Süüfilis naistel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Süüfilise sümptomid naistel
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Naiste süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mida iseloomustab pikk progresseeruv kulg, mis kahjustab kõiki kehasüsteeme ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.
Treponema kahvatu - süüfilise põhjustaja
Tänu ülitõhusate antibakteriaalsete ravimite ilmumisele, riskirühma kuuluvate isikute ja rasedate ennetavale uurimisele on üldine esinemissagedus vähenenud. Samal ajal suureneb süüfilisega patsientide arv teatud rühmades - sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste, vangide jne hulgas. Süüfilis on endiselt nakkushaiguste ja tervisele kahjulikkuse osas juhtpositsioonil sugulisel teel levivate nakkuste üldises struktuuris.
Põhjused ja riskitegurid
Süüfilise põhjustaja on kahvatu treponema (Treponema pallidum), millel on kaarjas spiraal koos sisemise lipukesega. Treponema kahvatu avastasid 1905. aastal saksa mikrobioloogid Erich Hoffmann ja Fritz Schaudin. Selle bakteri kõik teadaolevad alamliigid on inimestele patogeensed. Kahvatuima treponema paljunemiseks on kõige soodsam keskkond lümfisooned ja lümfisõlmed. Mikroorganism on võimeline tungima läbi endoteeli rakkudevaheliste ühenduskohtade. Pale treponema püsib pikka aega soojas ja niiskes keskkonnas, on madalatele temperatuuridele üsna vastupidav. Väliskeskkonnas on see ebastabiilne, sureb kuivatamisel, kuumutamisel (temperatuuril 55 ˚С - 15 minuti pärast, temperatuuril 100 --С - koheselt), desinfektsioonivahendite toimel. Antibiootikumravi ebamõistliku kasutamise tõttu on kahvatu treponema omandanud resistentsuse paljude antibiootikumide suhtes.
Süüfilisega patsiendid on nakkav igas staadiumis, eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise ajal, millega kaasnevad naha manifestatsioonid. Peamine levikutee on seksuaalne. Lisaks võib nakkus tekkida leibkonna kokkupuutel vereülekannetega emakas (loote nakatumine haige ema poolt) rinnapiima kaudu.
Süüfilisnakkus esineb peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.
Ohus on meditsiinitöötajad, samuti sotsiaalselt ebasoodsas olukorras inimesed, peamiselt süstivad narkomaanid, intiimteenuste osutamisel töötavad isikud ja vangid. Arvestades koduse ülekandeviisi võimalust, pole keegi selle haiguse eest kaitstud.
Haiguse vormid
Süüfilis klassifitseeritakse järgmiselt:
- kaasasündinud (varajane ja hiline);
- omandatud (tüüpiline ja ebatüüpiline).
Ebatüüpiline võib omakorda olla järgmisel kujul:
- kustutatud - kulgeb märkamatult, peaaegu asümptomaatiliselt sekundaarsel perioodil, avaldub närvisüsteemi kahjustusena (neurosüüfilis) hilises staadiumis;
- vereülekanne - ülekandeteekonnale iseloomulik (nakatunud vere ülekandmisel), mida iseloomustab primaarsete ilmingute puudumine, esimesed märgid on juba sekundaarne süüfilis, ilmub 2-2,5 kuud pärast vereülekannet;
- pahaloomuline - seda iseloomustavad väljendunud ilmingud, raske kulg, kurnatus, sekundaarse infektsiooni sagedane liitumine.
Haiguse staadiumid
Süüfilise kliinilises pildis eristatakse järgmisi etappe:
- inkubatsiooniperiood;
- esmane süüfilis;
- sekundaarne süüfilis (jagatud värskeks, korduvaks ja varjatud);
- tertsiaarne süüfilis (jagatud neurosüüfiliseks ja siseelunditeks, kus mõjutatakse siseorganeid).
Süüfilise sümptomid naistel
Teatud süüfilise tunnuste esinemine naistel sõltub haiguse staadiumist.
Inkubatsiooniperiood on tavaliselt umbes kolm nädalat alates nakatumisest, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni kolm kuud.
Süüfilise sümptomid naistel
Naiste primaarse süüfilise staadiumis moodustub nakkuspiirkonnas kõva šankr, mis on tihe põletikuline infiltraat, kergelt kõrgendatud servadega ja haavandid keskel vahemikus 3-4 mm kuni 4-5 cm. Reeglina ei kaasne kõva šankri moodustumisega valu, kuid mõnel juhul võib see olla kergelt valus. Naiste kõvad šankrid moodustuvad kõige sagedamini häbeme või tupe, suu limaskestal, samuti väliste suguelundite lähedal või perianaalses piirkonnas oleval nahal. Arvestades igapäevast ülekandeteed, võib aga šanker tekkida ka teistel kehaosadel. Kui tupe või emakakaela limaskestale tekib kõva šankr, jääb see sageli märkamatuks. Kui mandlitel tekib kõva šanss, sarnaneb kliiniline pilt kurguvalu. Chancre on sageli üksik, kuid on ka mitu kahjustust.
