Levofloksatsiin
Levofloksatsiin: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Kasutamine lapsepõlves
- 10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 12. Ravimite koostoimed
- 13. Analoogid
- 14. Ladustamistingimused
- 15. Apteekidest väljastamise tingimused
- 16. Ülevaated
- 17. Hind apteekides
Ladinakeelne nimetus: levofloksatsiin
ATX-kood: J01MA12
Toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiin)
Tootja: Belmedpreparaty RUE (Valgevene Vabariik), Sintez OJSC, Dalkhimpharm, toimeaine, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019
Hinnad apteekides: alates 59 rubla.
Osta
Levofloksatsiin on antibakteriaalne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:
- Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, kollased, ristlõikes on nähtavad kaks kihti (5, 7 või 10 tükki blistrites, 1-5 või 10 pakendit pappkarbis; 3 tk. Blisterpakendis pakendid, 1 papp pappkarbis; 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki purkides või pudelites, 1 purk või pudel pappkarbis);
- Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasroheline värv (100 ml pudelites või viaalides, 1 pudel või viaal pappkarbis);
- Silmatilgad 0,5%: läbipaistvad, kollakasrohelised (1 ml tilgutitorudes, 2 toru pappkarbis; 5 või 10 ml tilgakorkidega pudelites, 1 pudel pappkarbis).
1 tableti koostis sisaldab:
- Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiinhemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
- Abikomponendid (tabletid vastavalt 250 või 500 mg): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, naatriumkroskarmelloos - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat 3,1 / 6,2 mg.
Kesta koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1, 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuivsegu kile katmiseks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.
100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:
- Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
- Abikomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.
1 ml silmatilkade koostis sisaldab:
- Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
- Abikomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, 1 M vesinikkloriidhappe lahus - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne pöörlev isomeer. Selle teine nimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab lai antibakteriaalne toime. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraas II) blokaator. Levofloksatsiin häirib DNA katkemise superkoostamise ja õmblemise protsesse, provotseerib sügavaid morfoloogilisi muutusi mikroobirakkude membraanides ja seintes, samuti tsütoplasmas. Kasutamisel minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga (MIC) sarnastes või sellest suuremates annustes on sellel valdavalt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismitüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.
Järgmised mikroorganismid on levofloksatsiini suhtes tundlikud (inhibeerimistsoon üle 17 mm, MIC alla 2 mg / l):
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridans streptococci peni-S / R (penitsilliinile vastuvõtlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsilliinile vastuvõtlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved) rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaas-negatiivsete tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsilliintundlik tüved), Staphylococcus koagulaas-negatiivsete methi-S (I) (koagulaas-negatiivsete metitsilliintundlik / mõõdukalt tundlike tüvede), sealhulgas Staphylococcus-methi-S (metitsilliintundlik tüved), Staphylococcus-methi-Surethi monocythia
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Salmonella spp., Acinetobacter spp., sealhulgas Acinetobacter baumannii, Serratia spp., sealhulgas Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., sealhulgas Pseudomonas aeruginosa, haiglad, Providencia stuartii, Providencia spp., Sh Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Sealhulgas Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteuretella Pasteuretella spp. meningitiidid, Neisseria gonorrhoeae non.png" />
- anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium lepella spp.
Mõõdukas tundlikkus (inhibeerimistsoon 16–14 mm, MIC üle 4 mg / l) levofloksatsiini suhtes on:
- anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliinile resistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Järgmised mikroorganismid on levofloksatsiini toime suhtes resistentsed (inhibeerimistsoon on alla 13 mm, MIC üle 8 mg / l):
- anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron;
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes ksülosoksidaanid;
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus coagulase-negatiivsed meti-R (metitsilliiniresistentsed koagulaas-negatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliinile resistentsed tüved);
- muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.
