Trimectal MV
Trimectal MV: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Trimektal MR
ATX-kood: C01EB15
Toimeaine: trimetasidiin (trimetasidiin)
Tootja: CJSC "Vertex" (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018
Hinnad apteekides: alates 371 rubla.
Osta
Trimectal MV on antihüpoksiline aine.
Väljalaske vorm ja koostis
Trimectal MV - modifitseeritud vabanemisega õhukese polümeerikattega tabletid tabletid või 2, 3, 5 või 6 pakendit 20 tabletti või 1, 2 või 4 30 tabletti; 60 tk polüetüleenist purkides, pappkarbis 1 purk).
1 tableti koostis:
- toimeaine: trimetasidiindivesinikkloriid - 35 mg;
- lisakomponendid: magneesiumstearaat - 2,5 mg, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 73,8 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,2 mg, Kollidon SR (polüvinüülatsetaat - 80%, povidoon - 19%, naatriumlaurüülsulfaat - 0,8%, ränidioksiid - 0,2%) - 137,5 mg;
- kilekesta koostis: makrogool 4000 (polüetüleenglükool 4000), titaandioksiid, hüpromelloos ja talk või makrogool 4000 (polüetüleenglükool 4000), talk, titaandioksiid ja kuivsegu kilekatteks, mis sisaldab hüpromelloosi.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Trimetasidiin - Trimectal MV aktiivne komponent - aine, millel on antihüpoksiline toime, optimeerides kardiomüotsüütide ja aju neuronite ainevahetust ja funktsiooni, avaldades neile otsest mõju. Ravimi tsütoprotektiivne omadus on tingitud võimest suurendada energiapotentsiaali, aktiveerida oksüdatiivset dekarboksüülimist ja ratsionaliseerida hapnikutarbimist (võimendada aeroobset glükolüüsi ja blokeerida rasvhapete oksüdatsiooni). Trimetasidiin on võimeline mitokondriaalse pika ahelaga rasvhappe isovormi ensüümi 3-ketoatsüül-CoA-tiolaasi toimel pärssima rasvhapete oksüdeerumist, mille tulemusel suureneb glükoosi oksüdeerumine, kiireneb glükoosi oksüdeerumisega glükolüüs, mis määrab südamelihase kaitse isheemia eest.
Ravimi farmakoloogilised omadused põhinevad energia metabolismi lülitumisel rasvhapete oksüdeerumisest glükoosi oksüdatsiooniks. Trimetasidiin takistab fosfokreatiini sisalduse ja adenosiintrifosforhappe (ATP) rakusisese taseme langust ning hoiab müokardi kontraktiilsust. Atsidoosi tingimustes hoiab see ära naatriumi ja kaltsiumi ioonide akumuleerumise kardiomüotsüütides, normaliseerib membraani ioonikanalite tööd ja kaaliumiioonide rakusisese sisalduse.
Trimectal MB vähendab fosfaatide suurenenud sisaldust ja vähendab reperfusioonist ja müokardi isheemiast põhjustatud rakusisest atsidoosi. See suurendab elektrilise potentsiaali kestust, säilitab rakumembraanide terviklikkuse, hoiab ära vabade radikaalide kahjustava toime ja neutrofiilide aktiveerimise isheemilises tsoonis, vähendab müokardi isheemilise kahjustuse raskust ja kreatiinfosfokinaasi (CPK) vabanemist rakkudest.
Trimetasidiin vähendab tinnituse ja pearingluse raskust. Vaskulaarsete patoloogiate korral parandab see võrkkesta funktsionaalset aktiivsust.
Eksperimentaalsete uuringute käigus leiti, et trimetasidiin:
- vähendab müokardi kahjustuse suurust;
- vähendab rakusisest atsidoosi ja isheemia ajal tekkivate transmembraanse ioonivoo muutuste raskust;
- vähendab polünukleaarsete neutrofiilide migratsiooni ja infiltratsiooni taset reperfusiooniga ja isheemilistes südamekudedes;
- toetab südame ja neurosensoorsete kudede energia ainevahetust isheemia ajal;
- ei avalda otsest mõju hemodünaamilistele parameetritele.
Kliiniliste uuringute käigus kinnitati trimetasidiini efektiivsust ja ohutust stabiilse stenokardiaga patsientidel, sealhulgas kombineeritud ravis teiste antianginaalsete ravimite ebapiisava efektiivsusega.
