Diakordin 60

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Diakordin 60 on antihüpertensiivse, antianginaalse ja antiarütmilise toimega kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: lamedad, sälguga, Ø ~ 10,5 mm, spetsiifilise abiainete lõhnaga, värvusega, kollaka varjundiga valged (10 tk. Blistrites, 5 villi pappkarbis).

1 tableti koostis:

toimeaine: diltiaseemvesinikkloriid - 60 mg;
abikomponendid: mägivaha, laktoos, magneesiumstearaat, metüleeritud ränidioksiid.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon - ravi;
supraventrikulaarsed arütmiad (kodade virvendus / laperdamine, paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool) - ennetamine;
stenokardia (sh Prinzmetali stenokardia) rünnakud - ennetamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

II - III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad (välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid);
raske bradükardia;
haige siinusündroom (SSS);
kardiogeenne šokk;
kodade virvendus WPW (Wolff - Parkinson - Valge) ja LGL (Launa - Ganonga - Levine) sündroomides;
müokardiinfarkt, komplitseeritud kopsude ülekoormatusega;
arteriaalne hüpotensioon;
äge südamepuudulikkus;
krooniline südamepuudulikkus (CHF) II B - III staadium;
hemodünaamiliselt oluline aordi stenoos;
raske neeru- / maksakahjustus;
raseduse ja imetamise periood (imetamine);
individuaalne ülitundlikkus diltiaseemi, teiste bensodiasepiini derivaatide ja ravimi mis tahes abiainete suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (Diakordin 60 kasutatakse ettevaatusega): intraventrikulaarse juhtivuse häired, I astme AV blokaad, kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile ja kroonilisele südamepuudulikkusele, müokardiinfarkt vasaku vatsakese puudulikkusega, ventrikulaarne tahhükardia QRS kompleksi laienemisega, maksa- / neerupuudulikkus, vanadus, laste vanus (pediaatrilises praktikas ei ole diltiaseemi ohutust ja efektiivsust uuritud).

Manustamisviis ja annustamine

Diakordin 60 tabletti võetakse enne söömist suu kaudu, ilma närimiseta, väikese koguse vee või muu neutraalse vedelikuga.

Soovitatav algannus, kui muid kohtumisi pole, on 90 mg 2 korda päevas või 60 mg 3 korda päevas.

Kui ravimi toime ei ole piisavalt efektiivne, on soovitatav suurendada annust 180 mg-ni 2 korda päevas (st maksimaalse päevase annuseni 360 mg).

Kõrvalmõjud

kesk- ja perifeerne närvisüsteem: pearinglus, peavalu, minestamine, asteenia, väsimus, ärevus, düsomnia, unisus, depressioon, ekstrapüramidaalsed häired (maskitaoline nägu, ataksia, segane kõnnak, sõrmede ja käte värisemine, käte ja / või jalgade jäikus, neelamisraskused); suurte annustega raviga - treemor, paresteesia, nägemiskahjustus (mööduv pimedus);
kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu asümptomaatiline langus (BP); harva - arütmia (sh vatsakeste laperdus ja virvendus), stenokardia, bradükardia (<50 lööki / min) või tahhükardia, AV II ja III astme blokk (kuni asüstoolia), südamepuudulikkuse areng / süvenemine; suurte annustega teraapia korral - bradükardia, stenokardia, AV blokaad, kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, väljendunud vererõhu langus;
seedesüsteem: suurenenud söögiisu, suukuivus, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, igeme hüperplaasia (valulikkus, turse, verejooks);
hematopoeetiline süsteem: harva - agranulotsütoos, trombotsütopeenia;
ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööve, näo õhetus, eksudatiivne multiformne erüteem (kuni Stevens-Johnsoni sündroom kaasa arvatud), artriit;
muud reaktsioonid: suurte annustega ravi ajal - kopsuturse (köha, õhupuudus, stridor); perifeerne turse (alajäsemed - jalad, jalad, pahkluud), seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine; harva - galaktorröa, kehakaalu tõus.

erijuhised

Diltiaseemi äkiline lõpetamine võib põhjustada anginaalse rünnaku tekkimist.

Maksa- / neerufunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel tuleb annustamisskeemi korrigeerida.