Haiguse progresseerumisel šancre ei kasva, kuid see ei reageeri ka kohalikule ravile antiseptiliste ravimitega. Poolteist nädalat pärast selle ilmumist suurenevad talle kõige lähemal asuvad lümfisõlmed, ulatudes mõnel juhul kana muna suurusega. Lümfisõlmede suurenemine on sageli ühepoolne, kuid see võib olla ka kahepoolne. Isegi teraapia puudumisel kaovad kõvad šankrid pooleteise kuu pärast, reeglina pärast neid armid puuduvad (kui ei olnud ulatuslikku haavandit). Suured šankrid võivad jätta hüperpigmentatsiooni piirkonnad. Primaarse süüfilise staadiumi lõpupoole tunnevad naised end halvemini, täheldatakse unehäireid, liigeste ja lihaste valu. Esmane periood lõpeb kõva šankri kadumisega ja haigus läheb järgmisse etappi.
Chancre süüfilisega
Sekundaarset süüfilist iseloomustavad nahalööbed, nn süüfiliidid, mis ilmnevad 4-10 nädalat pärast kõva šankri moodustumist. Lööve paikneb kogu kehas, kaasa arvatud peopesad ja tallad, samuti limaskestadel, ja seda iseloomustab polümorfism. Lööve ei põhjusta sügelust ega muid naha tundlikkuse muutusi ning selle väljanägemisega ei kaasne üldise seisundi halvenemist.
Süüfiliitiline roosola, kõige levinum lööbe vorm (kuni 80%), näeb välja nagu kahvaturoosad, ümarad laigud, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ega ketendu. Vajutamisel roosola pleekib ja kaob, seejärel ilmub uuesti. Papulaarne lööve näeb välja nagu ümmarguse kujuga nodulaarsed kasvajad, erkroosa värvusega ja tsüanootilise varjundiga. Paapulid omavahel tahvlite moodustumisega. Papulide palpeerimisel võib tekkida terav valu. Pustulaarne lööve sarnaneb akne või tuulerõugetega. Pustulid on kaetud koorikute või soomustega, nende sees on mädane eksudaat, pärast nende lahenemist jäävad nahale armid. Samuti võib süüfilisel esineda haavandeid või tüükad.
Nahalööbed tunduvad tavaliselt paroksüsmaalsed. Korduvate löövete tekkimisel on lööbe esmased ja sekundaarsed elemendid erinevad - sekundaarsed on kergemad, vähem rikkalikud, kuid suuremad ja kipuvad ühinema. Ägenemiste sagedus sõltub immuunsüsteemi seisundist. Naiste sekundaarse süüfilisega lööve taandub 2–12 nädala pärast, tavaliselt jälgi jätmata (aeg-ajalt võib lahenenud süüfilise kohas tekkida nahavärvi muutus).
Leucoderma kuulub ka süüfilise naha manifestatsiooni, see tähendab, et valged laigud on nahapiirkonnad, kus pigmentatsioon kaob. Kõige sagedamini esineb leukoderma kaelal, moodustades nn Veenuse kaelakee - üks sekundaarse süüfilise spetsiifilisi sümptomeid. Lisaks võivad tekkida laigud rinnal, kaelal, kõhul, kaenlaalustel, seljal ja alaseljal. Leucoderma püsib pikka aega isegi ravi ajal.
Leucoderma viitab süüfilise nahanähtudele naistel
Alopeetsia areata ehk alopeetsia areata on sekundaarse süüfilise teine iseloomulik sümptom, mis on eriti märgatav naistel. See tähistab juuste väljalangemise piirkondi peas, kulmudel, ripsmetel. Harvem on alopeetsia üldist laadi, sel juhul langevad kõik juuksed välja. Juuksed kasvavad tagasi paar kuud pärast ravi alustamist.
Naiste sekundaarse süüfilise staadiumiga kaasnevad sageli kurguvalu, peavalud, kaelalihaste jäikus, nägemis- ja / või kuulmispuuded, halvatus ja parees, ärrituvus, nõrkuse ja / või ebamugavustunne. Kehatemperatuur tõuseb mõnikord subfebriili väärtuseni ja võib ilmneda märkimisväärne kehakaalu langus. Mõnel juhul areneb süüfilise stenokardia, mis väljendub mandlite väljendunud hüperemias, mandlite pinnal valkjad laigud, krambid suu nurkades, haavandite ilmnemine suuõõne limaskestal. Sageli esineb häälepaelte kahjustus, mis avaldub käheda häälega. Sekundaarse süüfilise iseloomulik ilming on generaliseerunud lümfadeniit, samas kui lümfisõlmed on valutud.
