Dalneva
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 289 hõõruda.
Osta
Dalneva on kombineeritud ravim, millel on antihüpertensiivne ja antianginaalne toime.
Väljalaske vorm ja koostis
Dalnevat toodetakse peaaegu valge või valge värvusega tablettidena: 5 mg + 4 mg - veidi ümmargune kaksikkumer, servaga; 10 mg + 4 mg - kaksikkumer kapselvorm, ühel küljel - riskijaotus; 5 mg + 8 mg - ümmargune kaksikkumer, viilutatud; 10 mg + 8 mg - ümmargune kaksikkumer, ühel küljel on viil ja jagamisjoon (10 tk. Blisterribas, pappkarbis 3 või 9 pakki).
1 tablett sisaldab:
- toimeained: amlodipiinbesülaat + perindopriilerbumiin A (graanulite kujul) - 6,935 mg + 21 mg, 13,87 mg + 21 mg, 6,935 mg + 42 mg või 13,87 mg + 42 mg, mis vastab 5 mg + 4 mg, 10 mg + 4 mg, 5 mg + 8 mg või 10 mg amlodipiini + 8 mg perindopriilerbumiini;
- abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, naatriumvesinikkarbonaat, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.
Näidustused kasutamiseks
Dalneva kasutamine on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni ja / või südame isheemiatõve raviks stabiilse pingutusstenokardiaga patsientidel.
Vastunäidustused
- viide anamneesis esinevale angioödeemile, sealhulgas pärast teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite kasutamist;
- pärilik või idiopaatiline angioödeem;
- raske arteriaalne hüpotensioon [süstoolne vererõhk (BP) alla 90 mm Hg], šokk (sh kardiogeenne);
- ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
- raske aordi stenoos, vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon;
- hemodünaamiliselt ebastabiilne südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti;
- neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CC) alla 60 ml / min;
- vanus kuni 18 aastat;
- raseduse periood;
- imetamine;
- ülitundlikkus dihüdropüridiini derivaatide ja AKE inhibiitorite, sealhulgas amlodipiini ja perindopriili, samuti ravimi abikomponentide suhtes.
Dalneva võtmisel tuleb olla ettevaatlik kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia (GOKMP), aordi- ja / või mitraalstenoosi, maksapuudulikkuse, kahepoolse neeruarteri stenoosi, ainsa toimiva neeru arteri stenoosi, süsteemse sidekoehaiguse (sh süsteemse erütematoosluupuse,), suhkurtõbi, ajuveresoonkonna haigused, ateroskleroos, renovaskulaarne hüpertensioon, vähenenud veremaht (oksendamise, kõhulahtisuse, diureetikumide võtmise, piiratud soolasisaldusega dieedist kinnipidamise taustal), hüperkaleemia, lauasoola kaaliumisisaldavate asendajate võtmine, vanemas eas või rass, operatsioon ja üldanesteesia, seisund pärast neeru siirdamist,hemodialüüsi läbiviimine suure vooluhulgaga polüakrüülnitriilmembraanide abil.
Lisaks kasutatakse ravimit ettevaatusega enne madala tihedusega lipoproteiinide afereesiprotseduuri dekstraansulfaadi kasutamisel koos allopurinooli, immunosupressantide, prokaiinamiidi, estramustiini, dantroleeni, kaaliumi ja liitiumpreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, hymenoptera mürgi või muude allergiatega.
Manustamisviis ja annustamine
Tablette võetakse suu kaudu, eelistatavalt enne hommikusööki, 1 tk. päeva jooksul.
Päevane annus määratakse iga ravimi komponendi annuste esialgse tiitrimise tulemuste põhjal individuaalse valiku meetodil, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.
Maksimaalne annus on 10 mg + 8 mg päevas.
Neeruhaiguse korral (CC üle 60 ml / min) määratakse annus sõltuvalt selle funktsiooni kahjustuse astmest. Amlodipiini taseme muutus vereplasmas ei mõjuta neerupuudulikkuse raskust.
Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.
