Flukonasool
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Ladustamistingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 12 rubla.
Osta
Flukonasool on seenevastane aine.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimi annustamisvormid:
- kapslid: kõvad želatiinsed, korgi ja korpuse värvid, kapslite sisu välimus sõltub tootjast (1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 või 40 tk. kontuuriga rakupakkides, polümeerpudelites, polümeerikarbid, pappkarpidesse pakitud tumedad klaaspurgid);
- õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, kreemja varjundiga valged või valged (annuses 50 ja 100 mg - 10 tk., annuses 150 mg - 1 või 2 tk. PVC / Al-villides foolium, 1 pakend pappkarbis);
- infusioonilahus: kergelt värviline või värvitu läbipaistev vedelik (50 või 100 ml viaalides või pudelites, 1, 2, 5 või 10 viaali, 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84 või 96 pudelit pakendis).
1 kapsel sisaldab:
- toimeaine: flukonasool - 50, 100 või 150 mg;
- abikomponendid: koostis sõltub tootjast.
1 tablett sisaldab:
- toimeaine: flukonasool - 50, 100 või 150 mg;
- abikomponendid: kartulitärklis, laktoos, povidoon 25, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
- kilekest: hüpromelloos, titaandioksiid, polüetüleenglükool 6000, talk, polüsorbaat.
100 ml lahust sisaldab:
- toimeaine: flukonasool - 200 mg;
- abikomponendid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid / vesinikkloriidhape (pH reguleerimiseks), süstevesi.
Näidustused kasutamiseks
- generaliseerunud kandidoos, sealhulgas kandidoos, endokardi, silmade, kõhuõõne, hingamisteede ja kuseteede infektsioonid, levitatav kandidoos - ravi eesmärgil, sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, intensiivravi osakondades, võimaluse korral kombinatsioonis tsütostaatilise või immunosupressiivse raviga muud kandidoosi tekkimist soodustavad tegurid;
- limaskestade, sealhulgas suuõõne ja neelu kandidoos, sealhulgas suuõõne atroofiline kandidoos hambaproteeside, söögitoru kandidoosi, mitteinvasiivse bronhopulmonaalse kandidoosi, naha kandidoosi, kandiduria ja kuseteede kandidoosi tõttu; korduva orofarüngeaalse kandidoosi ennetamiseks AIDS-iga patsientidel;
- suguelundite kandidoos: tupe kandidoos (krooniline korduv ja äge), kandidoosne balaniit; profülaktikaks tupe kandidoosi ägenemiste sageduse vähendamiseks (3 või enama episoodiga aastas);
- mitmesuguse lokaliseerimisega (kopsud, nahk jne, sealhulgas krüptokoki meningiit) krüptokokoos (Cryptococcus neoformans) nii normaalse immuunvastusega patsientidel kui ka AIDSi, elundisiirdamise jms tagajärjel immunosupressiivsetes seisundites; saab kasutada krüptokokkinfektsiooni ennetamiseks AIDS-i põdevatel patsientidel;
- seeninfektsioonid pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kellel on eelsoodumus sellisteks infektsioonideks kiirituse või tsütostaatikumidega kemoteraapia tagajärjel - ennetamise eesmärgil;
- naha mükoosid (sh keha, kubeme, jalgade mükoosid), naha kandidoos, onühhomükoos, pityriasis versicolor;
- normaalse immuunsusega patsientidel sügavad endeemilised süsteemsed mükoosid nagu parakoktsidioidomükoos, koktsidioidomükoos, sporotrikoos ja histoplasmoos;
- kandidoos generaliseerunud infektsiooni kõrge riski korral, näiteks neutropeenia (raske või pikaajaline) patsientidel - ennetamise eesmärgil;
- limaskestade ja söögitoru kandidoos, orofarüngeaalne kandidoos lastel (lahuse valmistamiseks).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- Flukonasooli samaaegne manustamine annustes ≥ 400 mg päevas QT-intervalli pikendavate ravimitega (terfenadiin, astemisool jne);
- imetamine (imetamise periood);
- alla 3-aastased lapsed (tablettide ja kapslite jaoks);
- laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide ja kapslite puhul, mille ühe lisakomponendina on piimasuhkur);
- ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste asoolist saadud seentevastaste ainete suhtes.
