemoglobiini taseme langus; harva - bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine ja maksaensüümide aktiivsus;
muud reaktsioonid: podagra, sugutungi vähenemine, artralgia.

Samuti kirjeldatakse AKE inhibiitoritega ravi ajal järgmist sümptomikompleksi: vaskuliit, palavik, eosinofiilia, müosiit / müalgia, serosiit, leukotsütoos, artriit / artralgia, suurenenud erütrotsüütide settimise määr ja positiivne ANA test (tuumavastased antikehad).

Üleannustamine

Berlipril plus'i üleannustamise sümptomiteks on: bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, neerupuudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, stuupor ja šokk. Kõige sagedamini ilmneb hüdroklorotiasiidi mürgistuse korral unisus ja iiveldus. Liigne hüdroklorotiasiidi tarbimine põhjustab elektrolüütide kadu (tekib hüpokloremia ja hüpokaleemia) ja dehüdratsiooni (suurenenud uriinierituse tõttu). Patsiendil tekivad lihaskrambid (hüpokaleemia tagajärjel) ning kui neid võetakse koos arütmiavastaste ravimite ja südameglükosiididega, võib arütmia kulg süveneda.

Berlipril plus'i üleannustamise korral on ette nähtud sümptomaatiline ja toetav ravi. Vaja on patsiendi seisundi ranget jälgimist, eelistatavalt statsionaarsetes tingimustes, sealhulgas intensiivravi osakonnas. Seerumi kreatiniini ja elektrolüüte tuleb regulaarselt kontrollida.

Ravimeetmed sõltuvad sümptomite raskusastmest ja olemusest. Esimese 30 minuti jooksul võetakse meetmeid ravimi edasise imendumise vältimiseks seedetraktist (patsiendile pestakse mao, antakse soolesorbente ja naatriumsulfaati). Vererõhu olulise languse korral tuleb patsient lamada horisontaalasendis kergelt kõrgendatud jalgadega. Samuti on vaja lahendada ringleva vere mahtu suurendavate ravimite kasutamise küsimus (isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon). Võib-olla angiotensiin II kasutuselevõtt. Raske vagaalse reaktsiooni ja bradükardia elimineeritakse atropiini abil; mõnikord kasutatakse südamestimulaatorit.

Enalaprilaat eemaldatakse süsteemsest vereringest hemodialüüsi abil; AKE inhibiitorid on samuti hemodialüüsitavad, kuid tuleks vältida suure vooluhulgaga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

erijuhised

Enalapriil

Ravimiga ravi ajal, eriti ravi alguses, on vaja patsiendi seisundit regulaarselt jälgida. Arvestada tuleb sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tõenäosusega raske neerukahjustuse, raske kroonilise südamepuudulikkuse, vee-elektrolüütide häirete (oksendamise, kõhulahtisuse, vähese soolasisaldusega dieedi järgimise, eelneva diureetikumravi tõttu) või hemodialüüsi saavatel patsientidel. Raske aju veresoonte haiguste korral on isheemiline südamehaigus, aordiava ahenemine või muud vere väljavoolu takistused vasakust vatsakesest koos vererõhu olulise langusega, insult ja / või müokardiinfarkt.

Tõsine hüpotensioon koos raskete tagajärgedega on haruldane ja tavaliselt mööduv. Enalapriilravi jätkamine ei ole vastunäidustuseks.

Harvadel juhtudel ilmneb AKE inhibiitoritega ravi ajal sündroom, mis algab kolestaatilise kollatõvega ja areneb äkiliseks maksanekroosiks, mis võib mõnikord lõppeda surmaga. Selle sündroomi esinemise mehhanism ja kulg on praegu ebaselged. Kui AKE inhibiitoritega ravi perioodil ilmneb kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse tugev tõus, tuleb need tühistada ja läbi viia patsiendi täiendav uuring.

Enne Berlipril'i määramist pluss 2-3 päeva enne ravi algust on soovitatav lõpetada diureetikumid, kuna arteriaalse hüpotensiooni risk on suur. Enne ravi ja ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni (määrata valgu tase uriinis), kuna proteinuuria võib ilmneda neerufunktsiooni häirega patsientidel ja patsientidel, kes võtavad suhteliselt suuri AKE inhibiitorite annuseid.