Kõrvalmõjud
- vereringe- ja lümfisüsteemidest: väga harva - agranulotsütoos, leukopeenia või neutropeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega - hemolüütiline aneemia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine;
- kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - väljendunud vererõhu langus, verevool näonahale, südamepekslemise tunne; harva - minestamine; harva - valu rinnus; väga harva - stenokardia, müokardiinfarkt, arütmiad (sh bradükardia, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia), insult, vaskuliit;
- immuunsüsteemist: harva - urtikaaria;
- närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus, unisus, vertiigo, paresteesia; harva - unehäired, unetus, värisemine, meeleolu ebastabiilsus, hüpesteesia; väga harva - segasus, perifeerne neuropaatia;
- ainevahetushäired: harva - kehakaalu suurenemine või vähenemine; väga harva - hüperglükeemia; sagedus teadmata - hüpoglükeemia;
- meeltest: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
- seedesüsteemist: sageli - düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - suu limaskesta kuivus, maitsetundlikkuse häired, roojamise häired; väga harva - gastriit, igemete hüperplaasia, pankreatiit, kolestaatiline ikterus, hepatiit, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit;
- hingamissüsteemist: sageli - köha, õhupuudus; harva - bronhospasm, riniit; väga harva - eosinofiilne kopsupõletik;
- lihas-skeleti süsteemi poolt: sageli - lihasspasmid; harva - seljavalu, artralgia, müalgia;
- naha küljest: sageli - sügelus, lööve; harva - hääle voldikute ja / või kõri, keele, huulte, limaskestade, näo või jäsemete angioödeem, valgustundlikkus, hemorraagiline lööve, liigne higistamine, alopeetsia; väga harva - multiformne erüteem, Quincke ödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom;
- reproduktiivsüsteemist: harva - günekomastia, impotentsus;
- kuseteede poolt: harva - noktuuria, kuseteede häired, neerupuudulikkus, sage urineerimine; väga harva - äge neerupuudulikkus;
- laboratoorsed näitajad: harva - bilirubiini taseme tõus; väga harva - alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) aktiivsuse suurenemine, sagedamini koos kolestaasiga; sagedus teadmata - seerumi kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus;
- teised: sageli - asteenia, perifeerne turse, suurenenud väsimus; harva - halb enesetunne, valu rinnus.
erijuhised
Kui ilmnevad kõri ja / või häälekurdude, huulte, keele, näo angioödeemi arengu sümptomid, tuleb Dalneva kasutamine viivitamatult lõpetada ja patsiendi seisundit jälgida kuni tursete tunnuste täieliku kadumiseni. Vajadusel (keele või kõri turse) on vajalik antihistamiinravi, kuna on suur hingamisteede obstruktsiooni ja surma oht.
Kuna soole angioödeemi tekkimine on AKE inhibiitorite kasutamise taustal võimalik, tuleks seda kõhuvaluga patsientide diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel arvestada ja kasutada kõhuõõne kompuutertomograafia diagnoosimisel või ultraheliuuringul. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist sümptomid kaovad.
Et vältida anafülaktoidsete reaktsioonide teket desensibiliseeriva protseduuri käigus hymenoptera putukate mürgiga või madala tihedusega lipoproteiinide afereesiga dekstraansulfaadiga, peab patsient 24 tundi enne iga protseduuri algust tablettide võtmise lõpetama.
Hemodialüüsiks suure vooluga membraanide kasutamisel suureneb anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise oht, seetõttu on soovitatav kasutada teist tüüpi membraane.
Tablettide võtmisega on soovitatav regulaarselt jälgida leukotsüütide taset vereplasmas.
Kõrge kehatemperatuuri, kurguvalu või muude nakkushaiguse sümptomite ilmnemisel peab patsient pöörduma arsti poole.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb maksaensüümide aktiivsust regulaarselt jälgida, selle suurenemise või kollatõve tekkimise korral on vajalik ravimi viivitamatu tühistamine.
Perindopriili olemasolu kompositsioonis põhjustab reniini-aldosterooni-angiotensiini süsteemi blokaadi, seetõttu võib ravimi kasutamine aidata kaasa vererõhu järsule langusele ja / või kreatiniini kontsentratsiooni suurenemisele vereplasmas. See juhtub tavaliselt esimese annuse võtmisel või kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.
Soovitatav on vältida perindopriili ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide ja lauasoola kaaliumi sisaldavate asendajate samaaegset manustamist. Vajadusel peaks kinnitatud hüpokaleemiaga patsientide samaaegne ravi kaaliumisäästvate diureetikumide või kaaliumpreparaatidega regulaarselt jälgima elektrokardiograafia parameetreid ja kaaliumisisaldust vereplasmas.
Võib-olla kuiva, ebaproduktiivse köha ilmnemine, mis on seotud AKE inhibiitorite esinemisega ja möödub pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Neerukahjustusega patsientide ravi eelduseks on kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni regulaarne jälgimine vereplasmas.
III ja IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New York Heart Association) võib Dalneva kasutamise taustal tekkida kopsuturse.