Stenokardiaga patsientidel võib trimetasidiin:
- vähendab stenokardia rünnakute sagedust;
- vähendab oluliselt lühitoimelise nitroglütseriini võtmise vajadust;
- vähendab vererõhu kõikumisi treeningu ajal (ilma pulsi oluliste muutusteta);
- suurendab koronaarreservi, mis aeglustab füüsilisest koormusest tingitud isheemia tekkimist (alates 15. ravipäevast);
- parandab isheemilise düsfunktsiooniga patsientidel vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub trimetasidiin seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon veres jõuab 5 tundi pärast allaneelamist. Seda iseloomustab kõrge biosaadavus - 90%. 24 tunni pärast jääb trimetasidiini plasmakontsentratsioon 11 tunni pärast kindlaksmääratud tasemele ja on 75%. Tasakaalu seisund saavutatakse 60 tunni pärast. Toit ei mõjuta ravimi imendumist ja biosaadavust.
V d (jaotusruumala) of trimetazidine on 4,8 l / kg, mis viitab sellele hea levitavad tema jaotus kudedes. In vitro seotus vereplasma valkudega on umbes 16%.
See eritub peamiselt neerude kaudu ja muutumatul kujul - umbes 60%. T ½ (poolväärtusaeg) on täiskasvanud patsientidel 7 tundi, üle 65-aastastel umbes 12 tundi.
Trimetasidiini maksakliirens väheneb vanusega; neerukliirens on otseses korrelatsioonis kreatiniini kliirensiga.
Ravim läbib histohematogeenseid barjääre.
Üle 75-aastastel patsientidel on vanusest tingitud neerufunktsiooni languse tõttu võimalik suurendada trimetasidiini plasmakontsentratsiooni.
Mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) patsientidel võib ravimi kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2,4 korda, raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens <30 ml / min) - ligikaudu 4 korda võrreldes normaalse neerufunktsiooniga patsientidega. Selles patsiendirühmas ei leitud ravimi ohutuse eripära.
Näidustused kasutamiseks
Stabiilse stenokardia rünnakute vältimiseks (monopreparaadina või osana kompleksravist) määratakse koronaarse südamehaigusega patsientidele Trimectal MV.
Vastunäidustused
- raske raskusastmega neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens <30 ml / min);
- Parkinsoni sümptomid või Parkinsoni tõbi (rahutute jalgade sündroom, värisemine ja muud sellega seotud liikumishäired);
- vanus kuni 18 aastat;
- rasedus ja imetamine;
- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Üle 75-aastaste, mõõduka neeru- ja raske maksakahjustusega patsientide ravis tuleb Trimectal MB-d kasutada ettevaatusega.
Trimectal MV kasutamise juhised: meetod ja annus
Kaetud tabletid Trimectal MB võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, optimaalselt söögi ajal.
Täiskasvanud patsientidele määratakse 1 tablett 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
Maksimaalne ööpäevane annus on 70 mg.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele määratakse Trimectal MB 35 mg tabletid 1 tk. Kord päevas. Ravimit tuleb võtta hommikul koos hommikusöögiga.
Üle 75-aastased patsiendid valivad annuse ettevaatusega.
Arst määrab ravi kestuse individuaalselt.
Kõrvalmõjud
- kardiovaskulaarsüsteem: harva (alates> 1/10 000 kuni <1/1000) - kuumahood näonahale, südamepekslemine, vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia, ekstrasüstool, ortostaatiline hüpotensioon (võimalik tasakaalu kaotus, pearinglus, üldine nõrkus), eriti antihüpertensiivsete ravimite koos kasutamisel;
- seedesüsteemist: sageli (> 1/100 kuni <1/10) - düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine; sagedus pole teada (olemasolevate andmete kohaselt ei ole sagedust võimalik kindlaks teha) - kõhukinnisus;
- kesknärvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus; sagedus teadmata - unehäired (unisus / unetus), ebakindel kõnnak, ebastabiilsus Rombergi asendis, parkinsonismi sümptomid (akineesia, treemor, suurenenud toon), rahutute jalgade sündroom ja muud liikumishäired;
- maksast ja sapiteedest: sagedus pole teada - hepatiit;
- hematopoeetiliste organite poolt: sagedus pole teada - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur;
- naha küljest: sageli - nahalööbed, sügelus, urtikaaria; sagedus teadmata - Quincke ödeem, äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos;
- üldised häired: sageli - asteenia.
Üleannustamine
Üleannustamise juhtumeid pole siiani teatatud.