Insuliini või suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid saavatel patsientidel tuleb jälgida, eriti esimesel ravikuul. Selliste patsientide puhul on vaja regulaarselt määrata vere glükoosisisaldus.

Berlipril plus võib suurendada seerumi kaaliumisisaldust, eriti suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja kui seda kasutatakse koos kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumisoolaasendajate ja teiste seerumi kaaliumisisaldust suurendavate ravimitega (näiteks hepariiniga)). Seda toimet võivad nõrgestada tiasiiddiureetikumid, mis eemaldavad aktiivselt kaaliumi. Kui ülaltoodud ainete samaaegne manustamine on vajalik, on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumi taset seerumis.

AKE inhibiitorid suurendavad neutropeenia tõenäosust, eriti vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel, eriti kaasuvate sidekoehaiguste või allopurinooli, prokainamiidi, immunosupressantide ja mitmete riskifaktorite kombinatsiooni korral. On registreeritud üksikud olukorrad, kui patsiendil tekkis raske nakkushaigus ja intensiivsele antibiootikumravi ei reageeritud. Sellistel patsientidel on soovitatav enne enalapriilravi alustamist iga kahe nädala tagant esimese kolme ravikuu jooksul ning seejärel regulaarselt jälgida leukotsüütide arvu ja teha üksikasjalik vereanalüüs. Patsient peaks informeerima arsti nakkushaiguste (palavik, kurguvalu) sümptomite ilmnemisest, kuna sellistel juhtudel määratakse tingimata leukotsüütide verepilt. Pöörduva neutropeenia avastamisel või selle kahtluse korral tuleb ravim, nagu ka teised samaaegselt manustatud ravimid, lõpetada.

Enne kavandatud kirurgilisi sekkumisi on vaja anestesioloogi Berlipril plus'i võtmisest teavitada, kuna arteriaalse hüpotensiooni oht suureneb üldanesteesia operatsioonide ajal. Kui AKE inhibiitorite võtmine ei ole võimalik, tuleb jälgida ringleva vere mahtu.

Hemodialüüs ja muud tüüpi vere filtreerimine suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil võivad põhjustada anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimist; seetõttu on soovitatav kasutada muid membraanistruktuuride variante või kasutada alternatiivset antihüpertensiivset ravi, määrates ravimid teistest farmakoterapeutilistest rühmadest.

Mesilase või herilase mürgi desensibiliseeriva ravi ajal võivad AKE inhibiitoreid saavatel inimestel tekkida eluohtlikud ülitundlikkusreaktsioonid. Selliste reaktsioonide vältimiseks tuleb enne sellise ravi iga seansi alustamist ajutiselt ravi enalapriiliga katkestada.

Näo, huulte ja kaela angioödeemi korral tuleb Berlipril plus kiiresti tühistada ja jätkata ravi mõne teise antihüpertensiivse ravimiga. Väga harvadel juhtudel ei pruugi glotta, kõri või keelega kaasnev tõsine turse tekkida ravi alguses, vaid pärast AKE inhibiitorite pikaajalist kasutamist, mis on eluohtlik ja võib lõppeda surmaga. Soovitatav on võtta erakorralisi meetmeid, mis seisnevad 0,3-0,5 ml epinefriinilahuse viivitamatus subkutaanses manustamises lahjendatuna suhtega 1: 1000 või aeglaselt intravenoosse manustamisega epinefriin 1 mg / ml vererõhu ja elektrokardiogrammi jälgimisel. Nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja tema seisundi jälgimist 12–24 tunni jooksul.

Hüdroklorotiasiid

Neeruhaiguse korral võivad tiasiiddiureetikumid süvendada asoteemiat. Neerupuudulikkuse progresseerumise korral (mida iseloomustab vere üldlämmastikusisalduse suurenemine ilma valgulämmastiku suurenemiseta), tuleb see probleem lahendada Berlipril plus'i kaotamisega.

