Leibkonna Süüfilis - Sümptomid, Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Leibkonna süüfilis

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Vormid
3. Etapid
4. Leibkonna süüfilise sümptomid
5. Diagnostika
6. Ravi
7. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Leibkonna süüfilis on põhjustatud sama patogeenist kui haiguse suguelundite vorm, kuid nakkus ei kandu sugulisel teel. Kuigi süüfilise nakatumise tõenäosust igapäevaelus hinnatakse väikeseks, ei tasu ettevaatusabinõusid unarusse jätta, kuna kodumaise ja suguelundite süüfilise patoloogilise protsessi dünaamika ei erine oluliselt.

Süüfilise põhjustaja on treponema kahvatu

Põhjused ja riskitegurid

Süüfilise põhjustaja on kahvatu treponema (ladina keeles Treponema pallidum), liikuv spiraalikujuline gramnegatiivne bakter. Leibkonna süüfilise nakatumine toimub kokkupuutel naha ja limaskestade kahjustuste esinemisega. Eriti ohtlik on kontakt esmase süüfilisega patsientidega.

Haigustekitaja edasikandumine toimub patsiendiga otseses kokkupuutes ja tavaliste esemete - nõude, söögiriistade, rätikute, hambaharjade, küünekääride, pesulappide, kammide, voodi ja aluspesu, samuti avalike juuksurite, tualettide ja vannide kasutamisel. Suuõõnes olevate süüfilise fookuste olemasolul on suudlemise ajal süüfilisse nakatumise võimalus vanus. Treponema pallidus läbib kergesti platsentaarbarjääri ja kandub lapsele nakatunud emalt. Imikutel on teada süüfilise nakatumise juhtumeid rinnaga toitmise ajal.

Majapidamises süüfilis võib imikule nakatuda imetamise teel

Nakatumise tõenäosus suureneb nõrgenenud immuunsuse, antisanitaarsetes tingimustes elamise, vaesuse ja ülerahvastatuse, süüfilise ja süstimis narkomaaniaga patsientide eest hoolitsemise korral mitu korda.

Vormid

Leibkonna süüfilis kulgeb suguelundite süüfilisega samas vormis, kuid nakkuse eripära tõttu ei ole haiguse esmaste tunnuste lokaliseerimine tavaliselt seotud suguelunditega. Lisaks klassikalisele kõvale šancrile, igapäevase nakatumisega, pole haruldased ka primaarse süüfilise ebatüüpilised vormid: chancre-panaritium töötava käe esimesel, teisel või kolmandal sõrmel või chancre-amygdalitis ühel palatinaalsest mandlist, mis pole haavandumise ja erosiooni suhtes kalduv. Mõjutatud mandelkeha maht suureneb oluliselt ja ulatub kõri, põhjustades ebamugavust ja neelamisraskusi. Kui patogeen siseneb vereringesse, võivad süüfilise peamised tunnused täielikult puududa. Emakasisese arengu ajal nakatunud laste kaasasündinud süüfilis eristatakse eraldi kategooriasse.

Etapid

Kodumaise süüfilise dünaamikas eristatakse kolme etappi, mis erinevad üksteisest kliinilise pildi ja patoloogiliste muutuste olemuse poolest.

1. Esmane mõju. Haigustekitaja tungimise kohas moodustub immuunreaktsiooni tõttu iseloomulik defekt - kõva šanker ehk süüfiloom, mis tavaliselt taandub perioodil 1-2 nädalat kuni 2-3 kuud. Primaarse süüfilise ebatüüpiliste ilmingute hulka kuuluvad mitmed šankrid, induratiivne ödeem, chancre-panaritium ja chancre-amygdalitis, mis esinevad nii iseseisvalt kui ka tahke šankri taustal.
2. Sekundaarne süüfilis. Areneb süüfilise baktereemia - treponeemide massiline vabanemine vereringesse. Esimene episood laheneb ise 3-4 nädala jooksul, pärast mida mitme aasta jooksul vahelduvad ajutised parendused retsidiividega. Ägenemise perioodidel muutub patsient nakkavaks.
3. 2-3 aastat pärast nakatumist võib sekundaarne süüfilis esineda neurosüüfilisena, mille käigus mõjutatakse aju anumaid ja vooderdust. Varajase neurosüüfilise tüüpiline ilming on krooniline süüfilise meningiit; harvemini diagnoositakse süüfilise neuriit ja polüneuriit, meningovaskulaarne süüfilis ja süüfilise meningoentsefaliit.
4. Tertsiaarne süüfilis - integumentaarsete kudede, luude, veresoonte, parenhüümi sisemiste organite ja süsteemide mitmekordne kahjustus, mis esineb 30% -l patsientidest pärast mitmeaastast latentset süüfilist.