Ulatusliku operatsiooni või hüpotensiivse toimega üldanesteesia kasutamisel Dalneva võtvatel patsientidel võib esineda tugev vererõhu langus. Seetõttu on kavandatud operatsiooni ajal soovitatav lõpetada ravimi kasutamine 24 tundi enne üldanesteesia algust.
Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna võib esineda pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet.
Ravimite koostoimed
Samaaegse ravi korral teiste ravimitega on vaja arvestada ravimi kõigi aktiivsete komponentide koostoimet nendega.
Dalneva samaaegsel kasutamisel:
- spironolaktoon, triamtereen, amiloriid ja muud kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad kaaliumipreparaadid, soolaasendajad võivad põhjustada kaaliumisisalduse olulist tõusu vereplasmas;
- liitiumipreparaadid suurendavad liitiumikontsentratsiooni vereseerumis ja toksiliste mõjude teket;
- estramustiin suurendab angioödeemi tekkimise riski;
- mittesteroidsed ja mitteselektiivsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhappe suured annused (üle 3 g päevas) võivad põhjustada perindopriili hüpotensiivse, diureetilise, natriureetilise toime vähenemist, neerufunktsiooni halvenemist kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, seerumi kaaliumisisalduse suurenemist;
- suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliin suurendavad nende toimet;
- tiasiid- ja silmusdiureetikumid võivad vererõhku oluliselt alandada;
- sümpatomimeetikumid võivad vähendada ravimi antihüpertensiivset toimet;
- kuldsed süstepreparaadid põhjustavad mõnikord iiveldust, oksendamist, näo õhetust, vererõhu langetamist;
- glükokortikosteroidid (GCS) süsteemseks kasutamiseks, tsütostaatilised ja immunosupressiivsed ained, allopurinool, prokaiinamiid suurendavad leukopeenia riski;
- üldanesteesia ained, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid suurendavad ravimi hüpotensiivset toimet, suurendades ortostaatilise hüpotensiooni riski;
- intravenoosne dantroleen suurendab hüperkaleemia riski;
- rifampitsiin, naistepuna, krambivastased ained (karbamasepiin, fenobarbitaal, fosfenütoiin, primidoon, fenütoiin) võivad põhjustada amlodipiini metabolismi suurenemist ja plasmakontsentratsiooni vähenemist;
- proteaasi inhibiitorid, asooli seenevastased ained (itrakonasool, ketokonasool), makroliidid (sh erütromütsiin, klaritromütsiin, diltiaseem, verapamiil) võivad suurendada amlodipiini plasmasisaldust ja suurendada kõrvaltoimete riski;
- beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool), karvedilool suurendavad arteriaalse hüpotensiooni riski ja suurendavad ravimi negatiivset inotroopset toimet;
- baklofeen, vasodilataatorid võivad tugevdada ravimi hüpotensiivset toimet;
- mineralokortikosteroidid ja kortikosteroidid, tetrakosaktiid vähendavad ravimi hüpotensiivset toimet;
- prasosiin, alfusosiin, tamsulosiin, doksasosiin, terasosiin (alfablokaatorid) suurendavad hüpotensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski;
- amifostiin võib tugevdada amlodipiini hüpotensiivset toimet;
- tsimetidiin, sildenafiil, greibimahl (240 ml) ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat;
- tsüklosporiin, atorvastatiin, digoksiin, varfariin ei muuda nende farmakokineetilisi parameetreid.
Analoogid
Dalnevi analoogid on: tabletid - Amlodipiin, Amzaar, Amlong, Duplekor, Kalchek, Vamloset, Litan, Lisinopril, Iruzid, Lizakard, Prestans, Rasilam, Ekvakard, Tenliza.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Dalneva: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tabletid 30 tk. 289 r Osta |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tabletid 30 tk. 295 RUB Osta |
|
Dalneva tabletid 5mg + 4mg 30 tk. 361 RUB Osta |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tabletid 30 tk. 389 r Osta |
|
Dalneva 10 mg + 4 mg tabletid 30 tk. 398 RUB Osta |
|
Dalneva tabletid 10mg + 4mg 30 tk. 416 RUB Osta |
|
Dalneva tabletid 5mg + 8mg 30 tk. 460 RUB Osta |
|
Dalneva tabletid 10mg + 8mg 30 tk. RUB 471 Osta |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tabletid 90 tk. 759 r Osta |
|
Dalneva tabletid 5mg + 8mg 90 tk. 904 RUB Osta |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tabletid 90 tk. 904 RUB Osta |
|
Dalneva tabletid 10mg + 8mg 90 tk. RUB 929 Osta |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tabletid 90 tk. RUB 929 Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
