Süüfilis
Mis on süüfilis?
Süüfilis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Haiguse põhjustaja on kahvatu treponema (T. pallidum). Väljaspool peremeesorganismi võib see eksisteerida vaid paar minutit, mistõttu süüfilise edasikandumine toimub ainult terve ja haige inimese tihedas kontaktis. Vastsündinud lapsed võivad haiguse "kinni püüda" juba emakas (nn kaasasündinud süüfilis). Kuna patogeen siseneb kehasse elundite limaskestade kaudu, on tavaliste majapidamistarvete ja hügieenitarvete kasutamisel seda täiesti võimalik kodumajapidamises edasi anda. Kõige sagedamini on süüfilise üleminekupunktiks suguelundid, suu ja neel. Mõne tunni jooksul nakatab süüfilise tekitaja piirkondlikke lümfisõlmi ja levib seejärel nende kaudu kõikidesse elutähtsatesse elunditesse ja süsteemidesse.
Süüfilise etioloogia
Süüfilist põhjustab treponema pallidus, millel on enamikul juhtudel spiraalne kuju. Kuid selle ebatüüpilised variandid pole nii haruldased. Patogeeni polümorfismi tõttu on süüfilise õigeaegne diagnoosimine ja selle edasine ravi oluliselt takistatud. Lisaks võib paljude tegurite kokkulangemisel treponema muutuda kodeeritud vormiks, mida iseloomustab suurepärane vastupidavus välismõjudele ja selle tagajärjel suurem ellujäämine. Sel põhjusel tuleks kõiki süüfilise märke pidada aluseks veneroloogi viivitamatule külastamisele. Eneseravi on vastuvõetamatu, sest ilma testide ja mikroobi tüübi määramiseta on patsiendil oht viia tõsiste tüsistusteni. Pange tähele ka seda, et paljud antibiootikumid on kõige tõhusamad vahetult enne kodeerimise etappi,mis on veel üks põhjus, miks pöörduda õigeaegselt spetsialiseeritud kliinikute poole.
Süüfilise patogenees
Nagu me eespool mainisime, ilmnevad süüfilise sümptomid pärast tihedat kontakti nakatunud inimesega. Selles suhtes on eriti ohtlikud patsiendid, kelle nakkus põhjustas papuluste ja šankri väljanägemist, mis on treponemade kogunemise koht. Uriini nakkuslikkust pole veel tõestatud, kuid on teada, et süljes koguneb väike arv patogeene. Nakatumine on võimalik ka emapiima või sperma kaudu ning viimase puhul pole süüfilise väliste tunnuste olemasolu suguelunditel sugugi vajalik.
Süüfilise sümptomid ja haiguse kliiniline pilt
Esmane süüfilis
Süüfilise esialgne staadium langeb kokku esimese šankri ja süüfilise ilmnemisega. Keskmiselt ilmnevad nad 3-4 nädalat pärast nakatumist treponema sissetoomise kohas. Esialgu ilmub sellele nahapiirkonnale või limaskestadele väike punane laik, mis aja jooksul muutub ja võtab haavandiks või erosiooniks muutuva papulaadi kuju. Šankri palpeerimisel ei tunne patsient valulikke aistinguid.
Sekundaarne süüfilis
Süüfilise sümptomid ilmnevad 6-7 nädalat pärast nakatumist. Need on üsna mitmekesised ja neid täheldatakse palju suuremal alal kui esmase perioodi süüfilise tunnused. Pange tähele süüfilise sümptomite kõige iseloomulikumaid jooni:
- naha kahjustusi täiendatakse tõenditega rikkumiste kohta teiste elundite ja süsteemide töös;
- lainetav kulg ja varjatud (asümptomaatiliste) perioodide olemasolu;
- nahal esinevad lööbed on eredamat värvi ja väikese suurusega, kuid hõlmavad suurt ala;
- lööbed kipuvad kaduma, kuid siis nad korduvad uuesti ja iga kord näitavad nad üha suuremat grupeerimiskalduvust, moodustades aja jooksul roseooli - kuni 1 cm läbimõõduga põletikulisi piirkondi;
- sageli põhjustab sekundaarne süüfilis papulaarse süüfilise ilmnemist - nahakahjustusi, mis iseenesest lahustuvad, kuid jätavad selgelt nähtavad pigmenteerunud alad.
Muude elundite ja süsteemide kahjustused süüfilisega väljenduvad palaviku, vähenenud söögiisu, üldise nõrkuse, iivelduse, peavalude ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemise kujul. Kui süüfilise ravi ei tehtud või see oli ebapiisav, siis sekundaarne vorm läheb tertsiaarsesse vormi 3-4 aastat pärast nakatumist.
Kolmanda taseme süüfilis
Selles faasis esinevate süüfilise sümptomitega tekivad patsientidel tertsiaarne süüfilis - tuberkullid ja igemed, mis moodustuvad nii nahal kui ka luude, siseorganite pinnal, nahaaluskoes ja närvisüsteemis. Kui nad kaovad, põhjustavad nad elundites ja kudedes arvukalt hävitavaid muutusi. Süüfilise tertsiaarperiood võib kesta mitu aastat, kuid tasub märkida, et elanikkonna arstiabi suurenedes esineb seda süüfilise vormi üha vähem.
Kaasasündinud süüfilis
Kaasasündinud süüfilis levib haige emalt läbi treponema tungimise platsenta kaudu lootele. Süüfilise nakatumine võib esineda nii eostamise ajal kui ka palju hiljem. Sõltumata nakatumise ajast täheldatakse kudedes patoloogilisi muutusi ainult raseduse VI-VII kuul, seetõttu aitab süüfilise aktiivne ennetamine varajases staadiumis sünnitada tervet last. Patogeenide edasikandumise võimalus isa sperma kaudu pole veel tõestatud, seetõttu puudutavad kõik ennetusmeetmed tavaliselt tulevast ema. Nende hulka kuuluvad: haigete naiste tuvastamine varajases staadiumis, rasedate täielik registreerimine, kontroll nakatunud isikute ravi üle. Negatiivsete muutuste tekkimise vältimiseks viiakse rasedate naiste kohustuslikud regulaarsed uuringud läbi treponemade ja kaasasündinud süüfilise väliste tunnuste suhtes.
Süüfilise diagnoos
Süüfilise diagnoosimisel kasutatakse patogeenide tuvastamiseks mikroskoopilist meetodit, mis võimaldab koeproovides tuvastada treponema. See süüfilise diagnoosimise meetod on rakendatav, kui inimesel tekib sekundaarne süüfilis. Esmase vormi puhul on seroloogilised uuringud (Wassermani reaktsioon, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) asjakohasemad, et tuvastada haige inimese veres spetsiifilisi antikehi.
Süüfilise ravi
Praegu on kogunenud tohutul hulgal erinevaid materjale, tänu millele on välja töötatud süüfilise ravimiseks kõige tõhusamad mehhanismid, sealhulgas nakkuse hilisemates etappides. Ennetavad meetmed hõlmavad kõigi nakatunud inimesega kokku puutunud isikute penitsilliiniravimite võtmist.
Süüfilise ühemõttelise positiivse diagnoosi seadmisel peaksid arstid määrama patsiendi tolerantsuse penitsilliini toimele, määrama kohalike ravimite loetelu ja nende annused. Tänapäeval ravitakse süüfilist bensatiini, bensüülpenitsilliini, erütromütsiinide, tetratsükliini, doksütsükliiniga (kasutatakse penitsilliinide talumatuse korral). Ravi kestus on 2-3 nädalat, sõltuvalt nakkuse ja sellega seotud komplikatsioonide arenguastmest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