Levofloksatsiiniresistentsuse põhjustab geenimutatsioonide järkjärguline protsess, mille tõttu on kodeeritud mõlemad II tüüpi topoisomeraasid: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Tuntud on ka muud resistentsuse kujunemise mehhanismid, sealhulgas väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne elimineerimine mikroobirakkudest) ja toimemehhanism mikroobiraku läbitungimistõketel (see on tüüpiline Pseudomonas aeruginosa puhul). Need võivad vähendada ka mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiini suhtes.
Seoses levofloksatsiini toimimise mõningate aspektidega ei esine selle aine ja teiste antimikroobsete ravimite vahelist ristresistentsust.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub levofloksatsiin seedetraktist peaaegu täielikult ja kiiresti. Ravimi ühekordse sissevõtmisega annuses 500 mg registreeritakse selle maksimaalne tase vereplasmas 1-2 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus ulatub 99-100% -ni. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltuvad veidi toidu tarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas saavutatakse koguses 500 mg 1-2 korda päevas 48 tunni jooksul.
Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30–40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis näitab ravimi head tungimist inimkeha elundisüsteemidesse ja kudedesse: röga, bronhide limaskest, kopsud, alveolaarsed makrofaagid, kuseteede organid, polümorftuumalised leukotsüüdid, suguelundid, eesnääre, luukoe, ebaoluliste kontsentratsioonideni - tserebrospinaalvedelikku. Pärast 500 mg levofloksatsiini suukaudset manustamist 2 korda päevas täheldatakse selle kerget kuhjumist kehas.
Maksas metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini levofloksatsiin-N-oksiidiks ja demetüüllevofloksatsiiniks. Levofloksatsiini molekul on stereokeemiliselt stabiilne ega allu kiraalsele inversioonile. Pärast 500 mg ühekordse annuse suukaudset manustamist on poolväärtusaeg 6-8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Vähem kui 5% annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena.
Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Farmakokineetika eakatel patsientidel on sama mis noorematel patsientidel, välja arvatud erinevused kreatiniini kliirensi erinevuste tõttu.
Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast ühekordset 500 mg ravimi suukaudset manustamist CC 50-80 ml / min on renaalne kliirens 57 ml / min poolväärtusajaga 9 tundi, CC 20-49 ml / min, neerukliirens 26 ml / min ja poolväärtusaeg 27 tundi CC vähem kui 20 ml / min, renaalne kliirens on 13 ml / min ja poolväärtusaeg 35 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Levofloksatsiin tablettide ja infusioonilahuse kujul on ette nähtud järgmiste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad selle toimeaine toimele tundlikud mikroorganismid:
- Äge sinusiit (tabletid);
- Kroonilise bronhiidi ägenemine (tabletid);
- Pehmete kudede ja naha infektsioonid (tabletid);
- Bakteriaalne prostatiit;
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik;
- Kuseteede tüsistumatud ja keerulised infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
- Bakteremia / septitseemia, mis on seotud ülaltoodud näidustustega;
- Kõhuõõnesisesed infektsioonid;
- Ravimiresistentsed tuberkuloosi vormid (infusioonilahus samaaegselt teiste ravimitega).
Silmatilgad on ette nähtud silma eesmise osa infektsioonide korral, mida põhjustavad levofloksatsiini toimele tundlikud mikroorganismid.
Vastunäidustused
- Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
- Rasedus ja imetamine;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.
Täiendavad vastunäidustused levofloksatsiini kasutamisel tablettide ja infusioonilahuse kujul on:
- Kõõluse kahjustused eelneva kinoloonravi ajal;
- Epilepsia;
- Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 20 ml minutis (tabletid);
- Pikenenud Q-T intervall (infusioonilahus);
- Samaaegne kasutamine IA klassi arütmiavastaste ravimitega (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) (infusioonilahus).
Nendes ravimvormides olevat levofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel (neerufunktsiooni samaaegse languse suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.
Levofloksatsiini kasutamise juhised: meetod ja annus
Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 klaas), eelistatult enne sööki või söögikordade vahel. Ärge närige tablette. Ravimi võtmise sagedus on 1-2 korda päevas.
Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse intravenoosselt, tilkhaaval, aeglaselt. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) manustamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist saate pärast mõnepäevast ravi üle minna ravimi suukaudsele manustamisele ilma annustamisskeemi muutmata.
Uimastite kasutamise annused ja kestus määratakse nakkuse raskuse ja olemuse, samuti väidetava patogeeni tundlikkuse järgi.
Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirensiga> 50 ml minutis) soovitatakse järgmist Levofloxacin Sandoz'i annustamisskeemi tablettide ja infusioonilahuse kujul:
- Sinusiit: 500 mg üks kord päevas, kuur - 10-14 päeva (tabletid);
- Kroonilise bronhiidi ägenemine: üks kord päevas, 250 mg või 500 mg, kuur - 7-10 päeva (tabletid);
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid: üks kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, kuur - 7-14 päeva (tabletid);
- Ravimiresistentsed tuberkuloosi vormid: 1-2 korda päevas, 500 mg, kuur - kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, 500 mg, kuur - 7-14 päeva;
- Bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord päevas, kuur - 28 päeva;
- Kuseteede komplikatsioonideta: 250 mg üks kord päevas, kuur - 3 päeva;
- Kuseteede tüsistunud infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: üks kord päevas, 250 mg, kuur - 7-10 päeva;
- Septemia / bakteremia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, kuur - 10-14 päeva;
- Kõhusisene infektsioon: üks kord päevas, 250 mg või 500 mg, kuur - 7-14 päeva (samaaegselt anaeroobse taimestiku toimivate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).
Pärast hemodialüüsi või pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.
Kui kreatiniini kliirens on <50 ml minutis, on vajalik annuste vähendamine ja ravimi manustamise vaheliste intervallide pikendamine.
Maksakahjustusega patsiendid ei vaja annuse valimist.
Ravi ravimiga on soovitatav jätkata vähemalt 48–78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või pärast laboratoorsete uuringutega kinnitatud taastumist (nagu teiste antibiootikumide puhul).
Levofloksatsiini silmatilkade kujul kasutatakse paikselt. Ravim tuleb tilgutada konjunktiivikotti, 1-2 tilka ühte või mõlemasse kahjustatud silma. Tavaliselt kasutatakse järgmist ravirežiimi:
- 1-2 päeva: iga 2 tunni järel (kuni 8 korda päevas);
- 3-7 päeva: iga 4 tunni järel (kuni 4 korda päevas).
Ravi kestus on 5-7 päeva.
Kui kasutatakse mitut kohalikku oftalmoloogilist ravimit koos, tuleb tilgutamise vahel pidada 15-minutilist pausi.
Lahuse saastumise vältimiseks ärge puudutage tilguti otsaga silma ümbritsevaid kudesid ja silmalaud.