Suhteline (flukonasooli kasutatakse ettevaatusega tüsistuste suurenenud riski tõttu): maksapuudulikkus, lööve, mis tekib ravi ajal invasiivsete / süsteemsete ja pindmiste seeninfektsioonidega patsientidel, potentsiaalselt proarütmogeensed seisundid patsientidel, kellel on mitu riskifaktorit (elektrolüütide tasakaaluhäired, orgaanilised südamekahjustused, samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappega, rütmihäireid põhjustavate ravimitega, rifabutiin ja muud tsütokroom P 450 indutseerijad), rasedus, kasutamine annustes <400 mg / päevas samaaegselt terfenadiini, astemisooliga jne.
Flukonasooli kasutamist raseduse ajal tuleks vältida, välja arvatud raskete seenhaiguste ravi korral, mis võivad ohustada naise elu, kui eeldatav kasu naisele kaalub oluliselt üles tõenäolise riski arenevale lootele.
Manustamisviis ja annustamine
Ravimi annustamisvormi, optimaalse annuse ja ravikuuri kestus on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist, kliinilistest ja mükoloogilistest reaktsioonidest seenevastase aine suhtes.
Päevane annus määratakse sõltuvalt nakkuse olemusest ja haiguse tõsidusest.
Intravenoosselt (infusioonilahus) suukaudsele manustamisele (kapslid, tabletid) üleminekul ei ole vaja flukonasooli päevaannust muuta.
Kapsleid ja tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, tervelt alla neelates ja klaasi vett juues.
Infusioonilahust manustatakse intravenoosselt (iv) tilkhaaval kiirusega kuni 200 mg / tunnis. Infusioonid on soovitatav läbi viia tavapäraste vereülekandekomplektide abil, kasutades järgmisi lahusteid: 20% dekstroosilahus, Ringeri lahus, Hartmani lahus, 5% dekstroosilahus ja 0,9% kaaliumkloriidi lahus, 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, 0,9 % naatriumkloriidi lahus.
Soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:
- krüptokokkinfektsioonid, levinud kandidoos, kandidoos ja muud invasiivsed kandidoosnakkused: esimesel päeval - 400 mg, seejärel 200–400 mg üks kord päevas; kuuri kestus sõltub kliinilisest ja mükoloogilisest ravivastusest (nt krüptokoki meningiit - vähemalt 6-8 nädalat);
- krüptokoki meningiit AIDS-i põdevatel patsientidel (profülaktikaks): Flukonasooli esmase ravi täieliku ravikuuri lõpus annuses 200 mg päevas võib ravi läbi viia pikka aega;
- orofarüngeaalne kandidoos: 7-10 päeva jooksul, 50-100 mg 1 kord päevas, immunosupressiooniga kuuri kestus - 14 päeva või rohkem; AIDS-i patsientide ägenemiste ärahoidmiseks on kogu esmase ravikuuri lõpus soovitatav säilitusannus 150 mg nädalas;
- hambaproteeside kandmisega seotud atroofiline suuõõne kandidoos: 14 päeva jooksul 50 mg üks kord päevas proteeside töötlemiseks mõeldud kohalike antiseptikumidega kompleksravi osana;
- limaskestade kandidoos (välja arvatud suguelundid): 14-30 päeva jooksul 50-100 mg 1 kord päevas;
- tupe kandidoos: 150 mg üks kord; ägenemiste sageduse vähendamiseks profülaktikaks 4-12 kuud 150 mg 1 kord kuus, mõnikord võib osutuda vajalikuks sagedasem kasutamine;
- Candida põhjustatud balaniit: 150 mg üks kord;