Ravi puudumisel muutub haigus varjatud vormiks, kus patoloogilise protsessi kliinilisi tunnuseid pole. Naiste süüfilise varjatud periood võib kesta aastast kuni mitme aastakümneni. 20-30% juhtudest kulgeb varjatud staadium remissiooniperioodide ja ägenemistega, mille käigus ilmnevad taas sekundaarse süüfilise tunnused (lööve jne). Patsiendid muutuvad ägenemise perioodil nakkavaks.
Tertsiaarne süüfilis areneb pika aja pärast, selle põhjustab kahvatu treponeemi muundamine tsüstideks ja L-vormideks. Sel perioodil tekib siseorganite kahjustus. Kliiniline pilt sõltub sellest, milliseid elundeid see mõjutab. Need võivad olla kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad (süüfilise aordiit, müokardiit), närvisüsteemi (meningiit, neuriit, neuralgia, parees, halvatus, epilepsiahoogud), süüfilise gastriidi, hepatiidi, nefriidi, artroosi, sünoviidi, samuti pimeduse, hilise süüfilise (kumm), mis viib kudede, sealhulgas kolju kudede pöördumatu hävitamiseni, moodustades avatud ja suletud defekte ning karedaid arme.
Diagnostika
Süüfilise diagnoosimine seisneb selle põhjustaja tuvastamises. Identifitseerimine viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni, passiivse hemaglutinatsioonireaktsiooni, immunofluorestsentsreaktsiooni, kahvatu treponema immobiliseerimisreaktsiooni, Wassermani reaktsiooni meetoditega, samuti šankri seroosse sisu, lööbe elementide (sõltuvalt haiguse staadiumist) mikroskoopia ajal.
Üks meetoditest süüfilise põhjustava aine tuvastamiseks kehas on polümeraasi ahelreaktsioon
Ravi
Teraapia põhieesmärgid on nakkusetekitaja kõrvaldamine, tüsistuste tekkimise vältimine ja teiste inimeste nakatamine. Süüfilise ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas ja see seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises: vees lahustuvad penitsilliinid ja, kui need on ebaefektiivsed, makroliidid, fluorokinoloonid või tetratsükliinid. Rasedusperiood ei ole süüfilise antibiootikumravi vastunäidustus, kuna haigus võib põhjustada sündimata lapsele tõsiseid tagajärgi või põhjustada raseduse katkemist ja surnultsündi. Antibiootikumravi on efektiivne kõigis haiguse arengu etappides ja võib takistada siseorganite tõsiste komplikatsioonide tekkimist naistel kolmanda astme süüfilise staadiumis.
Hilisemates etappides saab peamist ravi täiendada joodi, vismuti, biogeensete stimulantide, immunoteraapia ja füsioteraapia määramisega.
Naiste süüfilist ravitakse antibiootikumidega
Pärast kursuse läbimist näidatakse ambulatoorset vaatlust. Paranemise kontrollimiseks on vaja korrapäraste ajavahemike järel läbi viia korduvad laborikatsed.
On vaja kindlaks teha kõik naise seksuaalpartnerid ja nende ennetav ravi, kuna süüfilis on sugulisel teel väga nakkav.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Naiste süüfilise piisava ravi puudumine võib põhjustada viljatuse, puude ja surma arengut.
Haige naise loote nakatumine raseduse ajal on täis lapse kaasasündinud süüfilise arengut, seda tüüpi haigusele iseloomulike raskete patoloogiatega (kaasasündinud kurtus, hammaste hüpoplaasia, interstitsiaalne keratiit jne), samuti võimaliku surmaga.
Prognoos
Naiste omandatud süüfilis reageerib teraapiale hästi. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, see väheneb haiguse kaugelearenenud vormis (siseorganitest võivad tekkida pöördumatud häired), resistentsusega ravile.
Ärahoidmine
Naiste süüfilise ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:
- isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine, hambaharjade, rätikute jne jagamisest keeldumine;
- juhusliku ja ebaselge seksuaalvahekorra keeldumine
- kondoomi kasutamine;
- immuunsuse tugevdamine.
Vaja on süüfilise profülaktilist diagnostikat nii riskirühma kuuluvatel naistel kui ka kõigil rasedatel, doonoritel ja haiglapatsientidel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