Üleannustamise soovitatav ravi on sümptomaatiline.
erijuhised
Trimectal MV ei ole mõeldud stenokardiahoogude leevendamiseks. Seda ei tohiks kasutada ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti esmakursuseks eelhaigla staadiumis ja esimestel haiglaravi päevadel.
Kui ravimi kasutamise ajal tekib stenokardia rünnak, on ravirežiimi ülevaatamiseks ja kohandamiseks vaja pöörduda arsti poole.
Trimetasidiin võib parkinsonismi olemasolevaid sümptomeid põhjustada või halvendada, seetõttu tuleb ravi ajal patsiente, eriti vanureid, jälgida. Kahtlastel juhtudel on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Patsiente tuleb hoiatada Trimectal MV täieliku tühistamise vajaduse eest selliste häirete korral nagu rahutute jalgade sündroom, ebastabiilsus Rombergi asendis, värinad, kõnnaku ebakindlus, parkinsonismi sümptomid. Selliseid juhtumeid on harva ja need häired taanduvad tavaliselt pärast trimetasidiini kasutamise lõpetamist, tavaliselt 4 kuu jooksul. Kui sümptomid püsivad kauem kui 4 kuud, on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Jalgade ebastabiilsuse ja ebastabiilsuse tõttu Rombergi asendis, samuti vererõhu väljendunud languse tõttu on võimalik kukkumine, eriti patsientidelantihüpertensiivsete ravimite saamine.
Trimectal MB annustamisvormi eripära tõttu ei pruugi tableti raamistik sooles lahustuda ja väljaheitega erituda, see nähtus ei mõjuta trimetasidiini efektiivsust.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Juhiste kohaselt võib Trimectal MV põhjustada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid, seetõttu peaksid sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad patsiendid (vajavad suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust) olema raviperioodil ettevaatlikud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Trimectal MB raseduse ajal kasutamise ohutuse kohta andmed puuduvad. Loomkatsed ei näidanud otsest ega kaudset reproduktiivtoksilisust ega trimetasidiini mõju mõlema soo rottide reproduktiivsele funktsioonile. Kuid raseduse ajal ei ole soovitatav ettevaatusabinõuna ravimit välja kirjutada.
Puudub teave trimetasidiini ja selle metaboliitide eritumise kohta rinnapiima. Siiski ei saa ohtu rinnaga toidetavale lapsele täielikult välistada, seetõttu ei tohiks Trimectal MV kasutada rinnaga toitvatel naistel.
Lapsepõlves kasutamine
Trimectal MV on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) patsientide ravis tuleb Trimectal MV-d kasutada ettevaatusega. Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens <30 ml / min).
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Trimectal MV-d tuleb raske maksakahjustusega patsientide ravimisel kasutada ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Üle 75-aastaste patsientide ravimisel tuleb Trimectal MV-d kasutada ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Trimetasidiin suurendab teiste samaaegselt kasutatavate antianginaalsete ravimite isheemiavastast toimet. Muudest ravimite koostoimetest ei ole teatatud.
Analoogid
Trimectal MV analoogid on: Antisten MV, Trimitard MV, Predizin, Vero-Trimetazidine, Antisten, Rimecor, Deprenorm MV, Trimetazidin-Teva, Preductal MV, Preductal OD, Rimecor MV, Angiosil retard, Triducard, Trimet, Precard, Trimetazidin, Trimet, Trimetazidin MV-Teva, Trimetazidin-Biocom MV.
Ladustamistingimused
Hoidke kuni 3 aastat pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Trimektal MV kohta
See ravim on reeglina ette nähtud kompleksravi osana, seetõttu on selle efektiivsuse määra ja inimkehale avalduva positiivse mõju hindamine üsna keeruline. Sellest hoolimata on Trimectal MV kohta positiivsed arvustused levinud. Patsiendid märgivad vererõhu kõikumiste vähenemist, tinnituse raskust, iiveldust ja pearinglust.
Puudustest märgivad paljud ravikuuri alguses kergeid kõrvaltoimeid (näiteks näonaha õhetus).
Trimectal MV hind apteekides
Trimectal MV 35 mg hind on 300-380 rubla. pakendis 60 tabletti, 480–655 rubla. pakendis 120 tabletti.
Trimectal MV: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Trimectal MV 35 mg toimeainet modifitseeritult vabastava õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 371 r Osta |
|
Trimectal MV 35 mg toimeainet modifitseeritult vabastava õhukese polümeerikattega tabletid 120 tk. 393 r Osta |
|
Trimectal MV tabletid p.o. 35mg 60 tk. 482 RUB Osta |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
