Diploopia
Haiguse üldised omadused
Diploopia on topeltnägemisega seotud oftalmoloogiline patoloogia. Inimese vaatevälja langevad objektid tunduvad ühe silma telje kõrvalekalde tagajärjel kahekordsed. Selliseid häireid võivad põhjustada mitmed oftalmoloogilised, neuroloogilised või nakkuslikud põhjused.
Diploopia põhjused
Diploopia areng võib esile kutsuda nihkumise silmamuna orbiidil. Sageli on selle põhjuseks silmavigastused, näiteks orbiidi seina murru tagajärjel tekkinud silmalihaste kinnijäämine. Silmamuna ebanormaalset asendit põhjustavad ka silmakudede hematoomid.
Teine võimalik diploopia põhjus on okulomotoorse närvi kahjustus. Seda võib provotseerida unearteri aneurüsm, koljusisene kasvaja või tuberkuloosse etioloogiaga meningiit.
Diploopia põhjused on ka nakkusprotsessid, mis on mõjutanud punetiste, parotiidi, difteeria või teetanuse aju tüve. Raske alkoholi- või narkojoove võib põhjustada ka diploopiat.
Piltide kahekordistumist või diploopiat täheldatakse sageli botulismi, türotoksikoosi, hulgiskleroosi või hüsteeriliste rünnakute taustal. Diploopia kui üks operatsioonijärgsete komplikatsioonide tüüpidest võib olla silmade manipuleerimine võrkkesta irdumise, straibismi või katarakti kirurgilise ravi ajal.
Diploopia sümptomid
Diploopiaga patsientide peamine kaebus on kummitus. Enamasti tekib ümbritseva reaalsuse objektide topeltnägemine kahe silmaga nähes. Nii avaldub binokulaarne diploopia. Topeltnägemine võib olla osaline ja kuvatav ainult vaatevälja teatud piirkonnas või täielik. Diploopia ilming on samuti individuaalne, sõltuvalt kõnealuste objektide kaugusest. Mõnel juhul toimub kahekordistamine ainult siis, kui vaatate lähedalt asuvaid või vastupidi - ainult kaugeid objekte.
Kaks sama eseme pilti, mis ilmnevad diploopia korral, on erineva heleduse ja kontrastsusega. Üks neist on tavaliselt vertikaalselt, samuti horisontaalselt veidi nihkes ja asub teise pildi suhtes teatud nurga all.
Progresseeruva diploopia tõttu kaotab patsient tööoskused. Tal võib olla raske teha majapidamistöid, juhtida sõidukeid ja mõnikord lihtsalt ringi liikuda. Kujutise selguse taastamiseks peab binokulaarse diploopiaga inimene ühe silma sulgema. Patsientidel, kellel on teist tüüpi haigus, monokulaarne diploopia, ei aita see meede.
Diploopia tüübid
Binokulaarne diploopia on topeltnägemise kõige levinum vorm. Binokulaarse diploopia korral ei projitseerita mõlema silma visuaalset võrkkesta vastavatesse kohtadesse. Visuaalne telg nihkub ja binokulaarse diploopiaga patsient näeb objektide topeltkujutist. Binokulaarne diploopia võib olla motoorne, sensoorne või segatud, püsiv või ajutine, neuroparalüütiline, orbitaalne, traumast põhjustatud, strabogeenne koos strabismusega jne.
Monokulaarne diploopia on topeltnägemise haruldasem patoloogia. Pildi häired ilmnevad sel juhul isegi ühe silmaga nägemise korral. Kujutise projektsioon samaaegselt ühe silma võrkkesta kahes erinevas punktis viib monokulaarse diploopia tekkeni. Monokulaarne diploopia on kõige sagedamini põhjustatud läätse subluksatsioonist või osalisest läbipaistmatusest. Monokulaarse diploopia põhjuseks võib olla ka iridodialüüs (iirise eraldamine ripsmekehast silmakahjustuse tagajärjel) või polükooria (iirise struktuuri kaasasündinud patoloogia, millel on mitu auku).
Diploopia diagnoosimine
Diploopia esmane diagnoos põhineb patsiendi kaebustel topeltnägemise kohta. Haiguse edasine diagnoosimine jätkub testi kontrolli abil inimese nägemise üle, kelle pilk on suunatud liikuvale valgusallikale.
Saadud piltide koordinaatide kaardistamise abil suudab arst diagnoosida, milliseid silma lihaseid see mõjutab. Kaasaegsem meetod silma kahjustatud ekstraokulaarse lihase määramiseks on koordimeetria, kasutades OK oftalmokoordimeetrit.
Diploopia diagnoosimine hõlmab ka silmalaugude positsiooni ja liikuvuse kohustuslikku hindamist katte abil. Lisaks viiakse läbi silmamunade sidekesta uurimine, kontrollitakse nägemisteravust, murdumist ja värvitaju.
Diploopia ravi
Neuroloogilise, nakkusliku või oftalmoloogilise etioloogia sekundaarset tüüpi diploopia ravi hõlmab põhihaiguse ravi.
Diploopia kui põhihaiguse ravi kuulub neuropatoloogi või neurokirurgi jurisdiktsiooni alla. Traumaatilise iseloomuga diploopia ravis on silmaarst kirurg kaasatud silma lihaste resektsiooni või plastilise operatsiooni teostamisse. Samal ajal on silma lihaste operatsioon lubatud reeglina ainult 6 kuud pärast vigastust.
Diploopia optiline korrigeerimine toimub prismaatiliste prillide abil. Nad suudavad oluliselt parandada patsiendi nägemise selgust. Diploopia ravis on optimaalne korrektsioon 6 prisma dioptriat silma kohta.
Harvadel juhtudel võib kanda suurema prismakompensatsiooniga prille. Fresneli prismade võimsus võib olla kuni 20. Dioptrid, juba kompenseerides 15. Dioptrid, mõjutavad need aga nägemisteravust ja tekitavad iirise efekti nähtavate objektide ümber.
Diploopia funktsionaalne ravi seisneb binokulaarse nägemise võimete taastamiseks ja vaatevälja laiendamiseks spetsiaalsete harjutuste sooritamises vastavalt Kaštšenkole, samuti objektide sulandamise harjutustele punase klaasi abil jne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