Leibkonna süüfilise etapid

Leibkonna süüfilise sümptomid

Kodumaise süüfilise kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist ja nakkuse asukohast. Primaarne süüfiloom näeb välja nagu sügav, valutu haavand läbimõõduga 2 kuni 20 mm, tihedate, siledate, ümarate servadega; fookuse vigastamise või bakteriaalse infektsiooni lisamise korral võib põhi veritseda ja välja näha. Samaaegse ühepoolse piirkondliku lümfadeniidi või lümfagniidi korral hoiab lümfisõlme kohal nahk normaalset temperatuuri ja värvi, sõlm on palpatsioonil valutu.

Bakteremia staadiumis iseloomustab tavalise süüfilise märke märkimisväärne polümorfism. Sekundaarse süüfilise üheks iseloomulikuks tunnuseks on kahvaturoosa lööve - lamedad, ümarad papulad suurusega 3–5 mm koos eemaldatava sarvkihiga, mis moodustab perifeerias äratuntava velje. Mõnikord moodustuvad mädaga täidetud villid ja pustulid.

Tavalise süüfilisega lööve ei mõjuta kõige sagedamini suguelundeid

Lööve peopesades ja jalataldades muutub pruunikaks; nahalõhed ja tihe turse võivad esineda. Sekundaarse tavalise süüfilise korral pole nahalööbed altid sulandumisele; lümfisõlmede üldise kahjustuse korral põletikunähte endiselt ei tuvastata. Kui haigus kulgeb ülemiste hingamisteede katarrina, on külmetusnähte: nohu, köha, pea- ja kurguvalu, üldine nõrkus ja madal palavik.

Sekundaarse kodumaise süüfilise valikulised sümptomid võivad olla pigmentatsioonihäired, kiilaspäisus, kähedus, nahaärritus suunurkades jne. Kolmanda astme leibkonna süüfilis on hõlpsasti äratuntav mitmete igemete - pehmete lagunevate sidekoe moodustumiste olemasolu tõttu.

Diagnostika

Kodumaise süüfilise esialgse diagnoosi paneb dermatoveneroloog, tuginedes naha ja limaskestade spetsiifilistele defektidele, mis on lokaliseeritud mitte suguelundite piirkonnas. Regionaalsete lümfisõlmede ühepoolne suurenemine ilma ägeda põletiku tunnusteta annab veelgi rohkem alust süüfilisuse kahtlustamiseks.

Varjatud süüfilise diagnoosi ja äratundmise kinnitamiseks määratakse vereanalüüsid, tserebrospinaalvedelik, haavandiline voolus ja piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Sõltuvalt kasutatud meetoditest eristatakse mitut tüüpi uuringuid:

• otsene ja kaudne;
• treponemaalne ja mitte-treponemaalne;
• sõelumine ja kinnitamine.

Otseseid treponemaalseid meetodeid süüfilise diagnoosimiseks ei kasutata laialdaselt nende kõrge hinna ja paljude piirangute tõttu. Mass sõeluuringutes kasutatakse seroloogilise diagnostika odavaid kaudseid meetodeid, mis põhinevad süüfilise põhjustava aine antikehade avastamisel - mikrokogunemisreaktsioonil (RMP) koos kardiolipiini antigeeniga ja kiirtestil plasma reaktiinide (RPR) suhtes.

Koduse süüfilise põhjustaja tuvastamiseks on ette nähtud vereanalüüsid, tserebrospinaalvedelik ja haavanditest vabanemine

Tuleb meeles pidada, et esmase süüfilise esialgne etapp on seronegatiivne, seetõttu tuleb katseid teha kaks korda 2-3-nädalase intervalliga. Lisaks põhjustab mittetreponemaalsete antigeenide spetsiifilisuse puudumine sageli valepositiivseid tulemusi. Järgmised tegurid suurendavad ebausaldusväärse serodiagnostilise tulemuse tõenäosust:

• nakkushaigused;
• allergilised ja autoimmuunsed seisundid;
• süsteemsed sidekoe patoloogiad;
• vaktsineerimisjärgne periood;
• dermatoosid;
• endokriinsed häired;
• südame-veresoonkonna, kopsude, maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
• äge müokardiinfarkt;
• Rasedus;
• menstruatsioon;
• eakas vanus;
• sõltuvus;
• pahaloomulised kasvajad;
• endeemilised treponematoosid.