- kandidoos (ennetamiseks): sõltuvalt seeninfektsiooni tekkimise tõenäosuse astmest - 50 kuni 400 mg päevas; kõrge generaliseerunud infektsiooni oht (näiteks pikaajalise või raske neutropeeniaga patsientidel pärast kiiritamist või tsütostaatikumidega kemoteraapiat) on soovitatav annus 400 mg päevas; Flukonasooli hakatakse kasutama mõni päev enne neutropeenia prognoositavat ilmnemist, neutrofiilide arvu suurenemisega ≥ 1 000 / μl, jätkatakse ravi veel 7 päeva;
- nahakahjustused, sealhulgas kubeme ja jalgade mükoosid, kandidoos: 14–28 päeva jooksul 150 mg üks kord nädalas või 50 mg üks kord päevas; jalgade mükooside ravi võib vajada pikemat perioodi, kuni 6 nädalat;
- pityriasis versicolor: 14 päeva jooksul 300 mg üks kord nädalas (sõltuvalt patsiendi ravivastusest flukonasoolile võib osutuda vajalikuks kolmas annus 300 mg üks kord nädalas või piisab ühekordsest 300–400 mg annusest); alternatiivne skeem: 2-4 nädala jooksul 50 mg üks kord päevas;
- onühhomükoos: 150 mg üks kord nädalas enne nakatunud küünte asendamist; tavaliselt kulub sõrmedel 3–6 kuud, varvastel 6–12 kuud; kasvukiirus võib sõltuda vanusest ja varieeruda suuresti inimeselt; pärast püsivate krooniliste infektsioonide edukat ravi võib küünte kuju muutuda;
- sügavad endeemilised mükoosid: koos raviga kuni 2 aastat, 200-400 mg päevas (koktsidioidomükoos - 11-24 kuud, parakoktsidioidomükoos - 2-17 kuud, sporotrikoos - 1-16 kuud, histoplasmoos - 3-17 kuud).
Ravi kestus lastel, nagu täiskasvanute sarnaste infektsioonide korral, sõltub kliinilistest ja mükoloogilistest vastustest. Laste päevane annus ei tohiks ületada täiskasvanute annust (sarnaste näidustuste korral). Flukonasooli kasutatakse üks kord päevas, kasutades sobivat ravimvormi. Laste maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Soovitatav annustamisskeem üle 3-aastastele lastele:
- söögitoru kandidoos: 3 mg / kg / päevas vähemalt 21 päeva ja veel 14 päeva pärast sümptomite taandumist;
- limaskestade kandidoos: 3 mg / kg / päevas vähemalt 21 päeva;
- generaliseerunud kandidoos ja krüptokokkinfektsioon (sh meningiit): 6-12 mg / kg / päevas 70-84 päeva, kuni laboratoorselt kinnitatud patogeenide puudumine tserebrospinaalvedelikus;
- seeninfektsioonid vähenenud immuunsusega lastel, kellel infektsiooni tekkimise oht on seotud neutropeeniaga, mis on tingitud kiiritusest või tsütostaatikumidega kemoteraapiast (profülaktikaks): 3–12 mg / kg / päevas, sõltuvalt indutseeritud neutropeenia kestusest ja raskusastmest.
Neerukahjustusega laste puhul vähendatakse ravimi päevaannust vastavalt neerupuudulikkuse raskusastmele samas proportsioonis nagu täiskasvanutel.
Ravimi kasutamisel lahuse kujul vastsündinutel (kuni 4 nädalat) tuleb arvestada, et flukonasooli eliminatsioon on aeglane. Lastel kasutatakse esimesel kahel elunädalal ravimit samas annuses (mg / kg) nagu vanemas eas, kuid 72-tunnise intervalliga; 3-4 nädala vanuselt manustatakse sama annus 48-tunniste intervallidega.
Eakad patsiendid, kellel puuduvad neerupuudulikkuse nähud, ei vaja annuse kohandamist.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral manustatakse täiskasvanud patsientidele algannus 50–400 mg, järgnevad päevaannused määratakse sõltuvalt CC-st (kreatiniini kliirens) järgmise skeemi järgi:
- CC> 50 ml / min - 100% soovitatud annusest.
- CC 11-50 ml / min (ilma dialüüsita) - 50% iga 24 tunni järel või 100% iga 48 tunni järel.
