Monosan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Monosan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Monosan

ATX-kood: C01DA14

Toimeaine: isosorbiidmononitraat (isosorbiidmononitraat)

Tootja: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Tšehhi Vabariik)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 64 rubla.

Osta

Monosan on perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele anumatele, antianginaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: lamedad, ümmargused, peaaegu valged või valged, ühel küljel (10 tabletti blistrites, 3 blisterit pappkarbis).

Toimeaine: isosorbiid-5-mononitraat, selle sisaldus ühes tabletis on 20 või 40 mg.

Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, granuleeritud laktoos, maisitärklis, talk, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Monosan on ravim, millel on vasodilataator, antianginaalne, arteriodilatatsiooniline ja hüpotensiivne toime.

Monosani toimeaine on isosorbiidmononitraat, perifeerne vasodilataator, mis mõjutab peamiselt venoosseid veresooni. Vaskulaarses endoteelis stimuleerib see lämmastikoksiidi (endoteeli lõõgastav faktor) moodustumist, mis põhjustab rakusisese guanülaattsüklaasi aktivatsiooni, mille tulemusena suureneb vasodilatatsiooni vahendaja tsükliline guanosiinmonofosfaat (cGMP).

Isosorbiidmononitraat vähendab eel- ja järelkoormust, vähendades müokardi hapnikutarvet. Omab pärgarteri laiendavaid omadusi. Vähendab verevoolu parempoolsesse aatriumi ja rõhku kopsu vereringes, soodustab pärgarteri verevoolu ümberjaotamist vähenenud vereringega piirkondades, samuti kopsuturse sümptomite taandarengut.

Stenokardia ja südame isheemiatõvega suurendab see füüsilist koormustaluvust. Laiendab aju ja kõvakesta anumaid, mis võib põhjustada peavalu. Vähendab intratrombotsüütide Tx sünteesi, pärsib trombotsüütide agregatsiooni.

Nagu teiste nitraatide puhul, areneb ka isosorbiidmononitraadi suhtes risttaluvus. Pärast Monosani tühistamist (sealhulgas pärast ajutist ravipausit) taastub keha tundlikkus ravimi suhtes kiiresti.

Antianginaalne toime avaldub 30–45 minuti jooksul pärast Monosani võtmist ja kestab 8–10 tundi.

Farmakokineetika

Pärast isosorbiidi suukaudset manustamist imendub mononitraat seedetraktist täielikult ja kiiresti.

Ravimil ei ole esimese maksa kaudu läbimise efekti, seetõttu iseloomustab seda väga kõrge biosaadavus - umbes 100%. Ei seondu vereplasma valkudega.

Maksimaalne kontsentratsioon veres jõuab 1 tunni jooksul. Patsientide individuaalsed erinevused ei mõjuta oluliselt plasmakontsentratsiooni väärtusi. Isosorbiidmononitraadi efektiivne sisaldus veres on umbes 100 mg / ml.

Monosani kasutamisel annusevahemikus 10 kuni 80 mg on farmakokineetika lineaarne. Erinevalt isosorbiiddinitraadist metaboliseerub isosorbiidmononitraat mitte maksas, vaid neerudes, moodustades isosorbiidi ja kaks glükuroniidi isosorbiid-5-mononitraati.

See eritub neerude kaudu peamiselt glükuroonmetaboliitide kujul, muutumatuna - mitte rohkem kui 2%. Poolväärtusaeg on 4-5 tundi. Neerukliirens - 115 ml / min. Maksa- ja neerupuudulikkuse korral ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid oluliselt.

Näidustused kasutamiseks

Kombineeritud ravi:

Krooniline südamepuudulikkus;
Kopsu süda;
Kopsu hüpertensioon.

Monosanit kasutatakse ka stenokardiahoogude ennetamiseks südame isheemiatõvega patsientidel.

Vastunäidustused

Südame tamponaad;
Vasaku vatsakese puudulikkus madala diastoolse rõhuga;
Arteriaalne hüpotensioon ja arteriaalne hüpovoleemia (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg, tsentraalne venoosne rõhk alla 4-5 mm Hg);
Äge müokardiinfarkt, millega kaasneb raske arteriaalne hüpotensioon;
Suletud nurga glaukoom;
Vaskulaarne kollaps;
Šokk;
Haigused, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus (sealhulgas hemorraagiline insult, samuti traumaatiline ajukahjustus);
Toksiline kopsuturse;
Vanus alla 18;
Ülitundlikkus ravimi või teiste nitraatide suhtes.

Vastavalt juhistele tuleb Monosani vastavalt näidustustele kasutada äärmise ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Aordi- ja / või mitraalstenoos;
Kalduvus vaskulaarse regulatsiooni ortostaatilistele häiretele;
Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
Konstriktiivne perikardiit;
Raske neerupuudulikkus;
Maksapuudulikkus;
Raske aneemia;
Türotoksikoos;
Rasedus ja imetamine;
Eakate vanus.

Monosani kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Monosani tuleb võtta suu kaudu pärast sööki: neelake tabletid tervelt alla ja jooge koos piisava koguse vedelikuga.