Plasma elektrolüütide taset tuleb süstemaatiliselt jälgida, kuna tiasiidid võivad põhjustada vee-elektrolüütide häireid (hüponatreemia, hüpokaleemia ja hüpokloreemiline alkaloos). Selliste seisundite peamised eelkäijad: janu, suukuivus, iiveldus, oksendamine, nõrkus, unisus, krambid, valu või nõrkus lihastes, tahhükardia, stuupor, arteriaalne hüpotensioon, ärevus, oliguuria.

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada hüpokaleemiat, kuid enalapriili samaaegne kasutamine aitab seda toimet vähendada. Hüpokaleemia tõenäosus suureneb suurenenud diureesi, maksatsirroosiga patsientidel, samuti kombinatsioonis kortikotropiini või glükokortikosteroididega ja naatriumkloriidi ebapiisava tarbimise korral. Kuuma ilmaga ödeemiga patsientidel võib ilmneda lahjendushüponatreemia. Kloriidipuudus on tavaliselt kerge ega vaja erilist ravi.

Hüdroklorotiasiid võib vähendada kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja suurendada seerumi kaltsiumisisaldust ilma selle ainevahetuses nähtavate häireteta. Varjatud hüperparatüreoidismi üks märke on raske hüperkaltseemia. Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni määramist tuleb tiasiiddiureetikumid katkestada.

Tiasiidid võivad põhjustada glükoositaluvuse halvenemist, mistõttu diabeedihaigetel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini, võib osutuda vajalikuks nende ravimite annuse kohandamine. Varjatud suhkruhaiguse manifestatsioon on võimalik.

Hüdroklorotiasiid võib suurendada triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni, samuti süvendada sellise haiguse kulgu nagu podagra.

Elukutselised sportlased peaksid arvestama, et selle ravimi tulemus võib olla positiivne dopinguproovi tulemus.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Berlipril plus-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel ja muude suurte tähelepanu kontsentratsiooni nõudvate tööde ning kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel ei ole ravimi kasutamine soovitatav. Raseduse planeerimisel, samuti juhul, kui see esineb Berlipril plus-ravi ajal, tuleb ravi võimalikult varakult katkestada. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võivad AKE inhibiitorid põhjustada areneva loote / vastsündinu haigusi või surma, kuna selle rühma ravimid võivad põhjustada neerupuudulikkust, vererõhu tõusu, koljuluude hüpoplaasiat ja / või hüperkaleemiat. Neerufunktsiooni kahjustuse tõttu lootel on võimalik välja arendada oligohüdramnionid, mis võivad põhjustada kolju luude deformatsiooni, jäsemete kontraktuuri ja kopsude vähearenemist.

Rasedatel ei soovitata diureetikume võtta, kuna need võivad põhjustada trombotsütopeeniat, kollatõbe ja muid vastsündinul ja lootel täiskasvanutele tavalisi kõrvaltoimeid.

Patsienti tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele ja juhtudel, kui Berlipril plus'i peetakse vajalikuks, tuleks lootevee hindamiseks perioodiliselt läbi viia ultraheliuuring. Vastsündinuid, kelle emad seda ravimit võtsid, tuleb hoolikalt uurida oliguuria, hüperkaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni suhtes. Enalapriili eemaldamiseks vastsündinu verest on soovitatav peritoneaaldialüüs. Teoreetiliselt saab ACE inhibiitorit eemaldada vahetusülekandega.

Tiasiiddiureetikumid ja enalapriil erituvad rinnapiima, seetõttu tuleb ravimiga ravi ajal imetamine peatada. Tiasiidid vähendavad või pärsivad laktatsiooni, põhjustavad hüpokaleemiat ja suurendavad tundlikkust sulfoonamiidi derivaatide suhtes.