- Dialüüsiga patsiendid - 100% pärast iga dialüüsiseanssi.
Kõrvalmõjud
Flukonasooli kliinilistes uuringutes täheldatud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid peavalu, nahalööve, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus.
Muud kõrvaltoimed elunditest ja süsteemidest:
- närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - paresteesia, krambid, pearinglus, krambid, värinad, unisus, unetus, üldine nõrkus, tugev väsimus;
- kardiovaskulaarne süsteem: harva - QT-intervalli pikenemine, pirueti tüüpi arütmia;
- seedesüsteem: sageli - vähenenud söögiisu, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhupuhitus, kõhukinnisus, anoreksia, düspepsia, suu limaskesta kuivus, hambavalu, maitse muutus;
- maksa- ja sapiteede süsteem: sageli - maksaensüümide [ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), ALP (leeliseline fosfataas)] aktiivsuse kliiniliselt oluline tõus; harva - hepatiit, kollatõbi, kolestaas, skleraalne ikterus, kliiniliselt oluline kogu bilirubiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas (0,3%); harva - maksa düsfunktsioon, toksiline hepatiit (sealhulgas surmaga lõppenud);
- vereloomeorganid: harva - aneemia; harva - trombotsütopeenia (petehiaalne verejooks, verejooks), leukopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia;
- nahk: harva - hüperhidroos, ravimite põhjustatud dermatiit; väga harva - äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos;
- lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia;
- kuulmis- ja tasakaaluorgan: harva - vertiigo;
- ainevahetus: harva - hüpertriglütserideemia, hüpokaleemia, hüperkolesteroleemia;
- ülitundlikkusreaktsioonid: sageli - nahalööve; harva - eksudatiivne multiformne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), anafülaksia; väga harva - eksfoliatiivne dermatiit, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), anafülaktoidsed reaktsioonid (sh näoturse, angioödeem, sügelus, urtikaaria);
- muu: harva - alopeetsia, neerupuudulikkus.
Kõrvaltoimed esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel, kõige sagedamini on aneemia ja ärrituvus.
Flukonasooli üleannustamise sümptomid: paranoiline käitumine, hallutsinatsioonid.
Selle seisundi ravi on sümptomaatiline: moodustunud diurees, maoloputus. Hemodialüüsi läbi kolm tundi, vähendab plasma aine kontsentratsioon ligikaudu 1 / 2.
erijuhised
Narkoteraapiat jätkatakse kuni kliinilise ja hematoloogilise remissiooni ilmnemiseni, kuna enneaegselt lõpetatud ravi viib retsidiivideni.
Kultuuriandmete / muude laborikatsete puudumisel on võimalik flukonasooli kasutama hakata, kuid võimaluse korral tuleks fungitsiidravi vastavalt kohandada.
Ravi ajal on vaja jälgida verepilti, neeru- ja maksafunktsiooni. Maksa- / neerupuudulikkuse korral tuleb ravim lõpetada.
Flukonasooli hepatotoksiline toime on tavaliselt pöörduv, pärast ravi katkestamist kaovad selle sümptomid.
Ravimi samaaegne kasutamine kumariini antikoagulantidega nõuab protrombiini indeksi kontrolli.
Potentsiaalselt ohtliku tööga patsiendid peaksid olema teadlikud kõrvaltoimete, nagu krambid ja pearinglus, võimalikest võimalustest. Sõidukite juhtimisel ning keeruliste masinate ja mehhanismidega töötamisel on soovitatav olla ettevaatlik.