Arst määrab patsiendile optimaalse annuse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ravi alguses määratakse tavaliselt 10 … 20 mg 1 … 3 korda päevas. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, suurendatakse alates 3.-5. Ravipäevast roosa annust 40-60 mg-ni.

Suurim lubatud ööpäevane annus on 80 mg.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit;
Kesknärvisüsteemi küljest: ähmane nägemine, unisus, jäikus, vaimse ja motoorse reaktsiooni kiiruse vähenemine (eriti ravi alguses); harvadel juhtudel - ajuisheemia;
Seedesüsteemist: kerge keele põletustunne, suukuivus, iiveldus ja / või oksendamine;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: näonaha mööduv hüperemia, "nitraadipea" peavalu, vertiigo, vererõhu märkimisväärne langus, kuumuse tunne, tahhükardia; harvadel juhtudel - ortostaatiline kollaps, stenokardiahoogude paradoksaalne intensiivistamine;
Muud: tolerantsus, sealhulgas risttolerantsus teiste nitraatide suhtes.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: hüpertermia, suurenenud higistamine, naha punetus, nõrkus, peavalu, letargia, pearinglus, nägemishäired, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, refleksne tahhükardia, minestamine, kollaps, koljusisese rõhu tõus, düspnoe, hüpoderpnoe,; sagedamini kroonilise üleannustamise korral), krambid, halvatus, kooma.

Kõigepealt võetakse tavalised esmaabimeetmed: need pesevad mao, patsient asetatakse horisontaalasendisse ja tema jalad on üles tõstetud. Keha elutähtsate funktsioonide näitajaid tuleks jälgida ja vajadusel kohandada. Raske arteriaalse hüpotensiooni ja / või šoki korral on näidustatud ringleva veremahu täiendamine. Erandjuhtudel manustatakse vereringe parandamiseks noradrenaliini ja / või dopamiini. Adrenaliini (adrenaliini) ja sarnaste ühendite manustamine on vastunäidustatud. Methemoglobineemia korral määratakse askorbiinhape naatriumsoola kujul intravenoosselt, hemodialüüs, hapnikuravi, vereülekanne.

erijuhised

Monosan ei ole mõeldud stenokardiahoogude leevendamiseks.

Ravi ajal on vaja jälgida vererõhku ja südame löögisagedust.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele tuleb määrata Monosan koos positiivse inotroopse toimega ravimitega.

Ravimi sagedase manustamise ja / või suurte annuste kasutamise korral võib tekkida tolerantsus. Kui see juhtub, on pärast 3-6-nädalast ravi soovitatav ajutiselt (24-48 tunni jooksul) Monosani tühistamine või 3-5-päevane ravipaus isosorbiid-5-mononitraadi asendamisega teise antianginaalse ainega.

Ravimit ei soovitata järsult tühistada, peate selle annust järk-järgult vähendama.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna ravim võib mõjutada psühhofüüsiliste reaktsioonide kiirust, tuleb autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötamisel olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Andmed isosorbiidmononitraadi kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel ei ole selle ohutuse määra kindlakstegemiseks piisavad, seetõttu võib raseduse ja imetamise ajal kasutada Monosanit ainult arsti juhiste järgi, kes peab kõigepealt hindama naise kasulikkuse suhet ja võimalikke riske lootele / lapsele. Lapsed, kelle emad kasutavad ravimit rinnaga toitmise ajal, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada kõrvaltoimete võimalik areng.

Lapsepõlves kasutamine

Monosan on vastunäidustatud laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral tuleb Monosani kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Samaaegse maksapuudulikkusega patsientidel suureneb methemoglobineemia tekke oht, seetõttu tuleb Monosanit, kui see on näidustatud, võtta ettevaatusega, raviarsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Monosani tuleb vanemas eas kasutada ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Dihüdroergotamiin: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
Barbituraadid: biotransformatsioon kiireneb ja isosorbiid-5-mononitraadi kontsentratsioon veres väheneb;
Hüpertensiivsed ravimid, perifeersed vasodilataatorid, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid, kinidiin, sildenafiil, novokainamiid, dihüdroergotamiin, etanool: suurenenud hüpotensiivne toime;
Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, propranolool, amiodaroon, atsetüülsalitsüülhape: suurenenud antianginaalne toime;
Alfa-adrenoblokaatorid, beeta-adrenostimulandid: Monosani antianginaalse toime raskus väheneb, mille tagajärjel on võimalik vererõhu liigne langus ja tahhükardia areng;
M-antikolinergilised ained (näiteks atropiin): suureneb silmasisese rõhu tõus;
Adsorbendid, kattekihid ja kokkutõmbavad preparaadid: isosorbiid-5-mononitraadi imendumine seedetraktist on vähenenud.

Analoogid

Monosani analoogid on: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15–25 ºС, lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg on 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Monosani kohta

Arvustused Monosani kohta on positiivsed. Patsiendid märgivad, et ravim vähendab oluliselt stenokardiahoogude sagedust ja suurendab treeningtolerantsust, mille tagajärjel õhupuudus väheneb, õhupuuduse tunne kaob ja elukvaliteet paraneb. Monosan on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.