Kõrvalmõjud
Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kujul kasutamisel võivad mõnes kehasüsteemis esineda häired:
- Seedeelundkond: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas); mõnikord - seedehäired, isutus, kõhuvalu, oksendamine; harva - kõhulahtisus koos vere seguga, mis võib väga harvadel juhtudel olla soolepõletiku ja / või pseudomembranoosse koliidi sümptom;
- Kardiovaskulaarne süsteem: harva - vererõhu langetamine, südame löögisageduse tõus; väga harva - šoki sarnane (vaskulaarne) kollaps; mõnel juhul - QT-intervalli pikendamine;
- Närvisüsteem: mõnikord - peavalu, tuimus ja / või pearinglus, unehäired, unisus; harva - psühhootilised reaktsioonid, nagu depressioon ja hallutsinatsioonid, ärevus, värisemine, paresteesia kätes, erutus, segasus ja krambid; väga harva - kuulmis- ja nägemiskahjustused, lõhna- ja maitsetundlikkuse halvenemine, taktilise tundlikkuse vähenemine;
- Kuseteede süsteem: harva - seerumi kreatiniini ja bilirubiini taseme tõus; väga harva - interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
- Lihas-skeleti süsteem: harva - kõõluse kahjustused (sh kõõlusepõletik), lihaste ja liigeste valu; väga harva - kõõluse rebenemine (näiteks Achilleuse kõõlus), lihasnõrkus (seda tuleks arvestada bulbaarsündroomiga patsientidel); mõnel juhul lihasekahjustused (rabdomüolüüs);
- Hematopoeetilised organid: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - trombotsütopeenia, neutropeenia; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide areng (tervise halvenemine, korduv või püsiv kehatemperatuuri tõus); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia;
- Ainevahetus: väga harva - veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on oluline suhkurtõvega patsientide jaoks (hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: suurenenud söögiisu, higistamine, närvilisus, värisemine); võimalik - porfüüria ägenemine (haiguse esinemisel);
- Allergilised reaktsioonid: mõnikord - naha punetus ja sügelus; harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktoidsed ja anafülaktilised) koos selliste tunnustega nagu bronhide ahenemine, urtikaaria, võimalik tõsine lämbumine; väga harva - limaskestade ja naha turse (näiteks neelus ja näol), vererõhu ja šoki järsk järsk langus, ülitundlikkus ultraviolett- ja päikesekiirguse suhtes, vaskuliit, allergiline kopsupõletik; mõnel juhul rasked villilised nahalööbed (näiteks toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), Stevensi-Johnsoni sündroom ja eksudatiivne multiformne erüteem). Üldiste ülitundlikkusreaktsioonide tekkele võivad mõnikord eelneda kergemad nahareaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad ilmneda mõni minut pärast esimest annust või mitu tundi pärast infusioonilahuse manustamist;
- Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik;
- Kohalikud reaktsioonid (infusioonilahuse kasutamisel): punetus, valu süstekohas, flebiit.
Levofloksatsiini kasutamine võib põhjustada inimestel tavaliselt esineva mikrofloora muutuse, mis võib põhjustada ravimi toimele resistentsete seente ja bakterite paljunemist. Harvadel juhtudel võib see vajada täiendavat ravi.
Levofloksatsiini kasutamisel silmatilkade kujul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Sageli (1-10%): silmade punetus, lühike põletustunne silmas, nägemisteravuse langus;
- Aeg-ajalt (0,1-1%): lima välimus kiudude kujul;
- Harva (0,1–0,01%): kemoos, blefariit, folliikulite ja papillaarsete kasvude ilmnemine sidekesta peal, silmalaugude erüteem, kuiva silma sündroom, fotofoobia, sügelus ja valu silmas, peavalu, allergilised reaktsioonid, riniit.
Silmatilgad sisaldavad bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust ja kontaktdermatiiti.
Üleannustamine
Levofloksatsiini suurtes annustes võtmine mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist kõige tugevamalt: sellistel juhtudel täheldatakse pearinglust, minestamist, teadvuse hägustumist ja krampe nagu epilepsiahooge. Mõnikord märgitakse ka seedetrakti häireid (näiteks iiveldust), limaskestade erosioonikahjustusi ja QT-intervalli pikenemist.
Üleannustamise ravi koosneb sümptomaatilisest ravist. Levofloksatsiini eemaldamine dialüüsi (peritoneaaldialüüs, pidev peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs) abil on ebaefektiivne. Spetsiifilist antidooti pole.
erijuhised
Laste ja noorukite ravimisel on võimatu kasutada Levofloksatsiini, kuna on tõenäoline liigesekõhre kahjustus.
Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsientidel on neerufunktsioon sageli häiritud.
Raske pneumokoki kopsupõletiku korral ei pruugi ravim pakkuda optimaalset ravitoimet. Mõni haigustekitaja teatud patogeenidega (P. aeruginosa) võib vajada kombineeritud ravi.
Levofloksatsiini kasutamise ajal patsientidel, kellel on varasem ajukahjustus, mis on seotud näiteks raske trauma või insuldiga, võib tekkida krambihoog.