Ravimite koostoimed
- varfariin: protrombiiniaeg pikeneb keskmiselt 12% (patsientidel, kes saavad flukonasooli kombinatsioonis kumariini antikoagulantidega, on soovitatav hoolikalt jälgida protrombiiniaega);
- suukaudsed hüpoglükeemilised ained, sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid, kloorpropamiid, glipisiid, tolbutamiid): tervetel inimestel suurendab flukonasool nende poolväärtusaega plasmast; diabeediga patsientidel võib selle kombinatsiooni tõttu tekkida hüpoglükeemia;
- fenütoiin: fenütoiini plasmakontsentratsiooni suurenemine kliiniliselt olulise tasemeni on võimalik (aine taseme hoidmiseks terapeutilises vahemikus on vaja jälgida fenütoiini kontsentratsiooni ja kohandada selle annust);
- rifampitsiin: vähendas 25% AUC-d ja vähendas 20% flukonasooli poolväärtusaega plasmast (soovitatav on suurendada flukonasooli annust);
- tsüklosporiin: siirdatud neeruga patsientidel suureneb tsüklosporiini plasmakontsentratsioon aeglaselt, kui kasutatakse flukonasooli annuses 200 mg päevas (selle indikaatori kontroll on vajalik);
- teofülliin (suurtes annustes või teofülliinimürgistuse tekkimise tõenäosusega): flukonasool vähendab teofülliini kliirensi keskmist kiirust plasmast (teofülliini üleannustamise varajaste nähtude avastamiseks varajases staadiumis on vaja patsiente jälgida);
- terfenadiin, tsisapriid: on tõendeid kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete juhtude kohta [tahhükardia, pearinglus, suurenenud arütmia, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia (torsades de pointes) paroksüsmid];
- hüdroklorotiasiid: flukonasooli plasmakontsentratsiooni suurenemine on võimalik kuni 40%;
- rifabutiin: selle seerumi tase tõuseb, mille tagajärjel võib tekkida uveiit (nende ravimite ühise kasutamise kontroll on vajalik);
- zidovudiin: zidovudiini muundumine peamiseks metaboliidiks väheneb, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni; zidovudiinile iseloomulike soovimatute kõrvaltoimete suurenemine on võimalik;
- midasolaam: flukonasool suurendab selle kontsentratsiooni, suurendades psühhomotoorsete mõjude riski (rohkem väljendub flukonasooli suukaudsete vormide kasutamisel);
- takroliimus: suurenenud nefrotoksilisuse oht.
Ladustamistingimused
Hoida niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas. Tabletid ja kapslid temperatuuril kuni 25-30 ° C. Infusioonilahus - 2 kuni 30 ° C. Ärge külmutage!
Kõlblikkusaeg: lahus - 2 aastat, tabletid - 3 aastat, kapslid - 3-5 aastat (sõltuvalt tootjast).
Flukonasool: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. 12 RUB Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. 12 RUB Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. 12 RUB Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 13 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 16 Osta |
|
Flukonasooli 50 mg kapslid 7 tk. 19 RUB Osta |
|
Flukonasooli 50 mg kapslid 7 tk. 19 RUB Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapslid 2 tk. RUB 20 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapslid 2 tk. RUB 21 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 24 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 24 Osta |
|
Flukonasooli kapslid 150mg 1 tk. RUB 26 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 26 Osta |
|
Flukonasooli kapslid 150mg 1 tk. RUB 27 Osta |
|
Flukonasooli kapslid 150mg 28 RUB Osta |
|
Flukonasool Canon 150 mg kapsel 1 tk. 34 rbl. Osta |
|
Flukonasooli kapslid 150mg 1 tk. Canonpharm RUB 37 Osta |
|
Flukonasooli 50 mg kapslid 7 tk. RUB 42 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapslid 2 tk. RUB 44 Osta |
|
Flukonasooli kapslid 150mg 2 tk. RUB 47 Osta |
|
Flukonasooli 50 mg kapslid 7 tk. RUB 50 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapslid 2 tk. 55 RUB Osta |
|
Flukonasool 50mg kapslid 7 tk. Osoon RUB 57 Osta |
|
Flukonasooli 50 mg kapslid 7 tk. RUB 57 Osta |
|
Fluconazole Stada 150 mg kapsel 1 tk. RUB 60 Osta |
|
Flukonasooli 150 mg kapslid 4 tk. RUB 63 Osta |
|
Fluconazole Canon 50 mg kapslid 7 tk. RUB 63 Osta |
|
Flukonasool 50mg kapslid 7 tk. RUB 67 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. RUB 72 Osta |
|
Flukonasool 150 mg kapsel 1 tk. 75 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