Diakordin 60 on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud, kuna katsete tulemused on näidanud, et diltiaseemil võib olla teratogeenne toime.

Teraapia ajal ei tohiks tarvitada etanooli sisaldavaid jooke ega tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhofüüsiliste reaktsioonide kiirust (sh autojuhtimine).

Ravimite koostoimed

Kui Diakordin 60 kasutatakse koos teiste ainete / ravimitega, on diltiaseemi järgmine mõju neile võimalik:

beetablokaatorid (sh propranolool, atenolool, metoprolool, pindolool, sotalool): kogu kardiodepressiivne toime on võimalik, mõnel juhul suureneb antianginaalne toime; varasema vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse või juhtivuse häirega suureneb tõsise ähvardava bradükardia tekkimise oht; diltiaseem pärsib metoprolooli ja propranolooli, kuid mitte atenolooli metabolismi;
amiodaroon: negatiivne inotroopne toime, juhtivuse häired, bradükardia, AV-blokaad süvenevad;
lovastatiin ja simvastatiin: diltiaseem pärsib isoensüümi CYP3A4, mis osaleb atorvastatiini ainevahetuses, seetõttu on teoreetiliselt võimalik ravimite koostoime avaldumine statiinide plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu; registreeriti rabdomüolüüsi arengu episoodid;
buspiroon: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb, terapeutilised ja kõrvaltoimed suurenevad;
vecurooniumkloriid: tõenäoliselt pikendab neuromuskulaarse blokaadi kestust;
digoksiin, digoksiin: nende kontsentratsiooni tõus vereplasmas on võimalik;
imipramiin, trimipramiin ja nortriptüliin: nende kontsentratsioon plasmas suureneb, mille tõttu on soovimatute muutuste oht elektrokardiogrammis (EKG) kliirensi vähenemise ja nende kombineeritud kasutamise AV-juhtivusele aditiivse pärssiva toime tõttu;
insuliinid: on tõendeid nende efektiivsuse languse kohta;
krambivastased ravimid (karbamasepiin, fenütoiin): kuna diltiaseem pärsib nende metabolismi maksas koos kliirensi vähenemisega, võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda ja toksiliste reaktsioonide oht suureneda;
liitiumkarbonaat: kirjeldatakse ägeda parkinsonismi sündroomi, psühhoosi tekkimise episoode;
bensodiasepiinid (midasolaam, triasolaam): nende plasmakontsentratsioon suureneb CYP3A4 isoensüümi pärssimise tõttu diltiaseemi toimel, suureneb metabolism, süvendades nende terapeutilisi ja kõrvaltoimeid;
naatriumamidotrizoaat, nifedipiin: võib tugevdada diltiaseemi antihüpertensiivset toimet;
naatriumnitroprussiid: võib märkimisväärselt suurendada efektiivsust kontrollitud arteriaalse hüpotensiooni korral;
rifampitsiin: suurendab maksaensüümide esilekutsumist, kiirendades diltiaseemi metabolismi ja vähendades selle efektiivsust;
teofülliin: selle metabolism maksas võib veidi väheneda;
tsisapriid: patsientidel on teadvushäireid, mis on ilmselt seotud QT-intervalli väljendunud pikenemisega; võimalik, et diltiaseem pärsib isoensüümi CYP3A4 aktiivsust, mille tulemuseks on tsisapriidi plasmakontsentratsiooni tõus ja selle kardiotoksilisuse suurenemine;
tsüklosporiin: diltiaseem pärsib selle metabolismi maksas, mis põhjustab tsüklosporiini eritumise vähenemist ja selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas; nefrotoksilisus väheneb ja immunosupressiivne toime suureneb;
tsimetidiin: suurendab diltiaseemi plasmakontsentratsiooni selle oksüdatiivse metabolismi pärssimise tagajärjel koos võimaliku toime suurenemisega;
enfluraan: on tõendeid müokardi AV juhtivuse häirete kohta.

Analoogid

Diakordin 60 analoogid on: Diakordin 90 Retard, Diakordin 120 Retard, Altiazem, Cardil, Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Blokaltsin, Dilcem, Tiakem, Silden jne.