Ravi ajal täheldatakse valgustundlikkust väga harvadel juhtudel, kuid patsientidel ei soovitata asjatult kokku puutuda kunstliku ultraviolettkiirguse või tugeva päikesekiirgusega.
Kui kahtlustate pseudomembranoosse koliidi arengut, tuleb Levofloksatsiin viivitamatult tühistada, alustades sobivat ravi. Nendel juhtudel on võimatu kasutada ravimeid, mis pärsivad soolemotiilsust.
Levofloksatsiini kasutamisel harva esinev kõõlusepõletik (peamiselt Achilleuse kõõluse põletik) võib viia kõõluse rebenemiseni (eakatel patsientidel on selle tekke tõenäosus suurem). Glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb tõenäoliselt kõõluste rebenemise oht. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravim kohe katkestada ja alustada mõjutatud kõõluse sobivat ravi.
Pärilike ainevahetushäiretega (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades erütrotsüüte (hemolüüs). Neid patsiente tuleb ravida väga hoolikalt.
Pehmete kontaktläätsede kandmisel ei ole soovitatav kasutada silmatilku, kuna bensalkooniumkloriid, mis on osa levofloksatsiinist, võib neis imenduda, avaldades kahjulikku mõju silmakudedele, ning põhjustada ka kontaktläätsede värvimuutust.
Kui pärast ravimi tilgutamist ilmneb mööduv nägemisteravuse langus, ei tohiks te juhtida sõidukeid ega teha potentsiaalselt ohtlikke töid enne, kui see on täielikult taastatud.
Levofloksatsiini kõrvaltoimed nagu tuimus, pearinglus, nägemishäired ja unisus võivad kahjustada keskendumisvõimet ja reaktsioonikiirust. See võib olla teatud risk olukordades, kus see mängib olulist rolli (näiteks ebastabiilses asendis töö tegemisel, sõidukite juhtimisel, hooldusmehhanismide ja masinate juhtimisel).
Lapsepõlves kasutamine
Vastavalt juhistele ei soovitata Levofloksatsiini kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastased) raviks, kuna on oht liigesekõhre kahjustada.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerupuudulikkusega (CC alla 20 ml / min) patsientidele ei tohi levofloksatsiini tablette välja kirjutada, kuna selles ravimvormis ei ole võimalik ravimit täpselt doseerida. Hemodialüüs ei vaja täiendavaid annuseid.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksafunktsiooni häiretega patsiendid ei vaja annuse erilist kohandamist, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas veidi.
Ravimite koostoimed
Levofloksatsiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda soovimatud kõrvaltoimed:
- Kinoloonid: krambiläve märkimisväärne langetamine;
- Sukralfaat, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, rauasoolad: levofloksatsiini toime märkimisväärne nõrgenemine (on vaja jälgida ravimite vahelist pausi vähemalt 2 tundi);
- K-vitamiini antagonistid: vere hüübimissüsteemi rikkumine (kontroll on vajalik);
- Tsimetidiin, probenetsiid: levofloksatsiini renaalne kliirens aeglustub veidi (ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, eriti piiratud neerufunktsiooniga patsientidel);
- Tsüklosporiin: pikenenud poolväärtusaeg;
- Glükokortikosteroidid: suurenenud kõõluse rebenemise oht.
Levofloksatsiini kasutamisel silmatilkade kujul ei ole ravimite koostoime teiste ravimitega tõenäoline.