Lapsepõlves kasutamine

Berlipril plus on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna andmed selle ohutuse ja efektiivsuse kohta lapseeas ja noorukieas puuduvad.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Berlipril plus ei ole ette nähtud raske neerukahjustusega patsientidele. Kroonilise neerupuudulikkuse ja hemodialüüsi saavatel patsientidel kasutatakse seda äärmise ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksa düsfunktsioon on Berlipril plus'i võtmise absoluutne vastunäidustus. Kerge ja mõõduka maksa düsfunktsiooni korral kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel määratakse tiasiiddiureetikume kombinatsioonis AKE inhibiitoritega ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Ravimite koostoimed Berliprili ja enalapriili sisalduse tõttu koostises:

kaaliumi sisaldavad soolad, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon): võib tekkida hüperkaleemia (seda kombinatsiooni ei soovitata kasutada);
silmus- või tiasiiddiureetikumid: varasema loetletud ravimitega ravi korral võib enalapriilravi alguses vereringe maht väheneda ja tekkida arteriaalne hüpotensioon;
tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, narkootilised ained, psühhotroopsed ravimid: võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon;
tsimetidiin: suurenenud varisemisoht;
üldanesteesia ravimid: võimalik on ortostaatilise hüpotensiooni süvenemine;
tsüklosporiin: neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus suureneb;
muud antihüpertensiivsed ained (aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, beetablokaatorid, alfablokaatorid): hüpotensiivset toimet on võimalik lisada või tugevdada;
hüpoglükeemilised ravimid: harvadel juhtudel võib suureneda insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilised omadused (võib osutuda vajalikuks nende annust kohandada);
prokaiinamiid, allopurinool, immunosupressandid ja tsütostaatikumid: suureneb ülitundlikkusreaktsioonide ja leukopeenia tõenäosus;
antatsiidid: vähendavad enalapriili biosaadavust;
sümpatomimeetikumid: Berlipril plus hüpotensiivset toimet on võimalik nõrgestada;
naatrium aurotiomalaat (kullapreparaat) süstitavas vormis: võib esineda arteriaalne hüpotensioon, iiveldus ja näo õhetus.

Ravimite koostoimed Berliprili ja hüdroklorotiasiidi sisalduse tõttu koostises:

kolestipool, kolestüramiin: ravimi imendumine seedetraktis väheneb;
kortikotropiin, karbenoksoloon, amfoteritsiin B (intravenoosseks manustamiseks), glükokortikosteroidid, stimuleerivad tüüpi laksantiinid: võimalik suurenenud elektrolüütide kadu (eriti hüpokaleemia);
kaltsiumisoolad: seerumi kaltsiumisisaldus võib tõusta;
vasokonstriktor-amiinid (adrenaliin): adrenaliini sissetoomise reaktsioon on võimalik veidi väheneda;
mittepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariinkloriid): tundlikkus lihasrelaksantide suhtes võib suureneda;
podagra vastased ained (sulfiinpürasoon, probenetsiid, allopurinool): hüdroklorotiasiidi toimel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni suurenemine seerumis, mis võib vajada loetletud fondide annuse kohandamist;
südameglükosiidid: võivad suurendada tiasiiddiureetikumide põhjustatud hüpomagneseemia või hüpokaleemia põhjustatud arütmiaid;
amantadiin: amantadiini kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.

Muud tüüpi ravimite koostoimed Berlipril plus:

liitiumipreparaadid: liitiumimürgituse oht suureneb (seda kombinatsiooni ei soovitata või tuleb hoolikalt jälgida liitiumisisaldust seerumis);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: on võimalik nõrgendada ravimi hüpotensiivset toimet; neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus suureneb;
etanool: Berlipril plus hüpotensiivne toime on tugevnenud;
trimetoprim: hüperkaltseemia oht suureneb.

Analoogid

Berlipril plus analoogid on Renipril GT, Ko-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hüdroklorotiasiid-Teva.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Berlipril plus'i kohta

Berlipril plus'i ülevaateid on suhteliselt vähe. Patsiendid märgivad kiiret efekti, mugavat manustamist (üks tablett päevas) ja ravimi madalat hinda. Ravim vähendab hästi kõrget vererõhku.

Kasutajate sõnul hõlmavad puudused suurt hulka vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, samuti Berlipril'i olemasolu koos diureetilise toimega.