Vastuolulistel juhtudel, samuti isikute uurimisel, kellel on proovide skriinimise ebausaldusväärsete tulemuste tõenäosus suur, tehakse valepositiivsete tulemuste välistamiseks testid treponemaalse antigeeniga:

• immunokeemiline luminestsents (ICL);
• immunokromatograafia (IHG);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA) ja immunoblot;
• immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
• passiivsed hemaglutinatsioonireaktsioonid (RPHA).

Eespool nimetatud meetodite usaldusväärsus ulatub 70-100% -ni. Valepositiivseid tulemusi seletatakse tavaliselt muud tüüpi spiroheetide samaaegse esinemisega kehas. Süüfilise diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi kahvatu treponema immobiliseerimise reaktsioon, kuid enamasti piisab kardiolipiini testi ja ensüümi immunotesti kombinatsioonist. Diagnoosi kinnitamisel peavad kõik patsiendiga kokku puutunud inimesed läbima dermatoveneroloogi uuringu.

Ravi

Esmase ja sekundaarse staadiumi kodumaise süüfilise raviks piisab reeglina penitsilliinantibiootikumide intramuskulaarsest süstimisest nädala intervalliga. Kui penitsilliini kasutamisel on vastunäidustusi, on võimalik kasutada erütromütsiini, tsefalosporiine ja tetratsükliini derivaate. Tavalise tertsiaarse süüfilise raviks, patsiendi rahuldava seisundi korral, on lubatud antibakteriaalsetele ravimitele lisada arseeni ja vismuti ühendeid.

Primaarse ja sekundaarse süüfilise raviks on ette nähtud antibiootikumide intramuskulaarsed süstid

Neurosüüfilise ravimisel soovitatakse intramuskulaarseid süste täiendada antibiootikumide endolumbaarse manustamise ja püroteraapiaga. Erijuhtudel on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid, mis ületavad vere-aju barjääri.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tavalise süüfilise tüsistused ilmnevad tavaliselt haiguse kolmandas staadiumis, mis on haruldane. Pärast tertsiaarse süüfilise ülekandumist on patsiendi nägu ja keha moondunud kiuliste armidega ning luu patoloogiline mineralisatsioon põhjustab lihas-skeleti süsteemis pöördumatuid muutusi.

Tertsiaarset süüfilist on mitut tüüpi: süüfilise endarteriit ja aortiit, luude ja lihaste hiline süüfilis, domineeriva südamehaigusega hiline vistseraalne süüfilis jne. Eriti ohtlikud on hilise neurosüfilise ilmingud: progresseeruv halvatus, nägemisnärvi atroofia, tabed ja taboparalüüs (progresseeruva kombinatsioon ja seljaribad).

Ajukahjustus hilise neurosüüfilise korral viib halvatuseni, pareesini, psühhootiliste seisundite, krampide ja dementsuseni. Nägemisnärvi atroofia ähvardab patsienti pimedaksjäämisega ning seljaaju närvide ja seljaaju tagumiste kolonnide kahjustusega kaasneb tundliku ataksia tõttu lihas-liigesetaju kadumine ja kõnnaku rikkumine. Meningovaskulaarse neurosüüfilise suurte ja keskmise suurusega ajuveresoonte põletiku korral tekivad ajuvereringe häired ja suureneb isheemilise insuldi oht.

Prognoos

Esmane ja sekundaarne leibkonna süüfilis paraneb enamikul juhtudel täielikult kaasaegsete ravimitega. Pika kroonilise haiguse kulgemise ja kaasasündinud süüfilise korral muutuvad patoloogilised muutused pöördumatuks ja põhjustavad sageli puude.

Ärahoidmine

Treponema kahvatu on tundlik kõrgete temperatuuride, leeliste, hapete ja antiseptiliste lahuste toime suhtes. Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine, ruumide korrapärane puhastamine ja tavaliste esemete puhastamine minimeerib tavalise süüfilise nakatumise tõenäosuse. Te ei tohiks kasutada teiste inimeste nõusid ja hügieenitarbeid, proovida palja keha peal supelkostüüme ja aluspesu, külastada avalikke toitlustusettevõtteid ja avalikke kohti, kus ilmne märke on sanitaarprobleemidest. Ilusalongide, juuksurite ja hambaravikabinettide külastamisel peate veenduma, et instrumendid on desinfitseeritud.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!