Analoogid
Levofloksatsiini analoogid on: Levofloxacin-Teva, Levostar, Leflobact, L-Optic Rompharm, Signicef, Oftaquix, Tavanik, Eleflox, Cipromed, Betacyprol, Vitabact, Decametoxin, Lofox, Okacin, Ofloxiplokiplok, Oftalmol, Ciprofloxacin Bufus, Ophtocypro, Vigamox, Dancil, Zimar, Normax, Okomistin, Oftadec, Uniflox, Ciloxan, Ciprolone, Moxifur, Zarquin, Xenaquin, Lomacin, Lomflox, Nolitsin, Ofilet, Norilet, Norfacid, Ciprex, Ciprodox, Cipropan, Ecocifol, Gatispan, Loxon-400, Lomefloxacin, Lofox, Moximak, Norbactin, Norfloxacin, Oflox, Oflomak, Plevilox, Sparbact, Taricin, Tseprova, Cipraz, Ablox, Dzhomak, Pefloksatsiin, Procypro, Tsiplox, Tsiprobay, Tsifran, Avelox, Zanocin, Zoflox, Quintor, Tarivid,Ciprobid, Unicpef, Basigen, Ofloxabol, Ciprolacer, Cipronate, Ciprofloxabol, Cifracid, Pefloxabol, Ciprinol.
Ladustamistingimused
Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Säilitusaeg:
- Tabletid, infusioonilahus - 2 aastat;
- Silmatilgad - 3 aastat.
Pärast pudeli avamist tilkadega võib Levofloxacini kasutada 4 nädalat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Ülevaated Levofloksatsiini kohta
Levofloksatsiini arvukad ülevaated iseloomustavad seda kui tõhusat ravimit, mis kõrvaldab kiiresti haiguse sümptomid ja soodustab taastumist. Mõned patsiendid räägivad temast negatiivselt kõrvalreaktsioonide tekkimise tõttu: teadvuse hägustumine, tugev nõrkus, lihas- ja liigesevalu. Nende raskusaste, nagu muudki kõrvaltoimed, sõltub konkreetsest patsiendist. Kuid isegi sel juhul aitab Levofloksatsiin haigusega hästi toime tulla ja aitab kaasa heaolu kiirele paranemisele.
Levofloksatsiini hind apteekides
Levofloksatsiini ligikaudne hind tablettide kujul annuses 250 mg on 51–67 rubla (pakis 5 tk.) Või 126–135 rubla (pakis 10 tk.). Ravimit annusega 500 mg saab osta hinnaga 97–135 rubla (5 pakendi kohta) või 206–280 rubla (10 pakendi kohta). Infusioonilahust saab osta 104-133 rubla eest (1 pudeli kohta). Silmatilgad 0,5% maksavad 164–206 rubla (5 ml pudeli jaoks).
Levofloksatsiin: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Levofloksatsiin (silmatilgad) 0,5% silmatilgad 5 ml 1 tk. RUB 59 Osta |
|
Levofloksatsiin (silmatilgad) 0,5% silmatilgad 5 ml 1 tk. RUB 81 Osta |
|
Levofloksatsiini silmatilgad 0,5% 5 ml RUB 97 Osta |
|
Levofloksatsiin (silmatilgad) 0,5% silmatilgad 5 ml 1 tk. RUB 97 Osta |
|
Levofloksatsiin (infusiooniks) 5 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. 124 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. 131 r Osta |
|
Levofloxacin Ekolevid 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. RUB 160 Osta |
|
Levofloksatsiin 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 204 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. 205 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin (infusiooniks) 5 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. 219 r Osta |
|
Levofloksatsiini tabletid p.o. 500mg 5 tk. 259 r Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. 259 r Osta |
|
Levofloksatsiin 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. 260 RUB Osta |
|
Levofloksatsiini tabletid p.o. 500mg 5 tk. 284 r Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 296 r Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. RUB 315 Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 379 r Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 380 Osta |
|
Levofloksatsiin (infusiooniks) 5 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. 388 r Osta |
|
Levofloksatsiin 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 408 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 419 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 444 r Osta |
|
Levofloksatsiini tabletid p.o. 500mg 10 tk. 470 RUB Osta |
|
Levofloksatsiin 750 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 tk. 593 r Osta |
|
Levofloksatsiin 750 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 953 r Osta |
|
Levofloksatsiin 750 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 979 r Osta |
|
Levofloksatsiin 750 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 1020 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
